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2、件名称: 证件号码: 电话: 邮政编码: 被申请人: 地址: 法定代表人 : 复议请求: 事实与理由: 此致珠海市香洲区人民政府申请人: 请加盖公章 年 月 日行政复议申请书(填写说明)(适用于法人及其他组织) 申请人 : 珠海某某股份有限公司 住所: 珠海市X区X路X号院X楼XX室 法定代表人(负责人): 赵某 身份证件名称:居民身份证 证件号码:XXXXXXXXXXX 电话: XXXXXXXXXXX 邮政编码:XXXXXXXXXXX 被申请人:珠海市香洲区环境保护局(被申请人:您认为损害您合法权益的行政机关名称,即作出具体行政行为(如行政处罚、行政许可、行政征收等)的机关)(以上信息需如实
3、、准确填写,否则一切法律后果由申请人承担。)地址: 珠海市X区XXX路X号 法定代表人 : XXX 复议请求:撤销珠海市香洲区环境保护局作出的XXXX号行政处罚决定,免除对本公司的罚款。(需填写明确的请求,如要求撤销原具体行政行为、重新做出具体行政行为、确认某一具体行政行为违法等。) 事实与理由:被申请人于XXXX年XX月XX日向我公司送达了XXXXX号行政处罚决定书,其认定我公司从事了XXXX的违法行为,我公司认为该处罚决定违法,具体理由如下: 1。该处罚决定认定事实不清.2。该处罚决定的作出不符合法定程序。(描述事实情况和申请理由,包括能够说明行政机关的行为违法、不公正以及给您的合法权益造成损害的事实、证据及相关材料.) 此致珠海市香洲区人民政府申请人: (加盖公章)XXXX年XX月XX日