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1、. 人民调解委员会调解卷宗卷 名： 卷 号： 人民调解员： 调解日期： 立卷人： 立卷日期： 保管期限： 备 注： 卷 内 目 录序号文书名称页号备注1人民调解申请书或人民调解受理登记表2人民调解调查记录3人民调解证据材料4人民调解记录5人民调解协议书或人民调解口头协议登记表6人民调解回访记录7司法确认有关材料8卷宗情况说明9封 底.人民调解申请书申请人:姓名 樊浩 性别 民族年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 被申请人：姓名 性别 民族年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 纠纷简要情况： 许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排
2、水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解 当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平当事人申请事项2、 当事人申请事项3、 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。 申请人（签名盖章或按指印） 年 月 日人民调解申请书申请人:姓名 许岭军 性别 民族年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 被申请人：姓名 性别 民族年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 纠纷简要情况： 许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。 当事人申请事项1、继续修建厂房 当事人申请事项2、 当事人申请事项
3、3、 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解人民调解受理登记表 年 月 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解 之间的纠纷。纠纷类型： 案件来源：当事人申请人民调解委员会主动调解纠纷简要情况： 许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。 当事人（签名） 登记人 (签名) 人民调解委员会 年 月 日 备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时 间： 地 点： 参加人： 被调查人： 樊浩 记 录：李：樊浩，我是咱村民调员，受村调会指派前来调解你与许岭军之间的纠纷
4、，请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。 樊：好的，我如实向你反映，我家位于许岭军房后，许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致我家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响我家日常休息 李：你确定许岭军厂房为加工机械的吗？ 樊：是的，我已经向其家人询问过了，有很大噪音李：你确定许岭军所建厂房地基较高？樊：是的，我已经去看过好多次了，让其停止建设，许岭军一直在垫地基。李：好的，我了解了全面情况后会和你再进行联系的（以下无正文） 调 查 人（签名）： 被调查人（签名）： 记 录 人（签名）： 人民调解调查记录时 间： 地 点： 参加人： 被调查人：许岭军 调解记录： 李：许岭军，我是咱村民调员，受村调会指派前来调解你与樊浩之间的纠纷，请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。
