肿瘤科实习总结

《肿瘤科实习总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤科实习总结（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、肿瘤科实习总结篇一：肿瘤科实习总结肿瘤科实习总结在肿瘤科的四周实习中受益颇多，即将要出科了，却有 好多的不舍。实习是对自己成长的期待，也是对自己梦想的 期待，它让我从无知所错惴惴不安，到脚踏实地到对自己工 作的敬畏和负责。我在肿瘤科实习了四周的时间，时间虽短，却学到了很 多东西，锻炼了自己，也使自己的专业素质有了全面的发展。 很庆幸自己能在新疆建设兵团医院肿瘤科实习，从而认识了 PICC,PICC 是一种经外周静脉穿刺中心静脉置管的技术 ,这 时肿瘤科的一个特色 ,在这个科基本上都是要化疗的病人 , 他们的化疗要分好几个疗程 ,对于这种长期输入刺激性药物 的病人,为了更好的保护他们 ,大夫都会

2、建议他们置这种管 , 这种导管是一种医用硅胶管导管 ,非常柔软 ,置完管后二十 四小时手尽量伸直,不打弯,之后可以从事一般日常活动 ,家 务劳动,但是要避免提过重的物品。在这里我还学会了怎样维护导管 ,预防导管堵：输液前 用十毫升注射器抽盐水冲管 ,冲管前先回抽 ,确定导管是否 在血管内 ,导管通畅后在联接液体 ,封管时仍然用十毫升注 射器冲管 ,在抽五毫升稀释的肝素封管 ,冲管和封管都用脉 冲的方式,这样冲管能形成一种旋涡 ,保证导管不堵塞,并做 正压封管 ,不能用静脉点滴或普通静脉推注方式冲管 ,禁止 使用小于十毫升的注射器封管给药 ,以免造成导管破裂。另 外每周给病人更换一次敷贴 ,严格

3、无菌操作 ,手不可触碰导 管,保证导管的无菌 ,观察病人穿刺点有无红肿 ,有无出血, 以便能得以及时解决。很多医院或许都没有见过这种置管 , 有幸自己能看到这种置管,并熟悉了导管的维护。虽然这四周很忙,很累,可是也很自毫,因为这种置管很 多医院或许根本就没见过，而我已经掌握了它的操作，这是 我后的竞争力。每天目睹化疗和病痛带给他们的痛苦，也让 我觉得难受。有的还是那么年轻,有的病人是吐的厉害,吃不 下还要往外吐东西,人瘦的皮包骨头,人见尤怜，对于这些病 人我觉得关怀是最主要的 ,哪怕偶尔一句关心地慰问都会让 他们觉得温暖。每次换液体我都会和他们多数几句话, 记得 有一个特别开朗的病人说 ,病房

4、里就应该多些笑声。虽然我 能做得很少,但我会尽我自己的努力给他们多带去一些快乐也许我的才能有限，但是我会用我的努力充实我的知识 与技巧，用我真诚的护理减轻病人些许病痛和灰暗，用我的 微笑送病人健康的离去，而这也是我该尽心做到的。对生命 的坚持和敬畏，是我在肿瘤科学到的又一人生态度。 篇二：肿瘤实习心得体会肿瘤标志物：作用：1，争取在转移前早发现早治疗：肿瘤标志物水 平升高一般在临床症状出现前几个月出现，可以早作处理， 指导有肿瘤高危险因素者体检。 2，肿瘤标志物的水平与肿 瘤的大小，有无转移有关：水平越高，说明肿瘤越大，转移 的几率也越大。3，指导治疗：不同的 tm 水平升高，提示不 同的肿瘤

5、类型；如果水平很高，说明已经转移的几率大，失 去了手术的意义，主要以化疗为主。 4，判断治疗效果：经 手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治；如果 升高说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。甲胎蛋白（afp）：存在于胎儿肝脏和卵黄囊。（ 1）、 主要用于原发性肝癌（ 400ug/l, 部分在 200400ug/l）的诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤 等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的 tm。肝细胞癌 afp 的诊断标准： afp500ug/l4 周，或 200ug/l8 周。（2）正常孕妇血清 afp800ug/l 时：预示胎儿处于危 境或已经死亡。（2）部分慢性肝炎

