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1、门诊管理办法为加强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊医疗服务质量，方便群众就医，缓解看病难问题，根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、病历书写基本规范等有关法律法规，制定本暂行办法。望各科贯彻执行。一、门诊管理部门（门诊部）职责：1、根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工作计划。2、建立和完善门诊管理工作职责及各项管理制度。其中门诊管理的核心制度包括：岗位责任制度；首诊负责制度；门诊会诊制度；门诊医疗文书及处方质量管理制度；各服务窗口限时承诺服务制度；各类医疗诊断证明规范管理制度等。3、负责门诊的医疗行政管理，组织协调，督促检查各科室的门诊工作；4、对门诊服务布局、流程、标识、
2、设施、设备进行审议并提出意见。5、门诊各诊断室医师值班 （包括简易门诊、发热门诊、肠道门诊、内科专家门诊、皮肤科），调休请假由门诊主任负责安排及办相关审批手续；根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行。6、协调、处理与门诊有关的医疗纠纷和投诉事件，化解矛盾，确保门诊医疗工作正常运转。7、协调、督促医院相关部门做好分诊、导诊；院内感染控制；传染病预检、上报；卫生健康宣传教育。8、处理与门诊工作相关的其它事项。二、门诊工作制度（一）门诊服务台工作制度1、 门诊服务台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。2、准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。3、 服务台值班人
3、员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人。4、病人选择医师时，则应详细介绍专业特长及相关资料，具体方法等。5、服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。6、 主动帮助病人就医、交费、取药，引导各项检查，解答有关事宜，其中环节出现问题，及时给予协调解决。7、经常巡视候诊厅，以便随时引导和协助老年人、残疾人、体弱人员就医。8、宣传卫生保健知识，发送卫生宣传资料，监督保洁员，劝阻病人不要随地吐痰、吸烟、乱扔果皮纸屑。9、负责收集病人的意见，协调医患关系，随时为病人提供优质服务。（二）
4、门诊医师诊断室工作制度1、上班10分钟前必须到位，并作好一切就诊工作准备。2、热情接待病人，耐心细致地询问病情、检查和解答相关问题。3、按规定书写门诊电子病历、处方及填写各种申请单报告单，做好门诊日志的登记及统计工作。4、严格执行消毒隔离，防止交叉感染，并按照传染病管理规定，填写传染病报告卡并详细登记。5、指导病人正确采集各种化验标本，并做好化验和各种检查报告单的结果解释工作。6、病人如有特殊情况，医师应亲自或找导医陪同检查，并注重与医技科室沟通。7、各种检查后的污物器应督促保洁工作消毒处理，保持诊室内清洁卫生、整齐。8、门诊部所管辖范围的（如：简易门诊、专家门诊、发热门诊、肠道门诊、皮肤科）
5、医师值班、调休、请假，由门诊主任通知导医，以便分诊。其诊室所需物品由主任统一审核计划，签字后领取，个人不得随意领取。三、门诊质量管理的监控和奖惩（一）、门诊服务质量、医疗质量检控把门诊服务质量、医疗质量制定了三项18检点，有业务部负责，门诊部、药剂科参与分别对相关检点进行每周一次检查，规章制度项检控每天不定时检查；是或无+ 5分，带的是或无+7.5分，共计100分。1、门诊电子病历、门诊日志检控 门诊日志是否登记齐全。 传染病有无漏报。（7.5分）门诊电子病历一般项目如姓名、年龄、性别、职业、工作单位或家庭地址等内容是否按要求填写齐全初诊病历的主要项目如主诉、现病史、体格检查、诊断或印象诊断、
6、治疗和处理意见、医师签字等内容是否完整。 辅助检查单开具是否规范、完整。病历书写及辅助检查单书写用语是否医学术语，是否恰当。2、门诊处方检控首选药物是否恰当合理。剂量是否正确合理，有无配伍禁忌。用法是否写正确。有无开乱方（诊断和用药不符）现象。有无大处方（平均每张处方超过100元）现象。（特殊情况及购药除外）（7.5分）处方一般项目如姓名、年龄、日期、工作单位或家庭地址、医师签字和药剂人员双签字是否齐全。3、门诊规章制度检控诊室是否按时开诊现象。有无无故脱岗现象有无推诿病人现象（7.5分）有无病人投诉。（7.5分）着装、胸牌是否规范。是否文明用语，礼貌待人。（二）奖惩制度以三项18检点检查为基础，对门诊医师进行检查评分，得分90100为优级，得分8089为良级，得分7079中级，得分70以下为差级。该评分除进入医疗缺陷考核外，连续两个月得分为中级或为差级或为一项者暂停该医师门诊执业集中学习培训一个月。该办法自11月1日起执行，以前管理办法与该办法有冲突的以该办法为准。
