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1、长城钻探国际钻修分公司GWDC International Well Servise Company事故、事件调查报告编码：GWDC08/HSE-PD23-R01 NO:单位： 事故、事件类别事故、事件发生单位概况：事故、事件发生经过和事故救援情况：事故、事件造成或可能造成的人员伤亡和直接经济损失：事故、事件发生的原因和性质：事故、事件责任的认定以及对事故、事件责任者的处理建议：事故、事件防范和整改措施：调查组成员签字： 年 月 日审核人： 填报人： 年 月 日HSE事件统计分析报告表编码：GWDC08/HSE-PD23-R02 NO:上报单位（签章）：填写日期：事件发生单位（数量起）本单位承
2、包商第三方（共起）事件性质（数量起）限工事件 医疗事件 急救箱事件经济损失不足1000元 未遂事件 其它事件发生类型（数量起）物体打击车辆伤害机械伤害起重伤害触电淹溺灼烫火灾高处坠落 坍塌 火药爆炸锅炉/压力容器爆炸中毒和窒息社会安全环境污染健康影响其它伤害（注明）事件发生的根本原因（数量起）有感领导欠缺培训欠缺过度的压力监督检查力度欠缺HSE方案和计划不完善激励欠缺工程设计不完善制度、标准不完善其它（注明）事件发生的时间段（数量起）工作日（白天）工作日（夜间）节假日事件发生的地点（数量起）作业现场办公室区域住所路途其它事件发生人员本岗位工龄（数量人）3个月以内3个月至1年1年至5年5年以上事
3、件发生的自然环境（数量起）晴朗风天雨天雪在雾天事件分析：采取的纠正预防措施：HSE事件快报编码：GWDC08/HSE-PD23-R03 NO:发生时间发生地点事件描述：报告时间报告人HSE事件调查报告编码：GWDC08/HSE-PD23-R04 NO:事件性质限工事件医疗事件 急救箱事件经济损失不足1000元 未遂事件 其它发生时间发生地点事件描述：相关当事人信息（1人或多人）性别出生年月工种从事目前工作年限文化程度伤害部位原因分析：采取的纠正与预防措施：调查时间调查人百万工时报表时间员工总数总工时总损失工时险兆事件急救箱人数医疗处理人数工作受限人数损工人数死亡人数死亡起数总可记录事件起数损工伤亡人数合计编码：GWDC08/HSE-PD23-R05 NO:
