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1、科室医疗质量与安全管理制度范文1.重点抓好医疗核心制度的落实。首诊负责制、医师三级负责制、死亡病例讨论制度、会诊工作制度、疑难病例讨论制度、危重患者的抢救制度、危重病情报告访视制度、查对制度、值班与交班制度、新技术准入管理制度、医患沟通制度、无抽搐电休克治疗安全核查制度、病历书写管理制度、mect术前访视、准入和登记、预约制度。2.加强医疗质量关键环节的管理。3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。二、1.病历书写规范的再学习和再领会，住院
2、病历质2.病历书写中的及时性和完整性，3.体检的全面性和准确性。4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。_日常病程记录的及时性和完整性。包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。6.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人_小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、7.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方包括精8.归档病历是否及时上交，4.病房管理情况。是否安静、整洁、舒适、安全。5.护理文书书写的规范性。6.急救药品
3、、器械的管理。7.医院感染_应急处理能力。8.医院感染散发病历报告落实情况。9.清洁、消毒、灭菌执行情况。10.手卫生与自身防护落实。11.抗菌药物合理使用。12.一次性无菌物品是否按规范使用。_多重耐药菌的预防与控制。14.医疗废物的管理。15.加强医院感染预防与控制的各项工作。科室医疗质量与安全管理制度范文（二）一、医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实。首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2、加强医疗质量关键环节的管理。3、
4、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。二、病历书写1.病历书写规范的再学习和再领会，住院病历质量检查评分表讲解和学习。2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性。3.体检的全面性和准确性。4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。_日常病程记录的及时性和完整性。包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。6.治疗知情同意记录的规范性：
5、包括住院病人_小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、医保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。7.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方包括精神、麻醉处方的合格率等。8.归档病历是否及时上交，项目是否完整。三、护理及医院感染管理1各班职责落实情况。2基础护理符合率及并发症发生率。3专科护理到位情况。4病房管理情况。是否安静、整洁、舒适、安全。5护理文书书写的规范性。6急救药品、器械的管理。7医院感染突发事件应急处理能力。8医院感染散发病历报告落实情况。9清洁、消毒、灭菌执行情况。10手卫生与自身防护落实。11抗菌药物合理使用。12一次性无菌物品是否按规范使用。_多重耐药菌的预防与控制。14医疗废物的管理。15加强医院感染预防与控制的各项工作。第2页共2页
