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1、参加社会保险人员情况申报表（表二）单位编号：个人社保编号：单位名称（盖章）：业务类型： 登记 变更 合并基础 信息姓名证件 类型证件 号码性别户口 性质城镇（非农业） 农村（农业）族别文化程度参保时间联系 电话个人 身份国家职业 资格等级户籍地址请根据本人参保情况选取填写内容职工参 保信息缴费基数医疗机构1医疗机构2医疗机构3机关事 业单位 人员是否在编是 否领导标示是 否行政事业单位类别岗位职务技术等级灵活就 业人员参保险种养老保险是 否缴费基数：上年度自治区 在岗职工平均工资 60%-300%间选择60%、 70%、 80%、 90%、 100%、 200%、 300%、其他医疗保险是否城
2、乡 居民养老保险个人 费档缴 次200 元300元400元500元1000元2000元3000元 3500元参保群体低保对象 特困人员 重症残疾 计划生育特殊家庭 其他医疗 保险居民类型成年人 成年人（学生） 未成年人 未成年人（学生）居民类别普通人员 残疾人 低保人员 低收入老人医疗机构1.2.代缴代 付银行 信息银行卡户名持卡人身份证号码代缴代付银行类别代缴代付银行卡号个人社 保编号 合并社保编号1社保编号 3保留 社保 编号社保编号2社保编号4单位编号：个人社保编号：单位名称（盖章）：业务类型： 登记 变更 合并基础 信息姓名证件 类型证件 号码性别户口 性质城镇（非农业） 农村（农业）
3、族别文化程度参保时间联系 电话个人 身份国家职业 资格等级户籍地址请根据本人参保情况选取填写内容职工参 保信息缴费基数医疗机构1医疗机构2医疗机构3机关事 业单位 人员是否在编是 否领导标示是 否行政事业单位类别岗位职务技术等级灵活就 业人员参保险种养老保险是 否缴费基数：上年度自治区 在岗职工平均工资 60%-300%间选择60%、 70%、 80%、 90%、 100%、 200%、 300%、其他医疗保险是否城乡 居民养老保险个人 费档缴 次200 元300元400元500元1000元2000元3000元 3500元参保群体低保对象 特困人员 重症残疾 计划生育特殊家庭 其他医疗 保险居
4、民类型成年人 成年人（学生） 未成年人 未成年人（学生）居民类别普通人员 残疾人 低保人员 低收入老人医疗机构1.2.代缴代 付银行 信息银行卡户名持卡人身份证号码代缴代付银行类别代缴代付银行卡号个人社 保编号 合并社保编号1社保编号 3保留 社保 编号社保编号2社保编号4填表人： 经办机构审核人： 受理时间：填表说明：#. 参保人员根据办理业务类型选择填写内容；4. 办理参保登记业务时，基础信息栏必须填写。参加社会保险人员情况申报表（表二）单位编号：个人社保编号：单位名称（盖章）：业务类型： 登记 变更 合并基础 信息姓名证件 类型证件 号码性别户口 性质城镇（非农业） 农村（农业）族别文化
5、程度参保时间联系 电话个人 身份国家职业 资格等级户籍地址请根据本人参保情况选取填写内容职工参 保信息缴费基数医疗机构1医疗机构2医疗机构3机关事 业单位 人员是否在编是 否领导标示是 否行政事业单位类别岗位职务技术等级灵活就 业人员参保险种养老保险是 否缴费基数：上年度自治区 在岗职工平均工资 60%-300%间选择60%、 70%、 80%、 90%、 100%、 200%、 300%、其他医疗保险是否城乡 居民养老保险个人 费档缴 次200 元300元400元500元1000元2000元3000元 3500元参保群体低保对象 特困人员 重症残疾 计划生育特殊家庭 其他医疗 保险居民类型成
6、年人 成年人（学生） 未成年人 未成年人（学生）居民类别普通人员 残疾人 低保人员 低收入老人医疗机构1.2.代缴代 付银行 信息银行卡户名持卡人身份证号码代缴代付银行类别代缴代付银行卡号个人社 保编号 合并社保编号1社保编号 3保留 社保 编号社保编号2社保编号4填表人： 经办机构审核人： 受理时间：填表说明：#. 参保人员根据办理业务类型选择填写内容；6. 办理参保登记业务时，基础信息栏必须填写。参加社会保险人员情况申报表（表二）单位编号：个人社保编号：单位名称（盖章）：业务类型： 登记 变更 合并基础 信息姓名证件 类型证件 号码性别户口 性质城镇（非农业） 农村（农业）族别文化程度参保
7、时间联系 电话个人 身份国家职业 资格等级户籍地址请根据本人参保情况选取填写内容职工参 保信息缴费基数医疗机构1医疗机构2医疗机构3机关事 业单位 人员是否在编是 否领导标示是 否行政事业单位类别岗位职务技术等级灵活就 业人员参保险种养老保险是 否缴费基数：上年度自治区 在岗职工平均工资 60%-300%间选择60%、 70%、 80%、 90%、 100%、 200%、 300%、其他医疗保险是否城乡 居民养老保险个人 费档缴 次200 元300元400元500元1000元2000元3000元 3500元参保群体低保对象 特困人员 重症残疾 计划生育特殊家庭 其他医疗 保险居民类型成年人 成
8、年人（学生） 未成年人 未成年人（学生）居民类别普通人员 残疾人 低保人员 低收入老人医疗机构1.2.代缴代 付银行 信息银行卡户名持卡人身份证号码代缴代付银行类别代缴代付银行卡号个人社 保编号 合并社保编号1社保编号 3保留 社保 编号社保编号2社保编号4单位编号：个人社保编号：单位名称（盖章）：业务类型： 登记 变更 合并基础 信息姓名证件 类型证件 号码性别户口 性质城镇（非农业） 农村（农业）族别文化程度参保时间联系 电话个人 身份国家职业 资格等级户籍地址请根据本人参保情况选取填写内容职工参 保信息缴费基数医疗机构1医疗机构2医疗机构3机关事 业单位 人员是否在编是 否领导标示是 否
9、行政事业单位类别岗位职务技术等级灵活就 业人员参保险种养老保险是 否缴费基数：上年度自治区 在岗职工平均工资 60%-300%间选择60%、 70%、 80%、 90%、 100%、 200%、 300%、其他医疗保险是否城乡 居民养老保险个人 费档缴 次200 元300元400元500元1000元2000元3000元 3500元参保群体低保对象 特困人员 重症残疾 计划生育特殊家庭 其他医疗 保险居民类型成年人 成年人（学生） 未成年人 未成年人（学生）居民类别普通人员 残疾人 低保人员 低收入老人医疗机构1.2.代缴代 付银行 信息银行卡户名持卡人身份证号码代缴代付银行类别代缴代付银行卡号个人社 保编号 合并社保编号1社保编号 3保留 社保 编号社保编号2社保编号4填表人： 经办机构审核人： 受理时间：填表说明：#. 参保人员根据办理业务类型选择填写内容；10. 办理参保登记业务时，基础信息栏必须填写。
