常用抗癫痫药物在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义抗癫痫药 物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以 防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋 阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发一般将20世纪60年代以 前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称 为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目 前广泛应用的一线抗癫痫药1. 苯妥英钠（大仑丁）Dilantin,Phenytoin Sodium：特点：作用较强；疗效高；为大发作首选，对精神运动性发作次 之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化；无嗜睡 作用；安全范围大；作用缓慢，口服一般需3〜4天才显效，用于预 防发作及维持治疗；而控制症状则以苯巴比妥为主苯妥英钠抑制了 Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提 高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止病灶放电的扩散还能 使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一 定关系苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作 用，可能与稳定神经细胞膜电位有关。
对洋地黄中毒所致室性心律失 常的疗效较佳不良反应和注意事项：（1）齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率 约20%因其抑制垂体-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌， 使胶原组织增生维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3〜6个月可消失⑵长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加 速维生素D代谢，致缺钙用D3和钙剂可预防和提高疗效3)久服 骤停可引起发作，甚至诱发持续状态2. 苯巴比妥 Phenobarbital,Luminal：特点：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电， 又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常作用快，维时长(6hr), 毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选；对小发作和精神运动性 发作的疗效差不良反应和注意事项：不可突然停药，长期应用可致成瘾有些 发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线 抗癫痫药仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药3. 扑米酮(去氧苯巴比妥，扑痫酮)Primidone,Mysoline：特点：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，对大发 作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠 儿童对其有耐受性，故用量较大。
不良反应和注意事项：体内消除较慢，长期应用有蓄积性；不可 突然停药4. 丙戊酸钠(抗癫灵，二丙基乙酸钠)Sodium2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA特点：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散对所有 类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作较苯妥英 钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效；为小发作的 首选药长期毒性低，不良反应少可能的作用原理：激活谷氨酸脱羧酶和抑制g-氨基丁酸转氨酶， 促进g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨基丁酸分解，使脑中抑制性递质 g-氨基丁酸含量增加30〜50%,神经肌肉兴奋性下降，而产生作用5. 癫健安（二丙基乙酰胺）Valpramide：抗惊厥作用较丙戊酸钠 强2倍不良反应少6. 抗痫灵Antiepilepsirine （伊来西胺片）：特点：对各类癫痫都有效，尤其对大发作为佳；还有镇静作用； 不良反应轻7. 安定（苯甲二氮卓）Diazepam,Valium：特点：静注显效快，为持续状态首选，对大发作作用差不良反应和注意事项：不良反应少，久服骤停可引起惊厥；婴儿、 青光眼、重症肌无力者忌用8. 氯硝基安定 ClomazepamQomapin：特点：抗惊厥作用较安定强5倍，抗癫痫谱广，疗效稳定，作用 快，维时长。
不良反应和注意事项：不可骤停，连服半年可产生耐受性9. 乙琥胺 Ethosuximide：特点：为失神小发作首选但能加重大发作，并有大发作者应合 用苯巴比妥或苯妥英钠不良反应和注意事项：不可骤停10. 苯琥胺（米隆丁）Phensuximide,Milontin：特点：似乙琥胺，用于失神小发作和精神运动性发作11. 三甲双酮（解痉酮）Trimethadione,Tridione特点：降低大脑皮层和间脑兴奋性，缩短其后放电活动，对小发 作疗效显著，但作用缓慢（2〜4天才显效），仅用于预防不良反应和注意事项：久服易蓄积；毒性较大，胃肠道反应为严 重反应先兆12. 香荚兰醛（香草醛）Vanillin：特点：为天麻提取成分，能对抗戊四氮引起的惊厥及其诱发的癫 痫样脑电，对各型癫痫有效，尤其是小发作不良反应轻13. 乙酰唑胺（醋氮酰胺）Acetazolamide,Diamox：特点：为碳酸酐酶抑制剂，增加尿中Na+、K+、HC03-排出，人 为造成酸血症和低血钾，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸生成增加及膜 电位超极化，使神经肌肉兴奋性下降，还可减轻脑水肿对小发作疗 效较好，对大发作和精神运动性发作也有明显疗效。
