24《宠物犬猫常见外科手术》教学设计

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1、国家高等职业教育畜牧兽医专业教学资源库宠物犬猫常见外科手术教学设计学习情境情景10 宠物疾病诊治（外产科）课程类型专业基础课授课教师班级教学场地多媒体教室学时4学时教学目标知识目标 掌握宠物犬猫临床清创术及注意事项；掌握宠物犬猫临床剖腹术及注意事项；掌握宠物犬猫临床胃切开术及注意事项；掌握宠物犬猫临床骨折复位术及注意事项。技能目标能运用所学知识，分析、解决宠物外科临床中的清创、开腹、胃切开以及骨折固定等操作，并能根据这些操作技术的不同适应症进一步强化练习前期的各种外科基本操作，以使外科手术顺利完成，提高疾病的治疗技术。素质目标培养良好的职业道德，培养自主学习习惯和团结协作的精神。教学方法多媒体

2、讲授、现场教学、录像观察。辅助材料多媒体教学课件、图片及视频展示等教学过程组织复习提问：（3min）复习：宠物外科的无菌术有哪些主要内容；宠物外科的基本操作及注意事项。引导问题：手术治疗方法是现代医学治疗的重要方式之一。由于宠物犬猫的自身特点，常常会有外伤，胃肠异物和骨折的异常情况的出现，那出现这些那个情况的时候如何进行救治？需要通过哪些术式？以及如何进行无菌操作、如何进行麻醉与镇痛、如何进行术后护理等？导入（2min）由案例引入：动物医院来了一条犬，骨折，需要进行手术治疗。预约的2天后来手术，如果你是手术室助理，需要进行手术准备，你需要做哪些？新授内容主要通过教学课件、现场教学、录像及网络课

3、程资源进行教学。针对此部分，通过多媒体课件和录像进行讲解。临床注重适用性与实用性一 清创术（30 min）一、处理原则（2 min） 二、新鲜污染创处理（3 min）止血和保护创伤评估创伤清创三、陈旧感染创处理（3 min）用制菌力较强药液反复冲洗创腔，除去脓汁，用灭菌纱布吸干。常用的消毒药物：3过氧化氢溶液、02高锰酸钾溶液、0.010.05新洁尔灭溶液。四、肉芽创处理（3 min）用生理盐水或微弱的防腐剂清洗创面，除去过多脓汁，不可强力摩擦或刮削肉芽创面，以免损伤肉芽组织，继发感染和延缓创伤愈合,多采用软膏或软膏制剂。五、脓肿处理（3 min）1.消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收2.促进脓

4、肿的成熟3.手术治疗切开法 抽吸发 摘除法六、蜂窝组织炎处理（3 min）最初2448h以内，局部可用冷敷，当炎性渗出已基本平息，可用上述溶液温敷来促进炎症产物的消散吸收。当局部已形成脓肿，按脓肿进行处理。七、瘘管处理（3 min）1.保守疗法2.腐蚀疗法3.手术疗法【相关知识】（10 min）针对此处内容，通过多媒体课件进行简单讲解。这部分多由学生自学，做为学生能力提高的基础知识。1.创伤的概念2.创伤分类3创伤的愈合4外科感染5脓肿6蜂窝组织炎针对此部分，通过多媒体课件和录像进行讲解。这是重点，是许多手术的通路，故注重临床实际需求情况7瘘管8败血症二 剖腹术（40 min）一、适应症适用于

5、所有需要进行的腹腔探查、腹腔手术，是腹腔内器官手术的重要手术通路。二、麻醉与保定全身麻醉，对于巨型犬可配合局部麻醉。仰卧保定或侧卧保定，从剑状软骨到耻骨的腹部区域进行剪毛，消毒。术式是重点，通过录像讲解。三、术式1.腹正中线切开术从脐部向后延伸到耻骨前缘，沿腹中线切开皮肤。2.肋骨旁切开术在腹侧壁做一切口，从脊椎的腹侧面到同侧腹中线附近。四、术后护理术后给予镇痛药和抗生素，特别是有一定感染的动物。术部可进行适当包扎或给动物戴伊丽莎白颈圈，保护创口。术后710d，腹部创口愈合后即可拆线。五、注意事项（1） 一般情况下犬猫的剖腹术采用正中线切口。（2） 在切开腹膜的时候要注意，不要损伤到腹膜下组织

