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1、口腔科护理常规 目 录 1、口腔颌面外科疾病一般护理常规KI 2、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规K2 3、颌面部骨折复K3 4、腮腺肿瘤位固定术护理常 规 切除术护理常规K4一、口腔颌面外科疾病一般护 理常规2010年 9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】【护理评估】 1评估病人的身体情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压、伤口、病人的主诉，并 记录。 2评估病人的一般情况：心理状况、过敏 史、遗传史、家庭经济状况并记录。 3评估病人专 科情况：按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估并记录。 4密切观察各种药物作用及副作用。 【护理措施】 1新病人入院后应热情接待，及时安置床位，详细介 绍病室环境和有关规章
2、制度及治疗护理流程，并通知医生。 2入院后测体温、脉搏、呼吸、血压、磅体重 并记录。 3按疾病做健康指导。 4按医嘱分级 护理。 5按医嘱给饮食及指导。 6术前口腔护 理，必要时行牙周洁刮术。 7做好术前术后心理护 理。8及时与医生联系并处理病人的病情突变或急诊。 【健康指导】 按各病种疾病进行健康指导。 二、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规 2010年 9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】 【护理评估】 1术前评估 (1)心理状态和身体一般情况的评估。(2)口腔及全身 卫生评估。(3)生命体征评估。(4)药物过敏史、遗传史的评估。 2术后评估 (1)评估麻醉方法及苏醒程度。(2)评估手术用的时
3、 间、手术出血情况等。(3)评估各种引流管情况。(4)是否带有气管 导管或插管。(5)评估伤口情况。 【护理措施】 1术前护理 (1)做 好心理护理，解释手术的性质、方法及注意事项、消除顾虑、取 得配合。 (2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。 (3)术前 测体温、脉搏、呼吸每日三次并记录。如有异常及时告诉医生。 (4)按医嘱准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。 (5)全麻手 术前8h禁食，小儿术前4h禁饮。并保证病人休息及睡眠，必要 时可服安眠药。 (6)手术日病人有贵重物品，可交家属或护士代为 保管，嘱病人排便，手术时间较长者按医嘱留置导尿管。 (7)注意 口腔卫生，用复方替硝唑
4、或 1双氧水含漱，口腔卫生不良者，应 行牙周洁刮术，有活动性假牙者，术晨应取下活动性假牙或牙 托，代为保存，并置清洁水中。 (8)根据不同麻醉，准备好床单 位，必要时备吸痰器、氧气。 (9)需做皮瓣转移或游离组织瓣整复 者，术前教病人在床上用便器大小便。 (10)如要做气管切开或带气管插管的病人，告知病人准备写字板或笔与纸，用于术后沟 通。 2术后护理 (1)全麻者按全麻术后护理常规。 (2)了解术中的 一般情况，填写各种记录单。 (3)按医嘱测体温、脉搏、呼吸、血 压，按需要采取卧位。必要时记录出入水量。 (4)保持各种引流管 通畅，严密观察各种引流物量、色、性质等并记录。 (5)注意伤口
