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1、中医衰老理论述要由于社会的发展，人类的平均寿命不断提高，老龄化社会即将到 来。寻求延缓衰老、提高生命质量的方法，成了一个时代性课题摆在 人们面前。笔者在攻读中医藏象学的过程中认识到，中医学在长期的 医疗实践中形成了自己独特的衰老理论，导致衰老的原因不外正虚和 正虚邪实两大类，其中正虚者主要为肾虚、脾虚；正虚邪实者主要为 气虚血瘀、肾虚血瘀。兹综述如下：1 肾虚衰老论素问.上古天真论以颇长的篇幅论述了肾气盛衰与人之寿夭的 关系，明确指出：人的生、长、壮、老、已受肾中精气的调节，生命 活动的过程即是肾中精气盛衰变化的过程。女子以7 岁，男子以 8 岁 为阶段，随着肾气盛实而有发长齿更的变化；随着肾
2、气平均而筋骨劲 强，身体盛壮，发育成熟；随着肾气的虚衰而逐渐衰老。并且认为， 人年老而有子的原因乃是由于“天寿过度，气脉常通，而肾气有余 也。”即人的生殖机能受肾中精气的影响，肾中精气充盛则年虽老而 有子；肾中精气衰竭则天癸乏竭，女子冲任空虚，地道不通，男子精 少丧失生殖能力。生殖能力的有无不仅是个体生命力盛衰的表现，也 是个体生命能否得以延续的保证，从这点上说，肾中精气充盛以维持 人体生殖机能的作用，有双重延缓衰老的意义。肾藏精，主生长发育生殖，在体合骨，其华在发，开窍于耳及二 阴，与人的体力和智力有关，故素问 .灵兰秘典论曰：“肾者，作 强之官，伎巧出焉。”肾中精气亏虚，发失所养则枯槁变白
3、、脱落； 骨失所养则骨质疏松，齿槁齿脱，腰膝酸软，步履艰难；髓海空虚则 失眠、健忘、反应迟钝、智力减退；上窍失养则目不明，耳不聪；下 窍失养则二便失常。肾虚的这些症状与人到老年的表现密切相关。故 王淑玲等1宗内经所论，认为老年人之所以会出现衰老症状是 由于肾中精气亏虚的结果。李建生等2认为，肾中精气不但与生长 壮老的生命过程密切相关；而且肾中精气充足，则精力充沛、骨坚牙 固、耳目聪明、毛发润泽、二便自调，能提高生活质量；此外，肾中 精气还是精、气、神的基础。神源于气，气生于精；精足则气盛，气 盛则神旺；肾精衰则真元之气生化乏源，精气不足则形坏神伤，故主 张补益肾之精气以延缓衰老。有调查3显示，
4、老年人 100%有肾虚 表现，提示衰老与肾虚密切相关。现代研究4表明，用补肾法延缓 衰老，不仅可以改善老年的衰老见证，而且具有延长生存期，改善老 年的免疫系统、神经系统、内分泌系统及代谢功能，清除自由基等作 用。2 肾虚血瘀衰老论持此观点者认为，衰老不仅与肾中精气的盛衰密切相关，而且也 由瘀血阻滞导致。赵益业5等认为，老年常见的皮肤色素沉着，老 年斑、巩膜混浊，舌下脉络粗长、舌紫、脉涩结代等皆为血瘀征象； 老年期心脑血管硬化、血压升高及呼吸泌尿等多系统的衰退现象也多 以血瘀为主要特征。血行脉中濡养周身以通为用，其正常循行与心主血、肝藏血、脾 统血、肺布血的功能正常与否有关。肾阳的温煦、肾阴的滋
5、养又是各 脏腑经络生理功能和血液正常化生循行的重要保证。老年人多有肾虚， 肾精不足可致元气生化乏源，无力温煦、激发、推动脏气；精不化血 可致阴亏血少，诸脏腑四肢百骸失其濡养，从而出现三焦气化不利， 气机升降出入失常，脏腑功能失调，血失流畅，脉道涩滞，即“阳虚 血必凝，阴虚血必滞”（读医随笔）。因此，陈学忠6认为肾虚 常伴有血瘀。血瘀又可影响气血运行，津液输布，加重脏腑功能失调， 致肾精日益虚损。肾虚为本，血瘀为标，二者密切相关，互为因果恶 性循环，加速脏腑组织器官的老化，故赵益业等5认为补肾活血相 辅相成，用于延缓衰老可以起到标本兼顾的作用。3 其他衰老论3.1 脾虚衰老论脾为后天之本，气血生
