20 年 月 日至 20 年 月建筑消防设施故障维修记录表序号：XX故障情况故障维修情况故障排除 确认发现时间发现人 签名故障部位故障情况描述是否停用系统是否报消防部 门备案安全保 护措施维修时间维修人员 （单位）维修方法20 XX年X月V PXXX2层手报故障报警否XX月 vv nXXX更换已排除X20 XX年X月VXXX2层排烟口排烟口动作否XX LIXX 月 XX日XXX维修执行机构已排除X 口24h的，单位消防安全责任人在“故障情况”由值班、巡查、检测、灭火演练时的当事者如实填写故障维修情况”中因维修故障需要停用系统的由单位消防安全责任人在“是否停用系统”栏签字；停用系统超过“是否报消防部门备案”及“安全保护措施”栏如实填写；其他信息由维护人员（单位）如实填写故障排除情况”由单位消防安全管理人在确认故障排除后如实填写弁签字建筑消防设施故障维修记录表序号：故障情况故障维修情况故障排除 确认发现时间发现人签 名故障部位故障情况描述是否停用系统是否报消防部 门备案安全保 护措施维修时间维修人员 （单位）维修方法“故障情况”由值班、巡查、检测、灭火演练时的当事者如实填写24h的，单位消防安全责任人“故障维修情况”中因维修故障需要停用系统的由单位消防安全责任人在“是否停用系统”栏签字；停用系统超过在“是否报消防部门备案”及“安全保护措施”栏如实填写；其他信息由维护人员（单位）如实填写。
故障排除情况”由单位消防安全管理人在确认故障排除后如实填写弁签字消防控制室值班记录表20 年 月 日至 20 年 月消防控制室值班记录表火灾报警控制器运行情况报警、 故障部 位、原 因及处 理情况控制室内其他消防系统运行情况报警、 故障 部位、 原因 及处 理情 况值班情况正常故障火警故障报警监管报警漏报消防系统及其相关设备名称控制状态运行状态值班员xxxxxx值班员xxxxxx值班员xxxxxx火警误报自动手动正常故障时段8:0016:00时段16:000:00时段0:008:00时间记录V消火栓系统VV8:00-8:3010:00-10:3013:00-13:30V喷淋系统VV17:00-17:3019:00-19:3022:00-22:30V防排烟系统VV1:00-1:303:00-3:307:00-7:30火灾报警控 制器日检查 情况t己录火灾报警控制器型号检查内容检查时间检查人故障及处理情况自检复位主电源备用电源JB-QT-GST5000VVVVV8:00xxxGST-QKP01VVVVV8:10xxxJB-QT-GST5000VVVVV20:30xxxGST-QKP01VVVVV20:30xxx对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障维修记录表》，处理记录表号填入“故障及处理情况”栏。
注：交接班时，接班人员对火灾报警控制器进行日检查后，如实填写火灾报警控制器日检查情况记录，值班期间按规定时限、异常情况出现时间如实填写运行情况栏内相应内容填写时,在对应项目栏内打“/,存在问题或故障的，在报警、故障部位、原因及处理情况栏中填写详细信息消防安全责任人或消防安全管理人（签字）消防控制室值班记录表口号火灾报警控制器运行情况报警、 故障部 位、原 因及处 理情况控制室内其他消防系统运行情况报警、 故障 部位、 原因 及处 理情 况值班情况正常故 障火警故障报警监管报警漏报消防系统及其相关设备名称控制状态运行状态值 班 员值班员值 班员火警误报自动手动正在故障常时段时段时段时间记录火灾报警控 制器日检查 情况t己录火灾报警控制器型号检查内容检查时间检查人故障及处理情况自检复位主电源备用电源对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障维修记录表》，处理记录表号填入“故障及处理情况”栏消防安全责任人或消防安全管理人（签字）注：交接班时，接班人员对火灾报警控制器进行日检查后, 在对应项目栏内打“/栏内相应内容填写时,如实填写火灾报警控制器日检查情况记录，值班期间按规定时限、异常情况出现时间如实填写运行情况,存在问题或故障的，在报警、故障部位、原因及处理情况栏中填写详细信息。
消防安全责任人或消防安全管理人（签字）。