6、、肝硬化：afp癌胚抗原（cea）:位于胚胎和胎儿期的肠粘膜，肝，胰。 分泌 cea 的肿 瘤大多位于空腔脏器。（1）首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物邙日性率45 90%）。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系统，阳 性5070%）；肺癌（呼吸系统）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系 统）:60ug/l.（2）结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性 肿瘤，炎症：cea20ug/l（作为判断良恶性的鉴别诊断依据）（3）吸烟者。神经特异性烯醇化酶（nse）：是神经元、神经内分泌细胞（小细胞瘤：是一种恶性程 度高的神经内分泌系统肿瘤）中参与糖酵解的酶。肿瘤组织 中糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细

7、胞内的nse释放 进入血液，导致在血清中含量增加。（1）小细胞肺癌首选（敏感性70%80%）。（2）神经母细胞瘤：常见的儿童肿瘤。（脑脊液中nse 可作为脑损伤、脑梗死的诊断指标。）cal99:（1），胰腺癌首选（阳性率8995%）37ku/l。（2）胃癌（阳性率2560%），结，直肠癌（阳性率18 58%），胆管癌。ca125：（1），上皮细胞卵巢癌，子宫内膜癌的标志物，输卵管 癌： 3 5 u /m l （结合盆腔检查，可提高诊断） 。（2），胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%， 结直肠癌32%ca153:存在于多种腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。人绒毛膜促性腺激素（

8、hcg）：绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的肿瘤标志物。在性腺器官 如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时也可检出，可作为这些疾病 的疗效监测和预后判断。少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌 和白血病等恶性肿瘤亦能发现B -hcg 升高，但阳性率不高。1，癌痛的三阶梯止痛：是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺 序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物（以阿 司匹林为代表）；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中 度疼痛，则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物（以可待因 为代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则选 用强阿片类药（以吗啡为代表），并可同时加用非阿片类药 物，后

9、者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类 药物用量，降低药物成瘾性。（1）非阿片类：非甾体类抗 炎药：包括水杨酸类药物（阿司匹林）和非水杨酸类药物（布 洛芬）；扑热息痛。（2）阿片类：弱阿片类：以可待 因为代表，还有曲马多、右旋丙氧酚和氨酚羟考酮；强阿 片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片， 以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。 （ 3 ）辅助药： 抗惊厥药：酰胺咪嗪、丙戊酸等；抗抑郁药：阿米替林、 丙咪嗪等；抗焦虑药：苯二氮杂卓类、安定（地西泮）、 酚噻嗪类等；皮质类固醇类。2，骨转移、阻止溶骨治疗：唑来膦酸：抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可 能与多方面作用有关

10、。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动 诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿 化骨和软骨的吸收，唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种 刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放3，治疗带状疱疹：白介素2 + 胸腺肽（增强免疫） + 消炎药。4，膀胱癌出血的对症治疗：从尿管灌注“顺铂+ clna溶液”让肿瘤缩小、创面止 血。5，临床治疗肝癌的方案选择：直径5cm：先选介入治疗，如无效再选用放疗；直径 5cm： 一般手术治疗效果差，采取姑息性放疗和化疗；当 发现门静脉有癌栓时手术效果也是差的。6，治疗血小板增多症：化疗药物可以使之降低。7，脑转移引起失眠的治疗：颅脑内肿瘤在患处异常放电，造

11、成病人晚上兴奋，一般 安眠药如：安定（地西泮）、卡马西平、谷维素、多塞平等 效果很差。最理想药物：奋乃静 + 阿普唑仑。8、天麻素的应用：药理： 药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑 制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作 用。 适应症：（1）用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合 征； （2）用于眩晕症：美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩 晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等； （3）用于神经痛：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经 痛等； （4）用于头痛：血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及 神衰综合征等9、中成药治疗肿瘤：艾迪注射液（具有清热解毒、消瘀散结功能。适用于原

