嗜酸性粒细胞增多诊断思路[参照材料]

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1、u 轻度:嗜酸粒细胞数0.080.15,计数1.510*9/Lu 中度:嗜酸粒细胞数0.150.50,计数5.010*9/L。u 继发性u 过敏性疾病 u 支气管哮喘u 过敏性鼻炎u 药物过敏u 感染u 寄生虫u 结核u 衣原体u 真菌u 皮肤病u 银屑病u 湿疹u 剥脱性皮炎u 结缔组织病u 类风湿关节炎u Wegener肉芽肿u 结节性多动脉炎等u 肿瘤u 淋巴瘤u 各种实体肿瘤u 内分泌疾病u Adison病u 垂体功能不全u 免疫缺陷病u IgA缺乏症u 移植物抗宿主病等u 间质性肾病克隆性u 克隆性:嗜酸性粒细胞本身为恶性克隆的组成部分u 许多血液系统肿瘤常伴有嗜酸性粒细胞增高u 慢

2、性嗜酸细胞白血病(CEL)u 骨髓增殖性肿瘤(MPN)u 骨髓增生异常综合征(MDS)等特发性特发性:不能找出其确定的病因时(IHES)克隆性与IHES的鉴别要点是找到克隆性增生的依据嗜酸性粒细胞增多导致的常见疾病l 嗜酸性粒细胞肺炎(PIE)表现为干咳、低热,痰中嗜酸性粒细胞增多,肺X线检查呈游走性斑片影,多于四周内痊愈,不伴心脏、神经系统及其他系统损害l 嗜酸性粒细胞胃肠炎常有变态反应性疾病史,并与某种食物有关;表现为呕吐、腹痛、腹泻;重者可发生梗阻,少数出现脱水;胃镜可见粘膜皱襞粗大,呈乳头状或息肉样改变;活检显示大量嗜酸性粒细胞浸润l Churg-Strauss综合征(嗜酸性粒细胞肉芽肿血管炎)男性多于女性;早期为反复鼻窦炎和哮喘;逐渐出现发热、关节肌肉疼痛,呼吸道症状加重,为血管炎期;X线检查为斑片状或结节状浸润,可形成空洞;皮肤、肾脏和神经均可受累;pANCA阳性l 嗜酸性粒细胞性心内膜炎嗜酸性粒细胞大量浸润,引起心内膜增厚、心肌纤维化和附壁血栓,导致心脏扩大、心律不齐和顽固性心力衰竭;嗜酸性粒细胞性肌痛综合征;为误服色氨酸所致,临床表现为骨骼肌疼痛1内容作参考

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