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1、麻醉学主治医师专业知识-12（总分： 1.， 做题时间：90分钟）、（总题数：14，分数：28.）1. 颅脑外科术中短期降低颅内压，可采取的措施为（分数：2.）A. 增加动脉氧分压B. 增加吸入麻醉药浓度加深麻醉C. 降低动脉二氧化碳分压/D. 使用脑血管扩张药E. 减浅麻醉解析：2. 梗阻性黄疸的病人，自主神经功能失调的主要表现为（分数：2.）A. 交感神经张力增高，心动过速B. 交感神经张力减低，心动过缓C. 皮肤、角膜发黄D. 迷走神经张力增高，心动过速E. 迷走神经张力增高，心动过缓/解析：3. 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（分数：2.）A. 三头肌皮褶厚度B. 血清转
2、铁蛋白C. 肌力D. 近期体重下降程度和血浆白蛋白水平/E. 氮平衡试验解析：4. 麻醉期间低血压的定义是分数：2.）A.收缩压低于 90mmHgB.血压降幅超过麻醉前30%或收缩压降到 80mmHg血压降幅超过麻醉前20%或收缩压降到 90mmHg20%或收缩压 80mmHg 以下 /降到90mmHg以下以下以下解析血压降幅超过麻30%或收缩压5. 醉前止高浓度氧化亚氮吸入后立即吸入空气可致分数：2.）A. 肝细胞坏死B. 癫痫样脑电波C. 弥散性缺氧/D. 肌僵E. 血糖升高解析：6. 关于产科手术使用脊麻-硬膜外联合麻醉（CSEA ）的叙述，错误的是（分数：2.）A. CSEA麻醉应特别
3、注意仰卧位综合征B. CSEA能提供迅速、可靠的麻醉作用C. CSEA麻醉应控制好麻醉平面D. CSEA 术后头痛发生率高/E. CSEA同样具有全脊麻的危险解析：7. 患者，男，56岁，体重65kg，拟行择期胆囊切除术，血压180/1mmHg ，未经正规治疗，其ASA 分级为（分数：2.）A. 5级B. 4级C. 3 级 /D. 2级E. 1级解析：8. 患儿，男，6岁，22kg，拟骶管阻滞下行包皮环切术，穿刺成功回吸无血无脑脊液后，注入1%利多卡因10ml后，患儿立即出现抽搐、发绀，此时最可能的原因是（分数：2.）A. 利多卡因逾量B. 药物误入蛛网膜下隙C. 局部麻醉药过敏反应D. 局部
4、麻醉药误入血管/E. 错误用药解析：9. 患者，女，29岁，甲状腺大部切除后，出现严重且不能恢复的手足抽搐，首选的治疗措施是（分数：2.）A. 服二氢速固醇油剂B. 服葡萄糖酸钙C. 静脉注射氯化钙/D. 服用维生素DE. 甲状旁腺同种异体细胞移植解析：10. 患者，男，35岁，胸部外伤，吸氧后仍有呼吸困难、发绀。检查：左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是（分数：2.）A. 进行性血胸B. 肺大疱C. 张力性气胸/D. 连枷胸E. 左肺不张解析：11. 患者，男，29岁，左第9、10肋骨闭合性骨折，脾破裂，血压82/58mmHg ，心率127次/分，红
5、细胞3 x 109 /L，血红蛋白80g/L，其治疗原则是（分数：2.）A. 积极治疗休克同时迅速开腹手术/B. 积极治疗休克，若不好转，边抗休克边手术C. 积极治疗待休克好转后手术D. 输血、给升压药、给氧E. 首先处理肋骨骨折解析：12. 患者，男，58岁。胸骨后痛1小时，查体：双肺湿 音，血压90/60mmHg，心电图示：胸前导联ST段普遍抬高，偶发室性期前收缩，在送入病房过程中，突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因为（分数：2.）A. 急性左心力衰竭B. 心源性休克C. 卒中D. 室颤/E. 脑栓塞解析：13. 患者，女，22岁，双下肢挤压伤，急诊入室后出现神志模糊，皮肤苍白，四
6、肢软弱无力，尿少。ECG示T波高尖，QRS波增宽，最有可能的原因为（分数：2.）A. 肺栓塞B. 高钾血症/C. 失血性休克D. 急性肾衰竭E. 代谢性酸中毒解析：14. 患者，男，35岁，半年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗，约半小时或1小时后缓解。发作时来院就诊，查体：脉搏85次/分，血压195/120mmHg，肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺代谢物（VMA ）阳性，留院观察1小时后，血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是（分数：2.）A. 2型糖尿病B. 原发性高血压C. 原发性醛固碉增多症D. 嗜铬细胞瘤/E. 皮质醇增多症解析：二、（总题数：4，分数：24. ）患儿，女，8个月
7、。额顶部肿物怀疑脑脊膜膨出，全身麻醉气管内插管下行肿物切除术。导管选择ID4.5G带套囊，拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动，心率160次/分。经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转。（分数：4.）（1）.术后发生呼吸困难和躁动最可能的原因是（分数：2. ）A. 颅内压升高B. 声带麻痹C. 杓状软骨脱臼D. 喉头水肿或声门下水肿/E. 肺部感染解析：（2）.考虑与气管导管的选择不当有关，最恰当的选择是（分数：2.）A. ID3.5 或4.0不带气囊导管/B. ID3.0 不带气囊导管C. ID4.5 不带气囊导管D. ID5.0 带气囊导管E. ID5.0不带气囊