5、渗血情况，如发现伤口活动性出血，立即压迫止血并通知医生。 (6)做好口腔和皮肤护理。 (7)保持呼吸道通畅。鼓励病人吐出痰液，痰液多时及时吸出，必要时按医嘱做超声雾化等。 (8)正颌外科术后病人头部抬高 30。 (9)按医嘱饮食及指导。 (10)做好心理 护理。 (11) 有皮瓣转移或游离组织瓣整复者，要观察其颜色、皮纹、弹性、温度等。 【健康指导】按病种分别进行健康指导。颌面部骨折复位固定术护理常规2010年 9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】 按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。 【护理评估】 1评估血压、体温、脉搏及呼吸，观察 面色、神志及出血情况。 2评估骨折的程度及部位。 3评估口腔
6、卫生，伤口情况。 4观察并评估有无并 发症：颅脑损伤、颈部伤、窒息、感染等。 【护理 措施】 1颌面部外伤后，有可能使病人面容发生很大 变化，使其 难于接受而情绪激动，应开导、安慰病 人。 2给予高热量、高蛋白质的流质饮食。 3全麻 手术后按全麻术后护理常规护理。 4颌面部骨折固定 术后6h病人可取半坐卧位，以利伤口引流和减轻局部 肿胀。 5密切观察病情变化。应注意体温、脉搏、呼 吸、血压、 神志及瞳孔的变化，注意有无脑损伤。 6及时吸出口鼻腔分泌物，以保持呼吸道通畅。病人 有舌后坠时，应将舌牵出口外固定。 7做好口腔护 理，保持口腔清洁。 【健康指导】 1观察耳鼻是否 有脑脊液漏，若有则禁止
7、冲洗鼻腔或外耳 道，禁用棉 球填塞，勿用力擤鼻涕，防止咳嗽及打喷嚏，以免引 起颅内感染。 2遵医嘱给予抗生素及镇痛剂。合并颅 脑或胸部损伤者， 忌用吗啡。 3注意口腔颌面部及口 内固定装置是否有压痛、松脱、移 位、压迫牙龈或刺 伤唇颊粘膜。 4重症病人要注意变换体位，鼓励病人 咳嗽排痰，防止坠积性肺炎的发生。 5加强心理护 理，充分调动病人自身的积极性，坚定战胜 疾病的信 心。46周拆除固定装置后，指导病人练习张口和饮 食方法，以逐渐恢复咀嚼功能。 6颧骨及颧弓骨折术 后注意张口度恢复的程度，术后10天内限制大张口活 动，并注意视力变化及鼻腔出血情况。 7鼻骨骨折复 位术后用新麻液滴鼻，每日3
8、次。 1月内避 免剧烈活 动，防止挤压鼻部及用力擤鼻涕。四、腮腺肿瘤切除术护理常规2012年 9月新增，出自【湘雅附二医院护理常规】 按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。 【护理评 估】 1根据体温、脉搏、呼吸、血压、伤口、病人的 主诉，评估病人的身体情况并记录。 2评估病人的一 般情况：心理状况、过敏史、遗传史、家 庭经济状况 并记录。 3评估病人专科情况：腮腺肿块大小。 【护理措施】 1按口腔颌面外科疾病手术护理常规护 理。 2术前护理：做好病人的思想解释工作，向病人 及家属说 明术后有可能发生面神经瘫痪，故需要病人 在术中密切配合，使手术顺利完成。 3体位指导：全 麻者按全麻术后护理常规
9、护理。清醒后， 取半坐卧位 以减轻颌面部的充血、肿胀，有利于分泌物的引 流。4 饮食指导：术后12天内可食半流质饮食；23 天后 改食软食。饮食应给予营养清谈的高蛋白、丰富 维生素，以利 伤口愈合。 5伤口加压包扎，其目的是 防止手术区积液发生涎瘘及感 染。手术部位用特制帽 或加压包扎57天，避免私自松动绷带。注意观察伤 口负压引流物的颜色、量、性状及呼吸情况， 如渗血 较多或因包扎过紧引起呼吸困难，应协同医生给予妥善 处理。 6观察病人术后有无面瘫，如有面瘫应及时报 告医生。注 意眼的保护，眼裂闭合不全者，给予戴眼 罩，患侧眼睛涂金霉 素眼膏，防止暴露性角膜炎、结 膜炎。 7联合根治术者，按颈淋巴清扫术护理。 【健康指导】 1注意口腔卫生，预防感染。 2行整 复手术，术后要早期加强功能活动锻炼。 3饮食应禁 吃刺激性特别是酸性食物。 4手术时面神经受机械性 刺激，术后有可能出现暂时性麻 痹，病人不必忧虑，3 月左右可能会恢复。
