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1、资料来源：来自本人网络整理！祝您工作顺利！2021年小儿支气管肺炎的症状及治疗方法 支气管肺炎是小孩子的一种主要常见病，多发于婴幼儿，也是婴儿时期的主要死亡缘由。那么，对于支气管肺炎有什么治疗呢?下面就随我一起来理解下吧！ 小儿支气管肺炎的病症 1.一般肺炎 典型肺炎的临床表现包括： (1)一般病症：起病急骤或缓慢，骤发的有发热，呕吐，烦躁及喘憋等病症，发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天，早期体温多在3839，亦可高达40左右，大多为弛张型或不规章发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病缓慢，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶，呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔
2、溢出。 (2)咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显，早期为干咳，极期咳嗽可削减，复原期咳嗽增多，有痰，新生儿，早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。 (3)气促：多发生于发热，咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快(2个月龄内60次/min，212个月50次/min，l4岁40次/min)，重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例自14上升为12左右。 (4)呼吸困难：常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸，三凹征，呼气时间延长等，有些病儿头向后仰，以便较顺当地呼吸，假设使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区分。 (5)肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不
3、明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中，细湿啰音或捻发音，往往在哭闹，深呼吸时才能听到，叩诊正常或有细微的叩诊浊音或减低的呼吸音，但当病灶交融扩大累及局部或整个肺叶时，可出现相应的肺实变体征，假如发觉一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低那么应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。 2.重症肺炎 重症肺炎除呼吸系统严峻受累外，还可累及循环，神经和消化等系统，出现相应的临床表现： (1)呼吸衰竭：早期表现与肺炎一样，一旦出现呼吸频率减慢或神经系统病症应考虑呼吸衰竭可能，准时进展血气分析。 (2)循环系统：较重肺炎病儿常见心力衰竭，表现为： 呼吸频率突然加快，超过60次/min， 心率突然加快，16
4、0180次/min， 骤发极度烦躁担心，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长， 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张， 肝脏显著增大或在短时间内快速增大， 少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿，以上表现不能用其他缘由说明者即应考虑心力衰竭，指端小静脉网充盈，或颜面，四肢水肿，那么为充血性心力衰竭的征象，有时四肢发凉，口周灰白，脉搏微弱，那么为末梢循环衰竭。 (3)神经系统：轻度缺氧常见表现为烦躁，嗜睡，许多幼婴儿在早期发生惊厥，多由于高热或缺钙所致，如惊厥之同时有明显嗜睡和中毒病症或持续性昏迷，甚至发生强直性痉挛，偏瘫或其他脑征，那么可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎或中毒性脑病，脑水肿时出现
5、意识障碍，惊厥，呼吸不规章，前囟隆起，脑膜刺激征等，但脑脊液化验根本正常。 (4)消化系统：轻症肺炎常有食欲不振，呕吐，腹泻等，重症可引起麻木性肠梗阻，表现腹胀，肠鸣音消逝，腹胀可由缺氧及毒素引起，严峻时膈肌上升，可压迫胸部，严峻时可更加重呼吸困难，有时下叶肺炎可引起急性腹痛，应与腹部外科疾病鉴别，消化道出血时可呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。 小儿支气管肺炎的西医治疗方法 (一)护理 病室应保持空气流通，室温维持在20左右，湿度以60%为宜。赐予足量的维生素和蛋白质，常常饮水及少量屡次进食。保持呼吸道通畅，准时去除上呼吸道分泌物，常常变换体位，削减肺淤血，以利炎症汲取及痰液的排出。
6、为避开穿插感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与复原期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。 (二)氧气疗法 是订正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应准时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消逝方可停顿。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧病症不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，简单导致不良副作用，如充满性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严峻缺氧出现呼吸衰竭时，应准时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。 (三)抗菌药物治疗 抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣
7、原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽局部泌物或血液、胸腔穿刺液培育加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明，对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，每次2040万U，每日肌内注射2次，直至体温正常后57天为止。重症者可增加剂量23倍，静脉给药。年龄小或病情严峻者需用广谱抗生素结合治疗，可用氨苄青霉素，每日50100mg/kg，分2次肌内注射或静脉注射，加用庆大霉素或卡那霉素等。青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素，每日1530mg/kg，用10%葡萄糖溶液稀释成0.5lmg/ml，分2次静滴。疑为金葡菌感染可用新青霉素，加庆大霉素或氯霉素等，亦可应用先锋霉素、万
8、古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素，或卡那霉素等。病原体己明确者，依据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停顿用法抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，每次5万U，46小时一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。 (四)抗病毒药物治疗 国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有肯定疗效，对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。 近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎，如特异性马血清治疗腺病毒肺炎，对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制，进步巨噬细胞的吞噬力量，治疗病毒性
9、肺炎有肯定疗效。 用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎，对减轻病症缩短疗程均有-定作用。 (五)对症治疗 咳嗽有痰者，不行滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰。为避开痰液堵塞支气管，可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10%氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。 痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水1520ml超声雾化吸入，也可用鱼腥草雾化吸入。干咳影响睡眠和饮食者，可服用0.5%可待因糖浆，每次0.1ml/kg，每日偶用13次，该药能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg，每日34次，有镇咳作用，但不抑制呼吸。 小儿支气管肺炎的
10、中医治疗方法 (1)一般型肺炎(邪在卫、气)的证治： 【主症】患儿表现高热、有汗或无汗(一般早期少汗，邪达气分时那么分汗、口渴)、呼吸急促、咳嗽有痰、轻度喘憋鼻扇、面赤口渴、咽红、舌尖红、舌苔黄白相兼、脉浮数。 治以宣肺清热化痰法。 【治法】常用麻杏石甘汤加减。 【方药】麻黄，杏仁，生石膏，甘草，银花，连翘，寒水石，苏子，黛蛤散。 (2)重型肺炎(气、血两燔或热入营血)的证治： 【主症】高热持续，咳嗽喘憋，躁扰担心，痰声漉漉，精神医院靡，口渴，舌质红，苔黄腻而干，脉弦数或滑数。治以清宣肺热，平喘化痰法。 【治法】常用麻杏石甘汤和玉女煎(系温病系辨的玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、元参)加减。 【方药】麻黄，杏仁，生石膏，鲜芦茅根各，黄芩，青黛，生地，天竺黄，银花，连翘。12021年6月 Word版本