8、导管解析：患者，男，31岁，原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻下行甲状腺大部切除。经约1个月系统治疗和术前准 备，各生理指标和化验检查均正常。麻醉诱导和插管均顺利，维持平稳，手术40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），病人突然出现体温升高（达40 C）,心率增快（150次/分），血压升高（ 160/1mmHg ），心电显示频发室性期前收缩，遂即施急救措施，病情趋于稳定、缓解。（分数：4. ）（1）.术中出现的异常情况可能是（分数：2. ）A. 麻醉过浅B. 恶性高热C. 甲状腺危象/D. 缺氧或二氧化碳蓄积E. 输液反应解析：（2）.为尽早确定上述诊断，必须的监测是（分数：2.）A. 心电图B. 血
9、气C. 体温/D. 脉搏血氧饱和度E. 呼吸末二氧化碳 解析：患者，男，27岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒4小时后又转入昏迷伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 入院。多项检查3小时后入手术室，入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg ，心率60次/分，室性期前收缩4次/分。（分数：8.）（1）.入院时优先应用（分数：2.）A. 气管插管B. 呼吸兴奋剂C. 脑室引流D. 快滴甘露醇/E. 纳洛酮促醒解析：（2）.如用甘露醇0.5g/kg，效果较好的输注时间控制在（分数：2. ）A. 2 3分钟B. 4 9分钟/C. 10 20 分钟D. 21 30 分钟E. 31 40分钟解析：（
10、3）.在诱导中不宜单独使用的肌松药为（分数：2.）A. 琥珀胆碱/B. 阿曲库铵C. 维库溴铵D. 泮库溴铵E. 罗库溴铵解析：（4）.如室早已纠正，诱导中使用利多卡因的主要目的是（分数：2. ）A. 防止注射痛B. 稳定心律C. 控制性降压D. 加深麻醉E. 预防颅内压升高/解析：患者，女，32岁，重度主动脉狭窄，拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。（分数：8. ）（1）.最可能的情况是（分数：2. ）A. 狭窄部痉挛，心、排血量减少B. 冠脉病变严重导致心肌梗死C. 伴有冠心病而发生心绞痛D. 伴有渗出性心包炎摩擦所致E. 心肌耗氧增加，使心内膜下血流灌注减少/解析：
11、（2）.此时针对性处理措施错误的是（分数：2. ）A. 硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选药/B. 弱同时伴有LVEDP增高，硝酸甘油可能有效C. 可用苯肾上腺素D. 立即进行吸氧治疗E. 硝酸甘油有可能加重心绞痛解析：（3）.围术期最重要的措施为（分数：2.）A. 适当降低血压，减少左心室负担B. 保持充分供氧C. 维持外周循环稳定D. 维持心肌收缩功能E. 维持窦性心律，避免心动过速/解析：（4）.术中如病人血压由150/95mmHg降至80/50mmHg ，应立即2.）A. 静脉注射肾上腺素B. 静脉注射麻黄碱C. 静脉注射多巴胺D. 静脉注射去氧肾上腺素/E. 静脉注射异丙肾上腺素解析：三
12、、（总题数：4，分数：24. ）A. C7 T1B. T4 5C. T8 9D. T11 12E. T 12 及 L 34（分数：8.）（1）.妇科手术穿刺点（分数：2.）A.B.C.D.E. /解析：（2）.右半结肠手术穿刺点（分数：2.）A.B.C.D. /E. 解析：（3）.胃及十二指肠手术穿刺点（分数：2. ）A.B.C. /D.D. 解析：（4）.直肠手术穿刺点（分数：2. ）A.B.C.D.E./解析：A. 低渗性脱水B. 等渗性脱水C. 高渗性脱水D. 低钾血症E. 高钾血症（分数：6.）（1）.急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细速，血压下降会出现（分数：2.）A.B. /C.D.E.
13、解析：（2）.长期禁食，每日静脉滴注糖盐水，四肢软瘫，肠麻痹会出现2.）（分数：A.B.C.D. /E.解析：（3）.大面积烧伤后，血尿，尿量1015ml/h会出现（分数：2.）A.B.C.D.E. /解析：A. 建立人工呼吸和人工循环B. 恢复自主循环和自主呼吸C. 脑复苏D. 抗休克E. 机械通气（分数：6.）（1）.CPCR时基础生命支持阶段的主要任务是（分数：2.）A. /B.C.D.E.解析：（2）.CPCR时进一步生命支持阶段的主要任务是（分数：2.）A.B. /C.D.E.解析：（3）.CPCR时继续生命支持阶段的主要任务是（分数：2.）A.B.C. /D.D. 解析：A. 呼吸
14、停止的病人B. 撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C. 对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式比较安全D. 治疗伴有弥漫性肺浸润病变的低氧血症E. 各种需要机械通气的病人（分数：4.）（1）.PEEP 主要用于（分数：2.）A.B.C.D. /E.解析：（2）.SIMV 常用于（分数：2.）A.B. /C.D.E.解析：四、（总题数：12，分数：24. ）15. 腔颌面外科对麻醉的要求有（分数：2.）A. 尽量选用椎管内阻滞B. 多不需要有足够的肌松效果/C. 麻醉平稳、镇静镇痛完全/D. 有严重失血的手术常采用控制性降压/E. 对失血量大的手术还需实施低温/解析：16. 全身麻醉诱导插管时，产妇易于出现低氧血症的原因是（分数：2.）A. 产妇基础氧耗量增加/B. 主动脉及腔静脉受到子宫的压迫C. 母体的功能残气量明显下降/D. 孕酮导致气道阻力下降E. 子宫增大使膈肌上抬，肺顺应性增加 解析：17. 行择期手术患者，在术前准备正确的是（分数：2.）A.
