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1、附件：煤矿建设项目安全设施验收表矿井名称：矿井设计能力：万吨年矿井瓦斯等级：矿井开拓方式：验收组织单位：验收日期：年月日煤矿建设项目安全设施验收表验收单元：一.通风系统验收单元规程、规范、设计要求现状合格与否验收人1通风系统1.1主要通风机主通风机检测检验报告及准用证检测机构：准用证：1.主要通风机的安装和使用型号台数主要通风机型号 ：台数 ，运行和备用型号大小一致主要通风机型号 ：台数 ，运行和备用型号大小一致是否漏风率无提升设备时： %，有提升设备时： %无提升设备时： %，有提升设备时： %防爆门防爆门面积井筒断面积防爆门面积 井筒断面积风硐风机性能测定及结果对照风机工况点结果：反风演习
2、方案及结果10min内改变巷道风流方向；反风风量不低于正常风量的40%。反风演习己进行是否.秒内改变了巷道风流方向，风量是正常的%主要通风机专职司机人数： 证照：人数：证照合格人数：风机房内仪器、仪表电流表、电压表、轴承温度计、负压水柱计、电话缺：风机房内规章制度、图表反风操作图、司机岗位责任制、操作规程缺：1.2矿井通风有完整的独立通风系统有（无）完整的独立通风系统通风方式设计：实际：矿井总进风量设计：实际：矿井总回风量设计：实际：各用风地点风量采煤工作面、掘进工作面、硐室是（否）符合规程101条规定煤矿建设项目安全设施验收表验收单元：一.通风系统（续1）验收单元规程、规范、设计要求现状合格
3、与否验收人通风阻力测定通风阻力测定报告设计矿井等积孔：设计矿井通风负压：测定机构是：时间：年月实际矿井等积孔：实际矿井通风负压：1.3进风井设计断面： 支护形式：风速：实际断面：支护：风速：1.4回风井设计断面： 支护形式：风速：实际断面：支护：风速：1.5通风设施风门设计组数：位置： 每组风门道数：连锁：实际风桥设计构筑材料：数量：风速：实际：测风站设计：符合规范和设计要求，是否1.6 主要进回巷道 总进风断面：高度：支护：风速：总回风断面：高度：支护：风速：总进断面：高度：支护：风速：总回断面：高度：支护：风速：1.7采区通风分区通风规程113条是（否）符合专用回风巷规程113条是（否）符
4、合进、回风巷贯穿采区规程113条是（否）符合采区进风巷断面：高度：支护形式及材料：风速：断面：高度：支护：风速：采区回风巷断面：高度：支护形式及材料：风速：断面：高度：支护：风速：1.8掘进通风1. 局部通风机的型号： 功率：2. 局部通风机专人管理3. 风筒材质（抗静电、阻燃）4. 低瓦斯与采掘供电分开5. 局部通风机风电闭锁6. 高瓦斯、突出矿井“三专两闭锁”1.局部通风机的型号： 功率：2.局部通风机专人管理3.风筒材质（抗静电、阻燃）4.低瓦斯与采掘供电分开5.局部通风机风电闭锁6.高瓦斯、突出矿井“三专两闭锁”煤矿建设项目安全设施验收表验收单元：一.通风系统（续2）验收单元规程、规范
5、、设计要求现状合格与否验收人1.9井下爆炸材料库回风流直接引入矿井主要回风巷1.10井下充电硐室规程131条是（否）符合1.11井下机电硐室规程132条是（否）符合1.12安全出口设计矿井安全出口规程1823条采区安全出口采煤工作面安全出口是（否）符合梯子间梯子角度不大于800相邻2个平台的垂直距离不大于8m实际：1.13矿井通风系统图必须标明风流方向、风量、通风设施和局部通风机位置。规程120条通风系统图分层通风系统图通风系统立体示意图矿井通风网络图1.14避灾路线矿井水灾、火灾、瓦斯突出等灾害的避灾路线图井下灾害的避灾标识1.15通风、瓦斯报表通风旬报表规程105条，应查看三个月以上瓦斯日
