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1、质 量 技 术 监 督行 政 案 件 移 送 书 （ ）质技监移字 第 号 ：我局在查处 案件中，发现 。根据 规定，现移送贵院（局）对该案进一步调查处理。 此致敬礼！附：该案件有关材料 份 页收件单位：收件人： 年 月 日 注：市、县质监局用表并留档备查。*食品生产许可证申请办理工作流程图XX市XX县XX镇食品生产企业及小作坊分布图本行政区划地图注：市级局以县为区划，县级局以乡镇为区划，乡镇以村为区划。地图为彩图，企业绿色，小作坊为黄色，要取缔的为红色。食品生产企业及小作坊现场巡查记录巡查单位： 巡查人员（签名）： 巡查时间： 年 月 日 时 共 页 第 页基本情况被检查单位被检查单位地 址
2、邮编监管等级AB C法定代表人身份证号电话委托代理人身份证号电话检查场所企业在场人员姓名被检查单位拒签事由巡查情况主要产品执行标准(标准号)企业资质卫生许可证： 有 无营 业 执照： 有 无生产许可证： 有 无环境条件符合不符合人员情况已培训未培训原材料质量控制进货验收方式： 自检 委检 索证 不验收进货记录： 有 基本符合 无食品添加剂进货记录： 有 基本符合 无使用非食品原料： 未发现 发现 投料记录完整： 是 基本符合 否原料贮存规范： 是 基本符合 否不合格原料处理记录完整： 是 基本符合 否生产过程控制具有相关的管理制度和规定：是 基本符合 否生产设备运转正常： 是 基本符合 否食品
3、添加剂使用符合要求： 是 基本符合 否 关键质量控制点记录完善、运转正常： 是 基本符合 否成品质量控制及销售记录出厂检验方式： 批批检验 部分检验 不检验检验记录完整： 是 基本符合 否计量器具检定符合要求： 是 基本符合 否包装材料索证： 有 基本符合 无包装标识符合要求： 是 基本符合 否销售记录完整： 有 基本符合 无产品销售区域： 外省 省内其他城区本市县 村镇及周边 本村镇巡查情况卫生条件环境卫生符合要求： 是 基本符合 否 个人卫生符合要求： 是 基本符合 否食品用工具及设施卫生符合要求： 是 基本符合 否生产过程的交叉污染情况： 未发现 发现洗手、更衣、消毒措施有效： 是 基本
4、符合 否不合格品控制原料、半成品和成品中的不合格品控制符合有关规定： 是 基本符合 否违法行为涉嫌制售假冒伪劣食品违法行为： 未发现 发现质量安全标志使用QS标志使用正确： 是 基本符合 否 冒用发现的主要问题处理意见被检查单位（人）对检查情况意见 签名： 年 月 日协管人员意见 签名： 年 月 日存档监管责任人 意 见 签名： 年 月 日主管责任人 意 见 签名： 年 月 日存档人签名： 年 月 日注: 市、县局用表,此表企业留存一份。食品生产企业及小作坊回访记录 共 页 第 页 企业或小作坊名称： 地址： 电话： 法定代表人（负责人）： 身份证号： 陪同人： 职务： 身份证号： 回访时间：
5、 年 月 日 时至 时回访场所： 被回访单位（人）拒签事由： 被回访单位（人）在现场人员姓名： 上次发现存在问题： 企业整改落实情况： 未纠正的问题： 新发现的问题： 处理结果： 被回访单位（人）意见： 签名：协管人员意见： 签名：回访人员（签名）： 记录人（签名）：注：省、市、县质监局用，此表企业留存一份。食品生产企业及小作坊违法行为记录记录人： 时间： 年 月 日 编号：企业及小作坊名称地 址营 业 执 照 编 号卫生许可证编号食品生产许可证编号企 业 代 码法定代表人（负责人）联 系 电 话违法行为处理意见违法次数第 次法定代表人(负责人)签字备注注：市、县质监局用表。XX市XX县XX镇食品监管责任区划表制作时间: 制作单位:序号XX市州（XX县区、XX乡镇）获证企业数小作坊数责任人注:市、县质监局及乡镇政府分别在辖区按实际情况划片并确定责任人 市XX县XX +镇食品生产企业及小作坊统计表制表单位: 时间： 年 月 日类单位目别项植物油各单位根据当地食品产业实际情况分类统计（分类按总局28类产品进行分类统计）合计有证企业承诺小作坊有证企业承诺小作坊XX县XX乡镇XX村