12、发性肝癌、肺癌、肠 癌、鼻咽癌、泌屑系统肿瘤、恶性淋 巴瘤、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤的治疗，各 类肿瘤术后的 巩固治疗。也可与化疗药物配合使用，减少化疗药物用量， 增强疗效， 减少毒副作用。 纯中药制剂多种成份提高免 疫功能。）复方苦参注射液（清热利湿，凉血解毒，散结止痛。用 于癌性疼痛的出血。）鸦胆子油?（抗癌药。用于消化道肿 瘤及宫颈癌，也可用于肺癌。）消癌平、银耳。；10、治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎用药：临床上泮托拉唑（潘托拉唑、喷托拉唑、贲托拉唑）比 奥美拉唑 稳定。作用机理一样。11、胰腺癌易见到的症状：首先见血糖改变，肿瘤标志物cal99可以升到一万u/ml 以上。当出现

13、黄疸时，说明已经压迫到胆管，到了中期。（如 有发烧，可能是胆道化学性炎症引起，先查血常规，如wbc升高有感染，才用激素。）12、骨髓瘤诊断的金标准：尿检见：本周蛋白。 +骨穿。13、出现输血后寒战的治疗：盐酸异丙嗪片（非那根 ） + 地米。14、在肿瘤科常见腹胀、呕吐等胃肠动力减退。治疗： 莫沙必利、甲地、吗丁啉（多潘立酮）。 （莫沙必利：新一 代胃肠动力药，为高选择性5 一 ht4受体激动剂，通过激活 胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神 经丛的5-ht4受体， 使之释放乙酰胆碱，产生上消化道促动力作用。近期疗效和远期疗效好，而且无明显副作用。15、诊断肺非小细胞癌的金标准：肿瘤标志物nse（神

14、经 元特异性烯醇化酶）阳性。用化疗很敏感。16、治疗大b细胞淋巴瘤的最好化疗方案：r-chop方 案 + 美华罗：0.5gdl 美华罗 + ctx1.0gd2 + adr 70 mgd2 + vcr 2mgd2 + 泼尼松 30mgtiddl-5。17、淋巴瘤的诊断：骨穿 + 血常规。（膈以上的淋巴瘤， 多长在纵膈，须与纵膈型肺癌、胸腺癌鉴别；膈以下的淋巴 瘤多散在于腹腔）18、上呼吸道感染：头孢呋辛钠（消炎）+ 氨溴索（化 痰）。19、抗乙肝病毒的药物：阿德福韦酯片。（临床上如发现转氨酶升高，最好做个dna化验）。20、2型糖尿病病人， 应慎用糖皮质激素，会让血糖升高。21、消化道出血的症状

15、：腹痛、肠鸣音亢进（血液刺激 肠鸣音肠道，试肠道产生应激反应）。22、老年人多发性骨转移瘤出现腰背痛的对症治疗：考 虑为老年人腰椎退行性病变，照成椎管狭窄，压迫到神经根。 甘露醇 + 地塞米松：（减轻神经根压迫症状）。23、上腔静脉压迫的症状：头面部、颈部肿胀，颈静脉、 胸部经脉扩张。多由纵膈的肺门癌瘤、胸腺瘤等压迫。后期 因压迫候返神经，会出现喑哑。24、尿路感染用药：头孢米诺。 （如果已经耐药，可选 用安培囊。）25、肺部感染，用头孢替安；肝胆感染，用头孢哌酮。 篇二：肿瘤血液科心得体会）肿瘤血液科实习心得体会越来越感觉到生命的可贵，越来越感觉到生命的脆弱！ 这一路的实习生活中每到一站我都

16、有着对生命的重新感悟。 在病房里总是有病人或者病人家属询问我为什么会选择护 士，我想说的是人生是有限的，我们所能做的只不过是在有 生之年让自己过的高兴些罢了。在肿瘤科的这段时间里受益 颇多，即将实习结束了，感觉这一路走得很漫长。对于我们 的实习，科室里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然 有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在教学耽误了同 学们的休息时间的时候，还给我们补假，让我感觉到这里更 加温暖，在此，对各位老师表现衷心的感谢。 ?听着老师介绍肿瘤科的情况，跟着老师慢慢熟悉环境之 后，心情就放松下来。随着我的带教老师韩老师开始接下来 的实习生活。护士这个职业，看似简单，操作起来就比较难。