6、报表规程149条，应查看三个月以上煤矿建设项目安全设施验收表验收单元：二.粉尘灾害防治系统验收单元规程、规范、设计要求现状合格与否验收人2.粉尘灾害防治系统2.1井下消防、防尘管路管路铺设（铺设路线）设计投产时总长度实际：防尘系统图防尘管路的铺设，喷雾、水幕及隔爆设施的位置主管路直径、材质及壁厚设计：实际：.支管路直径、材质及壁厚设计：实际：2.2综合防尘措施煤尘爆炸性鉴定煤尘爆炸性鉴定资料，测定机构资质合法鉴定机构：结果：防尘措施防尘措施及管理制度个体防尘保护用品煤层注水煤层注水设计注水设备及仪器仪表设计：实际：湿式凿岩操作规程规程154条编制现场凿岩：使用水炮泥规程154条现场实际：2.4
7、隔爆设施规程155条水棚或岩粉棚的设置设计：实际：隔爆措施及管理制度编制2.5井下各转载点洒尘装置规程154条2.6采面及回风道喷雾装置规程154条2.7掘进面洒尘水幕规程154条2.8进风运煤大巷洒尘水幕规程154条2.9地面生产及排矸系统防尘喷雾洒水及除尘装置规程154条煤矿建设项目安全设施验收表验收单元：三.煤与瓦斯突出防治系统验收单元规程、规程、设计要求现状合格与否验收人3煤与瓦斯突出防治系统瓦斯突出鉴定、审批、备案鉴定机构资质合法鉴定机构：3.1“四位一体”防突措施 必须到位预测预报防突措施效果检验安全防护措施查看资料防突风门、防逆流装置、避难峒室、自救装置3.2防突设计（有、无）3
8、.3采掘工作面的布置符合规程修改68条3.4采煤方法、落煤方法3.5矿井瓦斯地质图（有、无）3.6开采保护层规程194条，选择合理实际：3.7预抽煤层瓦斯预抽期抽放方法、工艺、参数3.8局部防治突出措施规程202207条3.9防突设备及仪器仪表3.10井下甲烷传感器位置高、突出瓦斯矿井采掘面各增加一组实际：3.11防突机构及人员3.12职工防突知识培训煤矿建设项目安全设施验收表验收单元：四.瓦斯抽放系统验收单元规程、规范、设计要求现状合格与否验收人4瓦斯抽放系统高瓦斯、煤与瓦斯突出矿井必须先抽后采4.1矿井瓦斯等级鉴定机构资质合法鉴定结论：瓦斯鉴定机构：结论：瓦斯绝对涌出量鉴定结果：瓦斯相对涌
9、出量鉴定结果：4.2瓦斯抽放地面泵房及设施规程146条抽放瓦斯泵及其附属设备电气设备、仪表干式抽放泵防回火、防回气和防爆炸地面泵房泵房值班 应有1套备用必须防爆装置齐全，安全可靠，定期检查不燃性建筑，距离规定，围栏，周围配专人，检测记录，电话，值班记录实际：4.3井下临时瓦斯抽放泵站规程147条泵站安设地点抽放瓦斯的排放排入回风巷的设施新鲜风流中设计排入：警戒牌，栅栏到管口距离，甲烷传感器实际位置：实际排入：上下风侧栅栏距管口米和米。传感器4.4抽放瓦斯规定规程148条瓦斯浓度抽放管路自燃煤层抽放瓦斯措施设计：利用不利用，抽放浓度管径及壁厚，防砸，不接触带电物体有检查CO气体和温度的措施实际抽
10、放浓度为，利用不利用安装管径及壁厚：实际：检查记录：4.5抽放瓦斯泵站防雷、防火、防洪、防冻等防护设施规程146条4.6监测抽放管道中的气体浓度、流量、负压、温度、水位和瓦斯泄漏的仪器、仪表的规格型号、数量及安装监测仪表、仪器规格型号符合设计要求，齐全，可靠，安装正确4.7监测仪表检验检验机构合法，检验合格煤矿建设项目安全设施验收表验收单元：五.防灭火系统验收单元规程、规范、设计要求现状合格与否验收人5防灭火系统煤层自燃发火等级鉴定机构资质合法，鉴定机构：结论：5.1巷道布置巷道布置的层位专用回风巷规程229条规程113条大巷层位：总回巷层位：是（否）专用5.2回采面防火措施规程修改68条5.3煤巷防火措施 5.4消防、防尘供水系统地面消防、防尘水池水量箕斗提升井或装有带式输送机的井筒兼作进风井的防灭火设施不得小于200m3水量。设计：实际：实际：5.5防火灌浆系统规程233条灌浆设计灌浆计划灌浆设备管路系统及材质、管径和壁厚疏水和防止溃浆、透水措施设计计划设计设备：系统完善。材质、管径和壁厚：措施完善，有可操作性缺：安装设备：材质、管径和壁厚：系统：5.6防火注氮系统制氮机排氧安全措施输送氮气管路
