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1、糖尿病人如何选择主食禾健健康商城 2008-12-23 不少糖尿病病友认为，得了糖尿病就是要“少吃饭，多吃菜”。常听病友说：“我现在只吃青菜，不吃主食”，也有的说“我现在饭吃得很少，尽量多吃菜”等等。对于糖尿病患者来说，主食到底是魔鬼还是天使？ 问题1：什么是主食？主食有哪些？ 人们常说的“主食”，用营养学家的话来说就是淀粉类食物，即五谷根茎类食物，如米饭、面条、米粉、馒头、面包、饼干、油条、烧饼、红薯、土豆、绿豆、玉米等等。这类食物的主要成分是碳水化合物（也就是糖类）。土豆、红薯、山药、莲藕、南瓜、芋头等是富含淀粉的根茎类食物，它们看起来是蔬菜，实际上是米面的替代品，也就是这类食物也可算作是
2、主食的一部分。- 问题2：人为什么要吃主食？ 像汽车需要汽油一样，人体活动也需要动力，没有能量什么都不能做。人体所需能量只能靠食物获得，日常所吃的主食就是能量的主要来源。 碳水化合物为身体提供能量。大米、小麦、玉米等五谷杂粮含有丰富的碳水化合物，是人体最便捷、最经济的能量来源。土豆、白薯、山药、莲藕等，兼有谷类和蔬菜的双重好处，既可提供碳水化合物、膳食纤维，又含有较多的矿物质和维生素。问题3：糖尿病主食如何选？升糖指数是关键 糖尿病患者健康饮食，首先需要了解食物升糖指数(GI)的概念。食物升糖指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效的指标，人吃进食物后，在一定时间内血糖上升的速度和峰值，就是升
3、糖指数。 人如果吃了高升糖指数的食物，葡萄糖进入血液后很快出现高峰。血糖上升过快过高会对原已损伤的胰岛细胞造成不良的强刺激，一方面使已受损胰岛细胞负荷过重，不能胜任正常负荷的糖代谢功能；另一方面也会造成当时的血糖升高，导致高血糖对机体各器官的组织细胞造成不同程度的损伤。 而低升糖指数的食物，葡萄糖进入血液后的速度慢、峰值低。这使胰岛细胞能很好地利用、氧化葡萄糖，并使餐后血糖不至于上升过高过快，为进行正常糖代谢提供了可能。因此，糖尿病人要选择升糖指数低的主食。如何计算主食的升糖指数：精米精面是升糖指数（GI）高的主食，富强粉做的馒头，升糖指数为88；精米做的米饭，升糖指数为83。对糖尿病人来说，
4、升糖指数超过70的主食要限量食用；GI在55到70之间的，吃到七八分饱；GI在55以下的食物，可以和正常人一样食用。主食越容易消化，升糖指数就越高。同样的一碗米饭，如果做得软一点，升糖指数就一定高，如果做得硬一点，升糖指数就降下来了。 问题4：糖尿病患者需要吃好主食吗？ 认为“糖尿病患者主食吃得越少越好”这种观点不但是错误的，还会带来不良后果。大量临床实践表明，糖尿病患者的主食量限制过低，会影响病情的控制。常有患者对医生说，我早上不吃饭为什么血糖还高？这是因为人在饥饿状态下，体内升糖激素的分泌增加，引起低血糖后的反应性高血糖。这就是为什么不吃饭但血糖仍高的原因。 人体每时每刻都离不开血糖（血液
5、中的葡萄糖）。食物，特别是主食类食物进入人体后，经过消化转化为葡萄糖被身体吸收入血，再由血液运送到各个脏器，为人体提供能量。如果吃进的碳水化合物（主食）过少，能量来源缺乏，身体必然要动用脂肪和蛋白质来提供能量。脂肪分解会产生酮体，易导致酮症酸中毒。体内蛋白质分解，日久则会导致消瘦、乏力、抵抗力低下，极易继发各种感染等。 糖尿病人主食搭配十二字原则：总量控制，少量多餐，粗细搭配 总量控制：是指总热量和主食量的双重控制。无论是单纯饮食控制，还是使用口服降糖药或胰岛素改善，适当控制患者的主食量和总热量是至为重要的，否则任何药物疗法都不能奏效。有的患者只控制主食，不控制副食，每天摄取大量的肉食和水果，
