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1、收缩期杂音及临床意义部位临床意义性质强度形态传导方向与体位的 关系与呼吸的关 系SiA2P2其它二尖瓣区二尖瓣 关闭不 全器质性：风湿性心瓣膜病、 冠心病乳头肌功能不全吹风样 粗糙、响亮 高调3/6级以上递减型向左腋下左侧卧位 更清楚吸气时减弱， 呼气时增强被 掩 盖占全收缩期相对性：咼心病等左室扩张 所致吹风样 柔和3/6级以下不明显功能性：发热、贫血、甲亢、运动等吹风样 柔和2/6级或以下不传导病因去除后 消失主动 脉瓣 区主动脉 瓣狭窄器质性喷射性 响亮、粗糙3/6级以上递增- 递减型向颈部减 弱常伴收缩期 震颤相对性：主动脉粥样硬化、 高心病引起的主动脉扩张喷射性 柔和或粗糙3/6级不
2、传导增 强肺动 脉瓣 区肺动脉 瓣狭窄器质性：多为先天性肺动脉瓣狭窄喷射性 响亮、粗糙3/6级以上递增- 递减型减 弱常伴收缩期 震颤相对性：二尖瓣狭窄、房缺 等导致肺动脉扩张短而柔和不传导增 强功能性（多见）：儿童、青年吹风样 短而柔和2/6级以下卧位吸气时 明显，坐位时 减弱或消失三尖瓣区器质性：极少见（特点同下）相对性：右室扩大导致的相对 三尖瓣关闭不全吹风样 柔和2/6级以下递减型不向左腋 下传吸气时增强占全收缩期主动脉瓣第 二听诊区室缺响亮、粗糙3/6级以上心前区广 泛传导常伴收缩期 震颤舒张期杂音及临床意义部位临床意义性质形态传导方向与体位的 关系与呼吸的 关系SiA2P2其它二尖
3、瓣区器质性：风湿性二尖瓣狭窄隆隆样 音调低 舒张中晚期递增型左侧卧位呼气末亢进亢进 分裂常伴开瓣音及 舒张期震颤相对性：主动脉瓣关闭不全致二尖瓣 开放不良（奥-弗杂音/Flint杂音）柔和 舒张中期无无无主动 脉瓣 区器质性：风湿、主动脉粥样硬化、梅 毒所致主动脉瓣关闭不全（主动脉瓣第二听诊区最清楚）叹气样递减型胸骨下端 左侧或心 尖部前倾坐位深呼气末屏住呼吸减弱伴周围血管征相对性：高血压、左室扩张 （主动脉瓣区最清楚）短而柔和亢进肺动脉瓣 区相对性：二尖瓣狭窄、肺心病所 致相对性肺动脉瓣关闭不全（格-斯杂音/Steell杂音）吹风样 柔和频率咼递减型卧位吸气末亢进紧接S2后出现三尖瓣区器质性（极少见）：三尖瓣狭窄 （胸骨左缘4、5肋间听诊）隆隆样 音调低#