6、。（3） 术后要加强护理，防止腹膜炎和腹壁疝的发生。针对此处内容，通过多媒体课件进行详细讲解。重点在于胃的切开与缝合【相关知识】腹壁肌肉结构三 犬胃切开术（40 min）一、适应症适用于胃内异物的取出、胃内肿瘤的切除、坏死胃壁的切除和胃壁的活组织检查等。二、术前准备术前应该在诱导麻醉前给预纠正水盐电解质失衡。非紧急情况下，术前应禁食812h以保证胃的排空。动物病情稳定后应尽快进行胃切开的手术。三、保定与麻醉术式是重点，通过录像讲解全身麻醉，并进行气管插管，以防止呕吐物逆流入气管，引起异物性肺炎。仰卧保定，从剑状软骨到耻骨前缘腹部剪毛消毒，全身覆盖无菌创布。四 术式从剑状软骨到耻骨，做腹正中线切

7、口。用腹壁牵开器牵引器牵引腹壁，充分暴露胃肠道。将胃引出创外，并在其周围垫以用无菌纱布把胃隔离开来。在大弯和小弯之间，胃腹侧血管较少的位置做切口。用手术刀刺入胃腔，然后用组织剪扩大切口。胃壁切口的缝合，进行全层康奈尔氏缝合。缝合后，再次清洗胃壁切口，用丝线采用伦伯特连续缝合浆膜肌层。五、术后护理术后给予抗生素和镇痛药。术后应监测电解质情况，应该继续输液直到动物可以饮足量的水以维持水盐代谢。六、注意事项（1）术前必须调整动物机体的状态；针对此处内容，通过多媒体课件进行详细讲解。学生以了解理论知识为主。（2）胃切口应当注意，尽量避免损伤过多的血管；（3）术后加强护理，特别是饮食方面，预防和治疗并发

8、症。四 犬骨折复位术（40 min）骨折的治疗主要是骨折的整复和固定。整复是将移位的骨折段恢复正常或接近正常解剖位置，重建骨骼的支架结构；固定是用固定材料加以固定以维持整复后的位置，使骨折愈合牢固，两个过程统称为骨折复位术。一、骨折闭合性复位术1.骨折闭合性复位术适用于新鲜较稳定的四肢闭合性骨折。根据其变形或X线诊断，旋转、屈伸使骨折矫正复位。2.术后护理术式是重点，通过录像讲解犬猫都是比较活泼的动物，特别是青年犬猫，故术后应放入笼内两周以上，限制运动。除了给予镇痛药、抗生素及一些对伴发（并发）症的药物之外，还需要适当的理疗方法。如热敷、冷敷等方式。二、骨折开放性复位术1. 骨折开放性复位术式

9、适用于开放性骨折或某些复杂的闭合性骨折的切开整复。以内固定为主，并配合外固定。2. 髓内针固定术适用于长骨干骨折。髓内针的成角应力控制较强，而对扭转应力控制较差。髓内针用于骨折治疗，既可单独应用，又可与其他方法联合应用。髓内针固定有非开放性固定和开放性固定两种。3骨螺钉固定术有皮质骨螺钉和松骨质骨螺钉两种。皮质骨螺钉的螺纹密而浅，多用于骨干骨折。4. 钢丝固定术 该技术很少单独使用，主要应用于长斜骨折或螺旋骨折以及某些复杂骨折，为辅助固定或帮助使骨断段稳定在整复的解剖位置上。5张力钢丝带固定术 多用于肘突、大转子和跟结等的骨折，与钢针共同完成固定。张力钢丝带将原有的拉力主动分散，抵消或转变为压

