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1、导管脱落登记报告制度1.护士应本着预防为主的原则，认真评估病人是否存在导管滑脱的危险因素。如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。2.及时对病人及家属进行宣教，使其充分了解预防导管滑脱的重要意义。3.加强巡视，随时了解病人状况并记好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的病人，采取相应措施。4.护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生病人导管滑脱时，要本着病人安全第一的原则，立即通知医生，迅速采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低。5.当事人要立即向护士长汇报，护士长将发生经过、病人状况及后果_小时内上报科护士长和护理部。6.护士长要组织科室工作人员认真讨论
2、，提高认识，不断改进工作。7.发生导管脱落的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。8.护理部定期组织质控组和培训组专家进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。_.12.24导管脱落登记报告制度（二）1.护士应本着预防为主的原则，认真评估病人是否存在导管滑脱的危险因素。如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。2.及时对病人及家属进行宣教，使其充分了解预防导管滑脱的重要意义。3.加强巡视，随时了解病人状况并记好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的病人，采取相应措施。4.护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生病人导管滑脱时，要本着病人安全第一的原则，立即通知医生，迅
3、速采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低。5.当事人要立即向护士长汇报，护士长将发生经过、病人状况及后果_小时内上报科护士长和护理部。6.护士长要_科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。7.发生导管脱落的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。8.护理部定期_质控组和培训组专家进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。预防各类导管脱落管理制度1、插管前。检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用，如过硬、过软或型号不符等。2、插管时，导管插入深度符合要求，并妥善固定。3、导管各连接处连接紧密、牢固。4、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持管
4、道通畅的注意事项，避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。5、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药。6、在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。7、一旦发生导管脱落，应立即报告医生，并及时采取适当的处置措施，注意观察病人生命体征及病情变化，及时向护士长报告，填写不良事件上报表。防止各类导管脱落的管理制度1.导管脱落常见原因（1）管道固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。（2）病人不理解，无法忍受不适。（3）病人意识不清、躁动，无约束措施。（4）翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。（5）病人在活
5、动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。2.防范措施（1）向病人及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。（2）意识障碍、躁动不安病人适当约束肢体。（3）引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开。（4）气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常检查导管位置、深度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而又无法表达的病人，可选用文字、图片、手势等方法沟通示意。（5）胸腔引流管置于病人上臂下，
6、避免被手抓到。搬运病人时用_把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇报医生作进一步处理。（6）为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开，小心拆除原有贴膜，以免导管移位。如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外拉出导管。导管脱落的预防措施导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。遵医嘱应用镇静剂，有效进行肢体约束，加强导管的固定，实施心理护理和严密的监护等，避免管路滑脱，减少医疗纠纷的发生，提高危重患者
7、的护理质量。1.评估意外拔管的的危险因素（非计划性拔管）。评估病人的意识状态，年龄、管路固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当，并采取有效的护理措施，减轻患者的不适及提供必要的心理支持。2.及时有效的肢体约束；在使用约束带过程中应经常检查约束带内的双手是否脱出，约束带有无移位，松紧度是否适宜、患者肢端有无缺血等。3.及时使用镇静剂；对需长时间留置气管插管，如清醒不能耐受气管插管或出现烦躁及术后留置气管插管躁动患者，遵医嘱及时使用有效的镇静剂（如异丙酚、咪唑安定），减轻其不适感。但由于患者个体存在差异性，治疗过程中应严密观察患者生命体征的变化和镇静水平，根据病情变化及时调整用药量。镇静治疗的患者个
8、体各种反应减弱，应加强呼吸道管理、皮肤护理、基础护理、安全防护等，预防各种并发症及意外的发生。4.选择适当有效的导管固定；气管插管、中心静脉导管、胃管比较妥善的固定方法是定期测量长度。如在固定气管插管之前，应保持患者面部清洁、干净，双条胶布“8”字交叉固定，对于意识清楚、活动大的患者使用扁带绕颈式固定。这样当病人坐起或出汗时，固定带不易脱落。每日更换胶布及固定带，遇潮湿或松脱及时更换。中心静脉导管固定注意保持密闭状态，如有卷边、患者出汗等应及时更换。5.规范护理操作；进行翻身、扣背及各种护理操作时，严格遵守操作规程，仔细、稳妥。更换_时动作不可过猛，应先评估引流管的长度，以防牵拉时导管脱出。进行各项检查时应有专人妥善保护导管。6.加强巡视；护理人员要细心主动巡视，检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等，警惕导管滑脱。各种导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定。在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管行为，以保证护理工作质量和患者安全。7.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应，使患者主动配合医护工作。导管标示使用规范第2页共2页