6、结果病情控制很差。这是因为肉食中的蛋白质和脂肪在体内分别有部分转变为葡萄糖有的水果则含葡萄糖量很高。而且，多食也增加了总热量的摄入，使人变胖。结果患者对胰岛素抵抗加重，病情恶化。所以除了主食外，副食及总热量也需要控制。 少量多餐：少量多餐可以降低饭后血糖，减轻胰岛负担，有利于控制病情、稳定血糖。我们提倡”少量多餐”，即每天吃不少于3顿饭，每顿饭的主食不超过100克。对于男性、年纪轻、偏瘦且体力活动量大的人，每天进主食350400克：而女性、年龄大、偏胖且体力活动小的人，每天吃主食200250克。这里说的主食是指粮食的干重，不是最后成品的重量。开始时，患者和家属可以准确称量一下米、面再做饭，这样
7、可以形成重量和体积方面的确切概念，以后就可以此为准了。 粗细搭配：主食粗细粮搭配是糖尿病患者的最佳选择。营养学家建议，糖尿病患者可将粗粮、杂粮及杂豆类作为主食的一部分。研究表明，进食粗杂粮及杂豆类后餐后血糖一般低于进食米饭和面食。如燕麦、荞麦、大麦、黑米、赤小豆和扁豆等可明显缓解餐后高血糖状态，减少血糖波动，利于血糖控制。【摘要】糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。糖尿病是一种以高血糖为特征的常见的代谢性疾病。随着社会的进步，人们生活水平的日益提高，糖尿病的发病率明显上升。最新资料显示:目前我国糖尿病的发病率约3.6%，到2010年中国糖尿病的患病率将达到14
8、%;糖耐量减退者约2.5%;1型糖尿病患病率为0.9/1000001。随着糖尿病病人的增多，糖尿病病人的心理社会问题将发生很大变化，这将引起全社会的关注。其中糖尿病病人抑郁心理的发生率将比一般人群高13%20%2，且不良情绪对糖尿病的代谢控制及病情转归有消极的影响。【关键词】糖尿病；心理护理；健康教育糖尿病（dm）是一种典型的慢性终身性疾病，因此，对患者长期的治疗措施必须由整体护理配合健康教育来实施。整体护理是以病人为中心，以满足病人的身心等各方面需要为目的的护理。现将我院内分泌科468例dm病人的心理状况及护理体会报告如下:1临床资料选择2006年1月至2008年12月在我科治疗的糖尿病病人
9、468例，其中男253例，女215例；年龄1679岁，以中老年病人多见。所有病人的诊断均符合who相关诊断标准3，均存在不同程度的心理问题。通过心理护理和健康教育，468例患者中439例愉快地配合治疗，其余29例患者心理状况也有很大改善。2心理特征及心理护理2.1焦虑和恐惧的心理通过调查发现患者在初患糖尿病时，由于疾病来的突然，病人没有足够的思想准备，因而都有焦虑恐惧心理，并且随文化程度的高低而反应不同，由于精神高度紧张而出现头昏、眼花、心慌、多汗、血压和血糖升高等，使病情恶化，不易控制。针对焦虑恐惧的心理状况护理措施有：介绍疾病的发病原因、治疗方案、护理措施，尤其对患者在平常可以做到的护理措
10、施进行讲解。对由于经济原因引起的焦虑，应首先向患者目前的困难表示理解，但要强调现在所用治疗方案的必要性，说明中断治疗可能对病情造成的影响，鼓励患者克服困难，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应症的药品开始用，减少不必要的检查；还要从生活上给予关心，使患者有信心坚持治疗。2.2悲观和失望的心理有的患者得知没有根治的可能，需终生治疗和控制饮食，出现消极的心理反应，尤其是合并有慢性并发症、文化程度较高的患者，对健康失去信心，悲观失望。针对愤怒、悲观和失望的心理状况护理措施有：对因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患者的疾病对可能发生的各种预后进行说明，使患者对治疗期间可能发生的情况有所
