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1、第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 （一）选择题 1幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成 A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯高钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒 D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒 A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 3对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为 A. 1500ml B. 2500ml C. 3500ml C. 4000ml E. 4500m1 4对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入 A.等渗盐溶液 B. 5葡萄糖溶液 C.平衡溶液
2、 D.右旋糖酐溶液 E.林格液 5在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速 A.血液缓冲系统 B.肺呼出CO2 C.肾排出H+ D.细胞内外离子交换 E.以上调节速度均相近 6等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生 A.低钠 B.低氯 C.低钾 D.低镁 E.低碳酸氢根 7细胞外液中最主要的阳离子为 A. K+ B. Ca2 C. Mg2 D. Na E. Fe 2 8高钾血症时，静脉注射10葡萄糖酸钙的作用是 A.降低血钾 B.使钾离子从细胞外向细胞内转移 C.纠正酸中毒 D.降低神经肌肉的应激 E.对抗钾离子对心肌的抑制作用 9体液中维持酸碱代谢平衡的主
3、要缓冲对是 A. HCO3H2CO3 B. HPO42/ H2PO4 C.磷酸盐磷酸 D.血红蛋白氧合血红蛋白 E. Pr一HPr 10碱中毒时易发生手足抽搐的原因为 A.低钾 B.高钠 C.低氯 D.低钙 E.高镁 11下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现 A.皮肤弹性降低 B.乏力 C.口渴 D.烦躁 E.口腔黏膜干燥 12急性水中毒时，受损最重的器官是 A.心 B.肝 C.肺 D.肾 E.脑 13低渗性缺水的症状可有 A.口渴、尿少，尿比重低 B.口渴、尿少，尿比重高 C.口不渴、尿少，尿比重低 D.口不渴、尿少，尿比重高 E.皮肤弹性差，尿量增加14人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量
4、为 A. 800ml B. 1100m1 C. 700ml D. 300ml E. 500ml 15下列哪项是高渗性缺水的病因 A.剧烈呕吐 B.糖尿病酮症酸中毒 C.肠梗阻 D.大面积烧伤 E.消化道瘘 16静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的 A.血压 B.呼吸 C.尿量 D.神志 E.脉率 17代谢性酸中毒时，呼吸的代偿表现是 A.呼吸浅而快 B.呼吸浅而慢 C.呼吸不规则 D.呼吸深而快 E.呼吸深而慢 18呼吸性酸中毒的主要发病机制是 A. H+排出有障碍 B. H+产生过多 C. CO2排出障碍 D. HCO3排出过多 E.机体不能保留Na 19等渗性缺水时体液的主要改变为 A.细胞内
5、液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液高渗 D.细胞内液低渗 E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少 20低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为 A.低血钠导致血管张力降低 B.细胞内外液同时有大量丢失 C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低 D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱 E.以上都不是 A2型题 1男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？ A.水分20002500ml B. 4碳酸氢钠1000ml C.氯化钾34g D.氯化钠45g E.葡萄糖150g 2女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca为1.4 mmol/L。该患者不会出现下列哪项症状？ A.
6、手足抽搐 B. Chvoste征（+）C. Trousseau征（+）D.Gre-Turne征（+）E.腱反射亢进 3女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院。病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156 mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为 A.等渗盐水 B. 5葡萄糖液 C.平衡液 D. 5生理盐水 E.林格液 4男性，20岁，体重60kg，体温持续39。晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为 A. 500ml B. 800m1 C. 1000ml D. 1500ml E. 2000m1
7、5男性，40岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示：尿少、眼球下陷、脉速、血压9060mmHg。估计其脱水的性质和程度为 A.中度等渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.重度高渗性脱水 E.重度低渗性脱水 6女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院。主诉：乏力。体检示：脱水征，脉稍快。血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为 A. 营养失调：低于机体需要 B.体液不足 C. 心输出量下降 D.排尿异常 E. 活动无耐力A3型题 1男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏110次分钟，血压8050mmHg，唇干燥，眼窝
8、下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na 135 mmol/L，体重50kg （1）应考虑为： A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.原发性缺水 E.水中毒 （2）安排补液顺序时应最先输注： A.平衡盐溶液 B.林格液 C. 5葡萄糖氯化钠溶液 D. 510葡萄糖溶液 E. 10葡萄糖溶液与生理盐水1：1间隔 （3）该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的： A.全部 B. 12 C. 13 D. 14 E. 15 （4）估计该病人的体液丧失量达体重的： A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 E. 7 （5）该病人目前主要的护理诊断问题为: A.体液过多 B.体液不
9、足 C.皮肤完整性下降 D.个人应对无效 E.活动无耐力 2女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速,120次分钟，血压8060 mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。 （1）该病人可能伴有何种代谢紊乱： A.高氯低钾性酸中毒 B.高氯高钾性酸中毒 C.低氯高钾性碱中毒 D.低氯低钾性碱中毒 E.低氯高钾性酸中毒 （2）该病人血气检查的结果可能为： A.血PCO2CO2结合力pH B.血PCO2CO2结合力pH C.血PCO2CO2结合力pH D.血PCO2CO2结合力pH E.以上均不正确 （3）对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体
10、为： A. 1.25碳酸氢钠十林格液 B. 1.25碳酸氢钠5葡萄糖液 C. 5葡萄糖液十1/6等张乳酸钠溶液 D. 5葡萄糖盐水十氯化钾液 E. 16等张乳酸钠溶液3女性，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次分钟，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查为Hb l80gL,RBC61012 /L，BUN 7.0mmo1L。 (1）对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为： A. BUN测定 B.尿比重测定 C.血清钠测定 D.血气分析 E.尿钠测定 （2）在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据： A.呼吸快慢 B.血清钠水平 C.血气分析结果
11、 D. BUN水平 E.尿量多少 （3）下列哪项临床表现为各型缺水所共有的： A.口渴 B.尿量减少 C.呕吐 D.手足麻木 E.烦躁 4男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。 （1）下列哪项症状该病人不会出现： A.肺换气功能不足 B.血pH低于7.35 C.血HCO3下降 D.血PCO2增高 E.血HCO3正常 （2）正常体液酸碱平衡的调节主要： A.以呼吸系统排除挥发酸为主 B.以血液缓冲系统为主 C.以泌尿系统调节固定酸为主 D.靠上述三者协同作用 E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用 （3）对该病人目前最需解决的护理问题为： A.意识障碍 B.体液不足 C
12、.恐惧 D.无效低效性呼吸型态 E.体液过多A4型题 1男性，72岁。有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痈。体检示：血压16590 mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示： pH 7.32， PaCO270mmHg， HCO334mmolL。EKG示心室纤维颤动。 （1）该病人属哪类酸碱代谢失衡？ A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 混合性酸碱失衡 （2）引起该病人心室纤维颤动的最可能原因为 A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 高钙血症 D. 低钙血症 E. 低钠血症 （3）对该病人的处理原则中最重要的是：