6、化之源，脾气健旺则气血充盛，身体强健， 可以延年益寿。脾胃论曰：“元气，乃先身生之精气也，非胃气 不能滋之”、“元气之充足，皆由脾胃之气无伤而后能滋养元气”， 即指出肾精依靠后天脾胃所化的水谷精微的不断补充，脾胃健运方能 充血生精。基于此，郭晓峰7提出脾胃在延缓衰老中有重要作用的 观点，认为人的生命活动全赖脾胃之气的供应，气机的升降也以脾胃 为枢轴。脾胃虚弱，纳运失调，升降失常，可致目无所见、耳无所闻、 鼻不闻香、舌不知味等老化表现。3.2 气虚血瘀衰老论气血是构成人体和维持人体功能活动的最基本物质。血行脉中流 布全身，气的升降出入无器不有。颜德馨8认为，人体随着年龄增 长，长期受七情六淫、外
7、伤房室及各种疾病的影响，首先出现气血失 调，正常流通受阻，瘀血阻滞。瘀血又可使脏腑得不到正常濡养以致 脏腑虚衰，精、气、神亏耗，气的生化作用减退，形成气虚血瘀，虚 实夹杂的局面。欲谋长寿，必须消除血瘀。主张用固本清源的益气化 瘀之法以延缓衰老。3.3 多脏损兼挟实邪衰老论俞征宙等9对878例中老年人进行了中医症候流行病学调查， 发现随着年龄增长，机体各脏器虚损及气滞、血瘀、痰浊等实证的患 病率也不断提高，呈显著性正相关。故提出中医衰老机理为多脏器虚 损与痰浊气滞血瘀等实证相互作用，本虚标实，循环反复，终至全身 功能减退以至衰竭。3.4 肝郁衰老论徐中环10认为，肝郁与衰老的外部形征密切相关，且
8、能导致 生命活动的重要物质精血的阻滞衰耗，并能戕害五脏，致生多种疾病， 从而加速衰老。主张衰老亦责之肝郁。3.5 脾肾虚衰胃肠郁滞论杜怀棠等11认为肾虚脾虚均可导致腑气不通产生便秘。人至 老年，脾肾虚衰与胃肠郁滞不断恶性循环，加速衰老。而通腑降浊可 以及时排出肠胃中的糟粕留毒，并有助于全身气机的调畅，从而减少 疾病，延缓衰老，由此提出脾肾两虚胃肠郁滞致衰的见解。4讨论从中医理论出发，结合现代研究，笔者认为肾虚为主，血瘀为辅 是致衰的原因。首先，肾为先天之本，肾气一衰则三焦元气失主，不能通达五脏 六腑，脏腑俱虚，百病皆生；并且，五脏六腑之精皆下藏于肾，五脏 不虚则肾精充沛，“五脏之伤，穷必及肾”
9、，五脏虚则肾精乏源，从 而产生肾虚的表现，故肾虚是人体整体不足的一种表现和形式。在肾 与脾的关系中，有先天生后天，后天养先天的密切关系。肾为水火之 宅，内寓真阴真阳。肾阳能温煦、推动脾阳以健运，肾阴能濡养滋润 胃阴以促进胃之受纳。肾虚则必然致脾胃的虚衰。据调查9，健康 老年人肾虚的发生率远较脾虚为高，且随年龄递增趋势明显，而脾虚 发生率与心肝肺相近，并且没有随年龄递增趋势。现代研究表明，肾 的生理功能涉及面很广，与生长发育、抗病能力、生殖、骨胳、水液 代谢、呼吸、循环、消化、神经、内分泌、脑、髓、发、耳、齿均有 密切关系，是对下丘脑垂体靶腺之神经、内分泌、免疫、生化代 谢等生理的概括，故肾虚致
10、衰论可以与现代医学的自由基损伤、神经、 内分泌、免疫系统功能障碍等多种衰老理论相呼应。其次，随着年龄增长，老年人普遍出现血管硬化、血液凝固活性 增强、血小板聚集力增强的生理性改变，这些表现与瘀血证关系密切。 另据调查12，老年期患有血瘀证者占 74.47%，显示衰老多伴有 血瘀。再则，肾虚与血瘀关系密切，二者可相互影响，互为因果，从而 加重衰老。据此综观以上各种中医衰老理论，作者本人较为赞同肾虚血瘀衰 老论。但是，导致衰老的原因究竟是什么?现在仍未有定论，目前多种 中医衰老理论并存的局面，既开拓了中医对衰老的认识的思路，以指 导中医从多个角度对衰老进行研究，又使各种理论在学术争鸣之中得 到检验
11、与发展，从而深化中医对衰老的认识，直至最终揭示衰老的本 质和规律，实现人类延年益寿的宿愿。云南中医学院学报 作者单位：云南中医学院97 级硕士研究生 云南昆明 衰老 衰老又称老化，人体的衰老是一种随着年龄增长而发生的不可逆 的退化现象，可分为自然衰老和疾病引起的衰老。美国哈佛医学院基因诊断室Wu Boli n在人体革命一书中，提 出按人体生长规律和基因特点推测，人类的潜在寿命可达 167 岁。然 而，很少有人能活到其自然寿限，人们总是因各种疾病而早亡。特别 是伴随年龄增长而出现的疾病，如高血脂症、高血压、冠心病、中风、 关节炎、白内障、癌症等，往往伴随人生十几年甚至几十年，令人的 生活质量大打
