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1、手术患者术前护理评估及交接记录单填写说明1、所有手术患者均应使用本记录单2、由病房护士和手术室护士共同完成3、凡栏目前面有“ ”，应当根据评估结果，在相应“” 内打“丿”；有横线的地方，根据评估结果填写具体的内容。4、页眉各项按照要求填写，不得漏项5、术前评估及转科记录（术前2小时内填写）（1）转岀时间应具体到分钟（2）查看腕带信息，准确无误（3）生命体征：根据测得的数据据实书写（4）意识状态：“嗜睡”是指持续休眠状态，能被语言或 轻刺激唤醒，醒后能正确回答问题，但很快又入睡；“模糊” 成都较前深，表现为四位和语言不连贯，对时间、地点、人 物的定向能力完全或部分障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、
2、 瞻妄或精神错乱；“昏迷”是指熟睡状态，不易唤醒，对强 刺激可被唤醒，醒后答非所问，很快进入熟睡状态；“昏迷” 是指严重意识障碍，意识大部分或完全丧失。（5）皮肤情况：据实填写，如有破损应具体描述范围、成 都、局部情况。（6）肢体活动度：据实填写，正常应填“良好”，如有异常 情况应具体描述部位、程度。（7）静脉通道：据实选择有无。（8）术前抗生素，据实选择有无/已用/带药，并选择填写 药名及剂量。（9）导管情况（10）其他带入手术室物品（11）其他具体情况（12）病历交班和接班护士签名6、手术室转岀记录（1）手术名称：填写具体实施的手术名称（2）查看腕带信息，准确无误（3）转入科室据实填写（4
3、）转出时间具体到分钟（5）生命体征：根据测得的数据据实书写（6）意识状态：“嗜睡”是指持续休眠状态，能被语言或 轻刺激唤醒，醒后能正确回答问题，但很快又入睡；“模糊” 成都较前深，表现为四位和语言不连贯，对时间、地点、人 物的定向能力完全或部分障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、 瞻妄或精神错乱；“昏迷”是指熟睡状态，不易唤醒，对强 刺激可被唤醒，醒后答非所问，很快进入熟睡状态；“昏迷” 是指严重意识障碍，意识大部分或完全丧失。(7) 皮肤情况：据实填写，如有破损应具体描述范围、成 都、局部情况。O(8) 静脉通道：据实选择有无。(9) 抗生素用药，据实选择有无/已用/带药，并选择填写 药名及剂量。(10) 人工气道据实填写有无(11) 转运物品(12) 特殊交班：如有特殊交接的内容具体注明(13) 手术室交班护士及接班护士签名如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