11、了解和准备。对患者进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向患者说明，以诚恳的态度告诉患者，“我们将会最大程度的减少患者所受的痛苦。”在做治疗时应提高操作成功率，可帮助患者减少恐惧感。2.3拒绝和满不在乎的心理见于糖尿病早期的患者或老年人，症状较轻或无症状，认为自己没有病或是得了dm无非就是血糖高点，对身体无大影响，拒绝改变自己多年的生活习惯。还有的患者对糖尿病的危害一无所知，不在乎病情之好坏，对疾病采取听之任之、满不在乎的态度。针对怀疑与不信任的心理状况护理措施有：对由于与书籍上治疗方案有差异引起的对治疗怀疑，可以向患者解释个体存在差异，而书籍上治疗是
12、针对大多数的人的一般治疗，治疗要因人而异根据不同的情况给予不同的措施，通过此类与患者具体情况相同的治疗方案的分析，从而消除患者的怀疑。 3讨论虽然dm是一种慢性病，但由于各方面条件所限，患者不能长期住院治疗，当病情稳定、各项指标及并发症得到良好的控制即可出院。病人出院前护士应做好出院指导，帮助病人学会身心两方面的护理。指导内容具体有：让病人认识适当的运动和饮食的控制对促进和维持健康的重要性，并指导饮食及运动中的注意事项。合理控制饮食，每日摄入的总热量以患者个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节等情况来控制。在控制总热量的前提下科学、合理地安排饮食，定时定量定餐。主食
13、类食品占每日总热量的50%55%，脂肪的供给量一般要求低于总热量的30%，胆固醇的摄入量应300mg/d，蛋白质的供给量一般占总热量的10%20%，以优质蛋白为主，动物类蛋白和植物类蛋白各50%，dn早期蛋白摄入量在0.8g/（kgd），占总热量的10%以下，dm临床期蛋白摄入量在0.50.6g/（kgd），占总热量的7%以下，严格控制钠盐的摄入，每日23g，增加膳食纤维的摄入，每日2530g，如燕麦、海藻类等，增加维生素、矿物质的摄入，如粗粮、干豆、新鲜蔬菜等。饮水量根据尿量调整，要保证患者体重、血压的稳定。在多尿的状态下，过分限制水、盐摄入可能会出现低血压症状，导致肾脏血流量及灌注压降低，
14、加重肾脏损害。故应适当增加水、盐摄入，使尿量增加，从而增加肾脏对毒素的排泄4。指导病人正确测尿糖、血糖及家用血糖仪的正确使用方法，胰岛素的注射方法、时间、部位、剂量、种类，严格无菌操作，避免感染。让病人及家属了解低血糖的表现(如心慌、出冷汗、脉快等)以及紧急处理方法，了解疾病好转与加重的表现，发现病情变化及时到医院就诊等。糖尿病因为并发症的缓慢出现，使患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果。同时，疾病的长期折磨也使患者极易产生懈怠情绪，稳定的情绪可以缓解病情，而不良的心理因素常常会导致血糖控制不佳使病情加剧或恶化，对治疗和护理极其不利。因此作为临床护理人员，必须熟悉和了解糖尿病病人的心理反应，
15、进行认真分析，通过对患者的心理护理和心理支持，消除了患者对医疗护理工作中存在的疑问，做好相应的护理措施，帮助病人改善不良的情绪反应和提高治疗的依从性，为糖尿病病人创造一个积极、健康、向上的心身环境。参考文献1hope.中国糖尿病流行病学概况，20022张计兰.型糖尿病患者抑郁症状调查.护理研究，2001;6:123张玲.浅谈糖尿病与肥胖患者的健康教育j.局解手术学杂志，2005;14(1):6768一 、主食 【摘抄】首次分享者：暖暖已被分享5次评论(0)复制链接分享转载举报糖尿病人吃什么一、主食玉米调节胰岛素分泌降糖关键词：膳食纤维、镁、谷胱甘肽玉米富含膳食纤维，食用后可延缓消化速度、减少食物的摄取量。玉米中含有的镁、谷胱甘肽等、具有调节胰岛素分泌的功效。此外、玉米须能够降低血糖。营养档案【性味归经】性平、味甘、归脾、胃经。【营养功效】玉米含有蛋白质、脂肪、淀粉、维生素、维生素、维生素、维生素
