康复训练知识

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1、）聋儿听力康复知识1. 如何培养聋儿初步的听觉记忆能力？听觉记忆能力的培养与提高，有利于聋儿听觉概念的建立。准备 玩具鼓或类似发声物1件，玩具小猫1只，小鱼若干条。将玩具猫放 在孩子面前，由您在其身后发出声音，要求他按听到声音的次数，把 小鱼放在玩具猫脚前。听到一声放1条，听到两声就放2条。换用两 种以上的声音，如鼓声、车铃声，要求孩子无论听到哪种声音，都按 听到的次数作出反应。比如，先听到一次鼓声，后听到两次铃声，喂 小猫3条鱼。2. 如何帮助聋儿感受声音的大小？ 对声音大小的感受能力，有利于聋儿说话时对声音大小的自我调节，具体方法如下：准备玩具鼓或类似发声物1个，硬纸1张，笔1 支。将硬纸

2、裁成宽1 .5厘米，长5厘米的纸条1520张备用，另 备长宽适宜的纸条1张。 示意孩子听到大声响， 在硬纸条上画个大圆， 听到小声响画个小圆。待孩子背向坐好，从其背后发出大小不同的声 响，引导孩子按上述要求做出正确的反应。将画好的适当数量的硬纸 条粘贴在长纸条上，作成头饰，给孩子戴在头上，以激发孩子的训练 兴趣。 等孩子熟悉后可改变发声物，重复进行。3. 如何帮助聋儿感受声音的长短？ 感受声音长短的训练，将为聋儿感受声音的节奏做好准备。具体做法如下： 准备玩具车1辆，闹钟或类似发声物1件，白纸1张。将 白纸平铺于桌上，白纸上画两条直线代表道路，拐弯处画上小旗代表 车站。将玩具车置于道路起点处。

3、发出声响，引导孩子和您一同记住 声响的时间。 按声音持续时间长短， 决定汽车开的站数。 持续时间长， 多开出几站，持续时间短，则少开出几站。示意孩子模仿您的动作， 直至能独立操作为止。变换发声物(或发出长短不同的两个以上的语 音，如短音a-a-a,长音a)重复上述的游戏。4. 怎样教聋儿感受声音的高低？培养聋儿辨听声音高低的能力， 将有助于其学习辨听和模仿声调。您不妨依下法进行训练： 准备口琴或类似发声物1件，木板1块，铁 钉35个，纸环3个。 将钉好铁钉的木板靠立在墙边。吹响口琴中 央部分的一个音。让孩子注意听,并尽力记住,由您将一个纸环挂在 木板中间的铁钉上。吹响口琴最高的音,将另一个纸环

4、挂在最高的一 个铁钉上；再吹响口琴最低的音,将最后一个纸环挂在最低的一个铁 钉上。 吹响口琴中央部分的一个音,让孩子多听几次,然后将纸环套 在木板中央的铁钉上。要求孩子听到更尖、更细的声音时,在中央上 方的铁钉上挂纸环。否则,将纸环挂在中央铁钉的下方。 待孩子熟悉 后,可改用其他发声物重复练习。5. 怎样教聋儿感受声调？ 四声是汉语语言特点之一,训练孩子辨听四声,将有助于聋儿有声语言学习。具体方法如下： 准备玩具车1辆,白纸1张,并按图画 好 跑道” 选择孩子熟悉的音，如 妈(ma)” 牙(ya) ”打(da) ” 爸(ba):要求包括一至四声。 将选好的音发给孩子听，要求听到一 声,将汽车从

5、左向右开,听到二声向上开,听到三声向下再向上开, 听到四声向下开。 先用 a a a a 代替孩子熟悉的语音，直至孩子熟练 正确地做出反应为止。 在此基础上，再选用孩子熟悉的词2030个, 要求孩子准确辨听，并反应出每个字音的声调。 年龄较大的孩子，可 采用四声卡片，进行“听音找调”游戏。6如何对聋儿进行节奏综合训练？ 对聋儿进行节奏感知能力的训练，有助于孩子对有声语言节奏的 把握。准备录音机 1台，结构简单、节奏明快的乐曲录音带 1盘，两 种以上儿童打击乐器（如碰钟、响板等） 。父母示范，拍手模仿 24 或 34 节拍，让聋儿听并模仿做动作（或拍手，或跺脚，或跳跃，或 用打击乐器，模仿打出节