10、缩力。6. 接骨板固定术 接骨板固定和骨螺钉固定是最早应用的接骨技术。（1）加压板 多用于长骨骨干骨折，接骨板的安装位置要从力学原理考虑。（2）平衡板 将接骨板装在张力的一侧，能起中和(或)抵消张力、弯曲力、分散力等的作用，上述的各种力在骨折愈合过程中均可遇到。（3）支持板 用于骨松质的骨骺和干骺端的骨折。支持板是斜向支撑骨折断段，能保持骨的长度和适当的功能高度，其支撑点靠骨的皮质层。7. 术后护理术后给予抗生素和镇痛药。术后对术部适当进行包扎，限制动物运动。对动物进行适当理疗，防治出现肌肉萎缩。术后710d拆线。8. 注意事项（1）术前仔细检查，以选用合适的手术通路、固定材料，防止医源性损伤

11、。（2）固定要牢固，如果内固定受力比较大，可以选用外固定进行辅助固定。（3）避免动物的剧烈运动，特别是骨折愈合初期。【相关知识】1. 骨折病因针对此处内容，通过多媒体课件进行简单讲解。这部分多由学生自学，做为学生能力提高的基础知识。2. 骨折分类3. 骨折症状疼痛和压痛 机能障碍 出血和局部肿胀变形 骨摩擦音 异常活动4临床诊断X线检查 开放性骨折的检查 其他检查5. 术后并发症不愈合（肥大性不愈合 萎缩性骨不愈合）延迟愈合 （骨）连接不正课堂小结（5min）宠物犬猫临床常见的创伤种类有哪些？在临床上如何处理？剖腹术是宠物犬猫临床常用的术式之一，临床上的术式有哪些？宠物犬猫临床犬胃切开术如何进

12、行操作？临床上有哪些注意事项？宠物犬猫临床犬骨折复位术如何进行操作？临床上有哪些注意事项？ （详见课程教材和课程网站“资料库”） 练与做1、课后练习：宠物临床的创伤有哪些？以及如何在临床上合理应用。2、给学生提供切开的刀片、缝合用的针线和打结用的棉线等进行切开、缝合、打结和剪线的练习，并利用综合实践的机会不断强化和改进。 （详见课程教材、教学录像和课程网站相关内容） 思与议1、复习题；（1）宠物临床上，创伤的处理原则？（2）宠物临床上新鲜污染创的处理？有哪些注意事项？（3）宠物临床上陈旧感染创的处理？有哪些注意事项？（4）宠物临床上肉芽的处理？有哪些注意事项？（5）宠物临床上脓肿的处理？有哪些

13、注意事项？（6）宠物临床上蜂窝组织炎的处理？有哪些注意事项？（7）宠物临床上瘘管的处理？有哪些注意事项？（8）宠物临床上腹正中线切开的适应症？有哪些注意事项？（9）宠物临床上肋骨旁切开的适应症？有哪些注意事项？（10）宠物临床上，胃的切开和缝合的要点有哪些？（11）宠物临床上胃切开术后的护理有哪些？（12）宠物临床上犬的骨折的类型有哪些？（13）宠物临床上，犬骨折闭合性复位的注意事项有哪些？（14）宠物临床上，犬开放性骨折复位的方法有哪些？（15）宠物临床上，骨折复位后护理有哪些？2、讨论题（1）门诊来了一条宠物犬，身上被划了一道伤口，如果是当天被划伤呢，你如何进行清创？如果已经出现感染了，你如何进行清创？如果已经出现了肉芽增生，你又将如何进行处理？并说明理由。（2）门诊来了一条金毛犬，怀疑吃了异物，需要进行剖腹探查，并能将异物及时取出，你将如何进行操作？并说明理由。（3）门诊来了一条贵宾犬，出现了右前肢骨折，现在需要你进行复位，你将如何进行操作？并说明理由。能力评价 学生学习情况检测：随机抽点学生回答问题，其他学生纠错并指正。