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1、护理部工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排；年终有总结，目标管理达标。2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查。3、有护理常规及技术操作规程。4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核，成绩纳入个人技术档案。5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划，定期检查、总结、分析，资料保存完善。6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，
2、提高护理质量。7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。9、每季度征求1次患者对护理工作的意见，并有整改措施10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流。11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达，按要求完成任务。二、工作质量评价标准护理部工作质量评价标准科室： 检查人： 年 月 日项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分管理制度20分有年度工作计划，季安排、月重点及年工作总结3一处不合格扣0.5分有各级各类人员任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查，三级培训考核资料齐全5建立完善的管理体制，实行三级管理，有记录
3、3有各班护理规章制度、护理常规、各项技术操作规程和考核标准5护理部例会每月2次，护士长例会每月1次，全院护士大会每年不少于1次，并有记录4信息管理5分每月有全院护理工作质量统计及记录5一处不合格扣0.5分质量管理有护理质量控制管理组织和质量标准2一处不合格扣0.5分对全院护理工作质量检查每季度对护理质量进行质量总结分析反馈会，改进措施有效15每季度发放满意度调查表1次，满意率90%4有护理差错事故报告、登记制度，并定期分析讨论，落实奖罚制度4对患者提出的意见及时反馈、改进5科研教学15分落实护士继续教育管理规定，健全业务技术档案，有教学组织计划、实施办法及活动记录3一处不合格扣0.5分教学工作
4、有专人管理，每年召开1次评学评教会2实行各级护理人员规范化培训，有年度分级培训计划、培训目标及措施并组织落实3每月组织1次全院性业务学习，开展新业务技术2每季度至少参与1次病房护理业务查房3护理示教室设备齐全完好2标准分 100分得分合格分 90分科护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任。对科室护理人员的资质审
5、查，无非注册护士独立从事护理工作。4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，具有专科护理学术带头人的水平。5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。年计划达标率90%.6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次。7、经常深入病房，参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护理，并做具体指导。8、有科室会议制度，召开护士长例会、专题会议等，有记录。9、参与主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题，
6、并与临床科室护士长商量及时解决。10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文，科护士长一年至少发表一篇省级以上的论文。11、负责制定和修改本科室的各项护理尝过及技术操作，做到可持续改进，全面提高护理质量。12、科护士长要有控制护理缺陷的能力，严格控制差错事故发生。13、掌握科室护理工作信息，定期分析、评价与改进。二、工作质量评价标准科护士长工作质量评价标准科室： 检查人： 年 月 日项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分个人素质20分按时参加医院、护理部组织的各项活动4一处不合格扣1分认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务4自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度4仪表仪容符合要求，仪表端庄
7、、衣帽整服务周到，态度和蔼，文明用语4护士长手册填写及时、完整4管理80分有长期目标，年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。年计划达标率90%10一处不合格扣1分主动协调各科室间的护理工作10按时完成医院的各项随机性工作任务10每月参加病区交接班或业务指导4次10检查临床科室护士长工作，每月2次10质控组织健全，质控检查有记录每周1次10定期抽查各病区护士的理论与操作考核每病区/月1次10每季度进行一次护理缺陷评析讨论会，有记录10标准分 100分得分合格分 90分护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性
8、任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。2、各项规整制度健全，护理人员职责明确。病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作。4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不差一样、生人与熟人一样），具有专科护理学术带头人的水平。5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责。坚持每日巡视病房2次。6、护理工作安排有序、合理（1）有年、月计划、
9、周安排。（2）班次安排合理、职责明确。（3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好记录。（4）有护理质控小组，每周组织检查，作好记录，有约评价，对存在问题有处理及整改措施。（5）急救药品、物品每班交接，并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。（6）有护理继续教育、护理业务学习计划及记录。（7）护士长每周参加医嘱查对至少1次，有记录。（8）护士长手册填写及时、完整。（9）参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作，病房管理质量达标。（10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作，对危重病人的护理计划进行修改并签名。7、参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题并及时
10、解决。8、定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析，并做好记录。9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录。10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文。11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施。12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全。13、调动护士工作积极性、主动性，营造良好的工氛围。14、护理质控指标达标率符合同级医院标准。15、护士长工作积极、有创新。二、工作质量评价标准护士长工作评价标准科室： 检查人： 年 月 日项目内容及要求分值扣分标准检查情况扣分组织管理50分有年、季、月、周工作计划及年工作总结。各种等级、报表按要求及时、准
11、确填写，原始资料记录准确、完整10一处不合格扣1分准确、及时传达医院、护理部有关会议、规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行执行 10科室规章制度齐全、落实到位岗位职责明确，分工合理。7每月召开两次公休座谈会，有记录6遵守劳动记录。早晨提前15分钟上班，不迟到、早退6仪表仪容符合要求6外出请假履行手续7质量管理30分每月定期不定期检查，发现问题及时处理、每月向本病区全体护理人员小结、分析、改进措施，并有记录18一处不合格扣1分每月对护理缺陷进行讨论、分析一次，提出改进措施，有记录。12业务管理20分参与、指导晨间护理剂病室的卫生整顿工作，病房管理质量达标2一处不合格扣1分参加危重病人的护理工作
12、，并检查指导护士工作、对危重病人的护理计划（重点）进行修改并签名2急救药品、物品每周检查1次，有签名2每周参加医嘱查对至少1次，他有签名2每月组织一次护理查房、业务学习，按对顶对护理人员进行业务技术考核，有记录2科研、培训有计划，有落实措施，每年完成护理论文1篇2有教学计划、教学记录、及实习生意见反馈2护士长手册填写及时、完整2按时完成所负责范围内的继续教育2工作积极、有创新2 标准分：100得分： 合格分：90分护士仪表仪容、行为规范、服务态度质量标准及评价标准一、工作质量标准1、工作衣合体，着装整洁、佩戴胸卡、端庄、文雅。2、戴燕尾帽端正、发不过颈、长发带发网。3、工作时间不浓状艳抹，不戴
13、耳环、戒指、手链等。4、指甲短，不涂指甲油，穿护士鞋。5、遵守劳动纪律，无迟到、早退现象。6、走路不搭肩挽手，步履轻快、站立端正，不倚床靠墙；坐、立、走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等符合护士行为规范。7、热情接待患者，具有同情心。8、运用文明用语，工作中做到四轻。9、能主动与患者进行沟通，微笑服务。10、严格遵守消毒隔离和无菌操作原则，执行“三查八对”，严防发生护理差错事故。11、各种操作动作轻巧，注意节约体力。12、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程，保证患者安全。13、护理病人做到“二心”（耐心、细心），“三不怕”（不怕脏、不怕累、不怕麻烦）。14、在病人面前不谈工作人员的私事、不随意将病情结果告诉病人，不泄露病人隐私与医密。15、同事之间互相尊重，背后不议论他人、工作中要严肃认真，不开玩笑、不打闹。16、遵守科室制度，爱护集体、团结同志。二、工作质量评价标准护士仪表行为服务态度评价标准科室： 检查人： 年 月 日项目检查内容及要求分值