不良反应和注意事项：本品与磺胺有交叉过敏反应，此类患者忌 用常用于精神运动性发作14. 磺斯安（硫噻嗪）Sulthiame,Ospolt：特点：为强碳酸酐酶抑制剂，作用较强用于精神运动性发作15. 酰胺咪嗪（痛惊宁，叉癫宁，退痛）Carbamazepine,Tegreto：特点：对精神运动性发作最有效；对大发作和混合型癫痫疗效与 苯妥英钠相似；对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好；具抗利尿作用， 可能是促进抗利尿激素分泌，可用于尿崩症新的抗癫痫药如：加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯、左 乙拉西坦片、非氨酯等除了合成西药外，还有植物药和中药主要有以下几类：伊来西胺片：主要成分：胡椒碱；胡椒碱是从白胡椒中提取的有 效成分功能与主治：适用于单药治疗或添加辅助治疗儿童和成年患 者的各种癫痫发作类型对于使用其他抗癫痫药物耐受不良或伴有其 他系统疾病的患者，尤其适用服用伊来西胺片的患者无明显精神和 神经不良反应发生少数患者可有轻度一过性的不良反应，如疲倦等 经过临床长期的观察，尚未见严重的过敏性反应，对于肝、肾及造血 功能，临床观察病例尚未见异常影响癫痫宁片：功能与主治：豁痰开窍，息风安神用于风痰上扰之 癫痫病，发作时症见突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鸣，口 吐白沫或眼目上视，少倾清醒等症。
或用于癔病等天麻定痫胶囊：功能与主治：熄风化痰，活血定痫用于诸痫时 发，突然仆到，不省高下，口吐涎沫，二目上视，牙关噤闭，发呆失 神，二便自遗，肢体抽搐，醒后尚有头晕、痰多、神倦等胆星宁痫颗粒：功能与主治：祛痰化瘀，止痉宁痫用于痫证屡 发，眩仆到地，面色无华，眼斜口歪，喉中痰鸣，智力减退，心烦不 眠，多动不安，精神恍惚，头痛腹痛，四肢或局部踌躇等症定痫康中药液：功能与主治:熄风化痰，活血定痫用于诸痫时 发，突然仆到，不省高下，口吐涎沫，二目上视，牙关噤闭，发呆失 神，二便自遗，肢体抽搐，醒后尚有头晕、痰多、神倦等益智补脑液：功能与主治：益智补脑，强肾益精，养心安神智 力低下，发育迟缓，表情呆滞，反应迟钝，思维幼稚，记忆力差，举 动异常，好动不定，先天性脑发育不全，老年性痴呆，脑外伤后遗症， 脑血管后遗症，癫痫后遗症有增强智力，提高记忆力之功效四、用药原则① 小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限；② 单一用药，无效时才考虑合用，一般不超过3种；③ 有规律服药；④ 不宜随便换药，确需换时，应在逐渐减少原用药物的剂量同时， 逐渐增加新用药的剂量，防止诱发发作；⑤ 坚持长期治疗，可减少复发，一般多在1〜2年内逐渐减量直 至停药；⑥ 坚持逐渐减量停药原则；⑦ 用药时注意不良反应，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功 能；⑧ 用药时若有嗜睡症状，应加服咖啡因（0.02〜0.04g/次,3次/日）， 或麻黄碱（25mg/次,3次/日）；⑨ 患者应生活规律化，忌烟酒，低盐少水饮食，不要过饱，避免 过度紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发 病时发生危险。
⑩孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意五、抗癫痫药物的副作用抗癫痫药物的副作用，是每个癫痫患者都很关心的问题，其副作 用的严重程度在不同的个体上有着很大的差异，那么抗癫痫药物的副 作用都有哪些呢？剂量相关的不良反应：是指药物剂量过大、加药过快或服药的初 期产生的不良反应，如头痛头晕、行走不稳、厌食、恶心、呕吐、疲 劳、嗜睡、注意力涣散、多动、记忆力下降、情绪改变等，一般程度 不重，经过调整药物剂量很快就能好转或消失特异体质的不良反应：是指个体对药物中的某种成分过分敏感引 起的不良反应，如皮疹、肝损害、白细胞或血小板减少、肝毒性（尤 其在2岁以下的儿童）等这种反应来势凶猛，不可预见，危害较重， 多发生在服药的初期，发生率较少长期的不良反应:抗癫痫药物对人的记忆、运动速度等均有影响， 血药浓度越高，影响越明显许多专家通过临床试验也表明苯妥英钠 影响病人的操作技能、视空间能力和注意力，对运动和反应速度也有 影响有些治疗药物可影响病人的瞬时记忆和集中注意力，对语言速 度也有影响有些药物一般认为对智能无明显影响，但有人认为可能 对精细运动有一定的影响抗癫痫药物对身体的危害，首先是大脑神 经系统，其症状表现是眩晕、头痛、精神紧张、精神失常、精神萎靡、 精神错乱、忧郁、易冲动、木僵、共济失调、眼球颤动、言语障碍、 复视、嗜睡、影响思维、工作及儿童智力发育受限，儿童可出现兴奋 和焦虑。
这些症状对于患者的正常生活有着严重的不良影响另外， 对于患者的上消化道系统，抗癫痫药物也有一些影响，如恶心、呕吐、 厌食、上腹部疼痛、胃炎、食欲不振等对于血液和淋巴系统的影响， 一般表现为再生障碍性贫血、巨幼红细胞型贫血、淋巴结肿大、血糖 升高、白细胞减少、低血压等抗癫痫药物的不良反应，严重者可引 起肝、肾功能减退，造血功能障碍因此，肝、肾不全者应慎用或禁 用人体长期摄入药物，而引起的全身器官的损伤，如座疮、齿龈增 生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、小脑及脑干萎缩（长期大量使用）、 性欲缺乏、体重改变、脱发、月经失调或闭经等致畸作用：就是指抗癫痫药物导致的后代发育不正常，现在的新 型抗癫痫药物已使这种可能性明显减少。