12、折扣，由此带来的费用更是不堪重负。另外，相当一部分人由于职业的特殊需要，不能保持正常的作息 时间和生活规律，或是经常的超负荷工作、精神高度紧张，长此以往 也容易出现身体素质下降、精神难以集中、工作效率降低等情况，甚 至还会产生失眠健忘、头晕头痛、脱发白发等“早衰”的现象。那么，是什么原因使人类“未老先衰”呢？生命科学家们深入到细胞分子层面分析发现，人体的衰老与铁生 锈的过程相似，是受氧化的结果。人体代谢过程产生一种称为“自由 基”的活跃分子，便是一种衰老因子，它作用于皮肤引起“锈斑”， 作用于内脏器官形成类似“体锈”。年轻时在正常生理条件下，人体 自身能及时清除体内过多的自由基，但随着年龄增长
13、、生活压力、精 神紧张、吸烟喝酒、空气污染、电磁辐射、忧郁、失眠等原因引发代 谢紊乱，导致体内氧自由基堆积，而且不断攻击细胞内的遗传物质 DNA，令DNA所受到的氧化性损伤越积越重。这便是发生衰老及与 衰老有关的退行性疾病的主要原因。人们每天都遭到自由基成千上万次的攻击。因此，自五十年代以 来，科学家们一直致力于在人体内构筑一道抗自由基氧化、抗衰老的 防线。人体衰老的表现有哪些？衰老的表现包括：皱纹、色斑（老年斑）、皮肤松驰、眼袋出现、 肤色晦暗、脱发白发、失眠、疲劳、头晕心慌、便秘、血脂血糖升高、 关节炎、视力退化、性功能下降等等，由于衰老使人体代谢功能和免 疫力下降，引发各种疾病的危险性大
14、大增加，如感冒、中风、老年痴 呆、心脏病、高血压、内分泌失调、癌症等。从中西医两方面谈衰老21 世纪社会老龄化的问题已摆在我们面前，如何更好的延缓衰老 是人类亟待解决的问题。全面的了解相关衰老的知识进一步抗衰防老， 不仅是每一个医疗科技工作者深入研究衰老、指导普通人群防病延寿 的基础，也是每一个希望健康长寿者自我保健所必需。衰老是人类生命过程的必然规律，是不可抗拒的自然现象。当人 类生长发育到成熟期以后，随着年龄的增长，机体的形态结构和生理 功能必然出现一系列退行性变化，这就是通常所说的“衰老”。它的 表现主要是细胞、组织、器官退行性改变，如细胞数量的减少、组织 弹性降低，脏器萎缩、变性等，从
15、而导致机体多种生理功能逐渐减退， 但由于各种脏器自身特异性不同，因而功能减退的程度不一致，又因 个体具有不同的差异，所以衰老常以复杂的形式表现出来。1. 【衰老的分类】衰老可分为两类：即生理性衰老及病理性衰老，生理性衰老是指 成熟期后所出现的生理性退化，即人在体质方面的变化，也称正常衰 老。病理性衰老是指在生理性衰老基础上，由于患某种疾病或由某种 外来因素，所导致的衰老的加速过程，也称异常衰老。人体衰老是各 系统生理性衰老和病理性衰老的总和表现，两者同时存在，相互影响 和促进，从而加速了衰老的进程。2. 【衰老的机理】2.1 西医衰老机理 生命过程中的衰老现象，一向是人们所关注的 问题。随着历
16、史的发展，人类科学文明的进步，科学家对衰老现象深 入研究，对衰老的机理不断有所发现，主要观点如下。2.1.1 遗传学说 这种学说认为：生物的衰老与遗传因素密切相关 大量事实证明，人类及动物的衰老和遗传有密切关系。即使同是人类， 因遗传特点不同，衰老速度也不一样。2.1.2 差误学说 差误学说是从遗传学角度并从分子水平说明衰老 原因的一种新学说。是指机体衰老时，对蛋白质的合成能力明显下降， 合成蛋白质的酶也发生误差，从而导致DNA传达与复制的能力下降或 发生误差，这些误差的积累，引起了衰老。DNA、RNA等遗传物质的 复制过程中也会发生差错，从而积累起错误的遗传信息，导致细胞组 织器官的损害。在年轻个体中，存在着功能正常的修复酶，能将 DNA 损伤修复。由于年老细胞修复酶的功能衰弱，错误及缺陷不能得到修 正。若达到一定程度，就会损害机体而导致衰