6、拍，如：啪啪啪啪啪啪啪） 。年 龄较大的孩子可记住某些儿歌的节奏，要求在拍手模仿节奏的同时， 发出相应节奏的语音。例如： 儿歌拍手节奏 小白兔，白又白， xxxOxxB耳朵竖起来， xxxxxxfk吃萝卜爱吃菜， 蹦跳跳真可爱。xxxxxxx7怎样帮助孩子进行词语辨听练习？ 加强聋儿对有声语言的辨听能力，将为其参与正常社会生活和交 往打下坚实的基础。具体方法如下： 准备适宜的看图识字卡片 12 套，照片数张。在白纸上画好吃饭的桌子，按照片的数量画好桌旁的 椅子。与孩子并排坐好，将家人照片摆放在孩子面前。分别叫出家人 的称呼，要求孩子听到后，将相应的图片放到相应的座椅上。 选用有 关食物图片 4

7、5张，如蔬菜、水果等，要求孩子听到某一名词后，将 相应的卡片放到相应的照片前。例如，听到爸爸喝酒，则要求孩子把 白酒的图片放到爸爸照片前。 年龄较大的孩子可直接进行 “听话识图 ” 游戏。8如何提高聋儿的音素辨听能力？ 提高聋儿对音素的感知能力，是聋儿语言发音是否清晰的先决条 件之一。具体方法如下： 准备汉语拼音卡片一套，或（聋儿听觉言语 评估标准）中的声韵母识别卡片一套。 与孩子并排坐好，将单元音卡 片 a o e i u u 摆在孩子面前，由您随便发出任何一个音，要求孩子指 一指，或拿起相应的卡片，直至孩子能按要求正确反应为止。 年龄较 大的孩子也可选用声韵母识别卡片进行训练。 在上述基础

8、上， 加强 “不 能完全听清楚 ”和“易混音 ”的听辨练习。9怎样为孩子选配助听器？ 第一，依据聋儿的听力损失程度，选择相应功率的助听器。 第二，助听的功率确定之后，再依据聋儿的听力图选择此类助听 器的相应频响范围。第三，依据聋儿痛阈或听觉区域，选择助听器自动增益或声输出 控制。第四，配制相应的耳模。 第五，依据健全人长时间平均会话声谱作为助听器验配标准，在 声场环境下，以啭音为测试间，进行助听听阈测试；对有语言能力的 聋儿，还要在背景环境中进行言语识别率测试。第六，制定康复训练计划。10助听器戴在哪个耳朵上最好？如果聋儿双耳都有残留听力，原则上都要配助听器。由于某种原 因，只能配单耳助听器可

9、考虑以下原则：若双耳听觉区域不同，首 选听觉区域大的一耳。若双耳听力图不同，首选听力图较平坦耳。 若双耳听力损失不同，但均在 60dB以内，首选听力较差耳。双 耳 60dB 以上，首选听力较好耳。11怎样帮助聋儿进行助听器适应性训练？ 助听器适应性训练是为聋儿戴好助听器的关键一环，在这一阶段 培养聋儿的聆听兴趣至关重要。聋儿初戴助听器，配戴时间应该由短 到长，首先要在比较安静房间听一些优美的音乐、动物的鸣叫声、乐 器声等简单的声音。然后可安排聋儿在室外等公共场所聆听声音，观 察其听性反应及不适感觉，家长要认真记录，反映给助听器验配专业 人员。助听器适应性训练的重要内容之一是会听测试音，即 10

10、00赫兹啭音。聋儿通过这一期的验收标准是能够辨别测试音的有无，并能够 做出动作反应。聋儿通过助听器适应性训练后，专业人员可对聋儿助 听效果进行评估。12聋儿觉得助听器刺耳怎么办？ 聋儿配戴助听器后，感觉声音刺耳或耳内疼痛，首先应考虑到助 听器的音量是否过大。如果不是助听器音量过大，需要复查聋儿裸耳 听阈和痛阈值，判断聋儿在某一频率上是否有重振现象。多数聋儿裸 耳查不出痛阈，亦可通过测定听听阈判断聋儿对哪一频率感觉刺耳， 然后采取必要对策。解决的办法通常有以下 3 种： 选择有削峰、自动增益控制功能的助听器。 在耳模胶管处或耳勾处放置阻尼， 以减少由于中频放大过量引 起的重振现象。 通过调节助听

11、器的音调或改变耳模的声孔、 气孔来改变助听器 的整体声学效果。13聋儿戴助听器后仍分辨不清语音怎么办？ 聋儿配戴助听器后，只能听到声音而辨不清声音，听不懂话有多 种原因，要针对聋儿实际情况具体分析： 可能由于聋儿刚戴助听器还没有经过听力语言训练。 因为语言 是通过学习获得的，没有经过语言学习聋儿只能听到声音，而听不懂 也属正常过程。强化听力训练是提高聋儿听辨能力的重要途径。家长 可以充分利用聋儿康复评估题库内容 （听觉评估部分），首先选择双音 节词图片进行听觉训练，待聋儿熟练掌握图片的语音和语义后，家长 或教师与聋儿并排而坐，但要回避视觉，对聋儿进行听声识图测试， 测试结果可反映聋儿的听力情况

