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1、安徽省人防工程质量监督申 报 表工程名称： 建设单位： 申报日期： 人防工程质量监督申报表 表1-1工程概况建设单位全称联系人建设工程全称电 话工程地址市 区（县） 路 号（村）受监建筑面积m2人防建筑面积m2建安工程量万元其中安装工程量万元防护标准工程类别抗力等级防化等级甲类乙类防核 级防常 级 级工程类型平时用途战时用途地上层数地下层数人防层次计划开、竣工日期年 月 日至 年 月 日质量管理目标安全管理目标项目申报资料资料名称文件（证书、合同）号（1）人防工程立项批复或防空地下室建设意见书（2）规划许可证（3）勘察单位资质证书（4）勘察合同（5）设计单位资质证书（6）设计合同（7）监理单位
2、资质证书（8）监理合同（9）施工单位资质证书（10）施工合同（11）建设单位营业执照（12）人防工程施工图（13）施工图设计审核意见书及回复人防工程质量监督申报表（从业人员资格审查表）表1-2职 务姓名专业与技术职称岗位证书及编号施工单位项 目 经 理技术负责人专职质量员施 工 员技 术 员安 全 员取 样 员监理单位项 目 总 监专业监理工程师专业监理工程师专业监理工程师勘察单位勘察项目负责人勘察技术负责人注册岩土工程师设计单位设计项目负责人设计技术负责人注册建筑工程师注册结构工程师建设单位项目负责人管理人员管理人员管理人员人防工程质量监督申报表 表1-3参与单位勘察单位地址及电话设计单位地址及电话监理单位地址及电话施工总包单位地址及电话施工单位地址及电话参与单位签章勘察单位公章：法定代表人签章：日期：设计单位公章：法定代表人签章：日期：监理单位公章：法定代表人签章：日期：施工单位（总包）公章：法定代表人签章：日期：申报单位签章建设单位公章： 法定代表人签章： 项目法人签章： 申报日期： 审查意见 （公章）质量监督人员签名： 年 月 日备注：1本申报表应如实填写，并承担相应的法律责任。2附参建各方单位资质证书及从业人员的资格证书、岗位证书和任命文件。3本申报表一式四份，质监站一份，建设、监理、施工单位各一份。