12、， 也是判定聋儿对测试内容是否听清、 听懂的好方法。 聋儿戴助听器后， 仍分辨不清语言的另一主要原因， 是听力损 失过重或高频听力补偿不足。依聋儿的实际听力损失，重新调试或选 择适合功率、频响范围的助听器，使其得到合理的听力补偿，改善聋 儿的听门辨能力。14聋儿配戴助听器后烦翻阅报纸声怎么办？ 聋儿配戴助听器后烦翻阅报纸声，说明助听器的高频放大过量。 通过调助听器的音调削减高频的增益来解决，如果效果仍不满意，可适当调节音量15如何做声气结合训练？ 横膈肌功能训练： 两脚自然分开， 双小臂与大臂形成 90 度角， 将肺里余气吐净，小臂带动大臂向身体两侧尽量往高抬起同时吸气， 吸气停止稍停顿，两臂

13、迅速下夹，同时发 “啊”音的四声，如此循环。 此项训练是锻炼聋儿横膈肌的弹动力，以达到聋儿学会运用脉冲式气 流发音功能。脉冲式气流是完成每个音节呼吸的基础。 数数字训练：用一口气数一组数字，由短到长。吐字要清楚， 气流要平稳。 发“a”练：一口气发“a音越长越好。要求声音清楚，气流平 稳。16可做哪些呼吸游戏？ 利用闻花、吹羽毛、吹蜡烛等呼吸感觉游戏方法，锻炼聋儿言语 呼吸能力。17发元音训练对有一定发音基础的聋儿要进行单韵母发音训练。按aeii、 aouu 顺序训练。 Ei 是从 a 过渡到 i 音中间过渡音。 亦可选择聋儿 康复评估题库听觉评估图片中，韵母识别部分进行发音训练。例如： 鸭(

14、ya)、衣(yi)、烟(yan)；灯(deng)、刀(dao)、蹲(dun)等。18声调训练 对只会一声、四声调的聋儿，开始可以词代声训练。如：花红 柳绿或 ma、 ma、 ma、 ma 等。对已学会单韵母的聋儿应进行以 “ a” 音为基础的四声调顺序进行训练。对三、二声发音有困难的聋儿，开始时可以将速度放慢，把声调分解来训练，之后再整合训练。19舌唇操训练 咧嘴唇训练：将嘴唇尽量向两侧展开之后放松， 再展开再放松， 反复进行。 圆唇训练：双唇成“O形，之后放松，反复进行。 咂嘴训练：口唇成半张开状态并迅速闭合再张开，反复进行。 缩唇训练：张大口成圆形并逐渐将口型缩小，反复进行。 咧唇呼气训练

15、： 将口角向两侧展开上齿贴下齿， 让气流从齿间通过，反复进行。 伸舌训练：张开嘴，舌体尽量前伸之后缩回再前伸， 反复进行。 翘舌训练：张开口舌尖尽量向上翘，之后保持12秒钟，反复训练。 上下舌训练：口型保持张开，舌尖抵上齿龈，舌体前伸，反复训练。舌尖抵下牙齿龈舌体前伸，反复进行。 卷舌训练：舌体两侧卷起通过双唇之间向前伸，反复进行。 舌体绕唇训练：舌贴上唇中间，向右绕一周，再向左绕一周，反复训练。(11)咧嘴砸唇训练：口角外展舌体在口腔上下摆动，反复进行。以 上每一项舌唇操都做 8 节。20语调异常如何矫治？语调是否正常，主要指语流的上升和下降相互协调的问题，也是语句的韵律感。在聋儿声调、音质都获得正常时，进行语句和课文的朗读训练。老师或家长挑选聋儿易会的短句、短文进行轻重音训练，语句连续性跟读训练，儿歌、诗歌朗读练习。开始时老师可以一边慢慢朗读，同时用手打拍，让聋儿模仿发音，之后再逐渐将速度恢复到 正常。21如何矫治聋儿假声？ 硬起声法： 声带先闭合，气流冲开声带而产生的声音。用硬起 声法来矫治假声和气声。 选出聋儿已学会的单韵母进行发音， 依四声、 三声、二声调顺序进行发音训练。 气音起声法：发声时，呼出的气流早于声带闭合，即声带振动之前，气流已呼出一部分。用气音法矫治假声，矫治过程是，先把假 声发音状态转变成气声状态，再把气声通过硬起声法矫治成正常发音 状态。 软