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1、普外科常用检査和治疗护理常规参加人：全体护士及实习同学 讲课人：王璟讲课时间：2013-11-20常用检査一心电图检査 检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。 检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。 过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及 抗心律失常药物，应告诉医生。 检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。二B超检査：B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，不用担心。1、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生 检查；2、腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品
2、、糖类等易于发酵产气食物， 检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；3、病人如同时要作胃肠、胆道X线造影时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述 造影3天后进行；4、如检查盆腔的子宫及其附件等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开 水1000毫升左右，检查前24小时不要小便。5、做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前12小时， 饮温水400600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好 检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。三CT检査腹部CT检查前准备：1腹部CT检查前，禁食4小时，最好前一天晚上起空腹。2 1周
3、内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空 后；急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。3检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。4需作增强扫描的病人，提前作好碘过敏试验。并请家属在接受碘造影剂志愿书上签 字，以履行必要的手续。5预先让病人了解检查过程，向病人耐心陈述屏气的重要性，以取得病人的合作，并训练1 2次。我们采用平均均匀呼吸时屏气。6病人须携带有关的病史资料，如病史、超声检查、化验、放射性核素、MRI和已作过CT 检查的各种检查资料，以备参考。7部分儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。8应通知病人家属陪同来作检查。危重
4、病人需要有关医护人员监护。9头部、颈部、胸部及四肢CT检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品，但无需做其 它特殊准备。四磁共振检査一、绝对禁忌症1、心脏起博器者2、人工瓣膜置换术后患者3、体内有铁磁性血管夹者4、眼球内有金属异物者5、高烧患者二、相对禁忌症1、扫描野内或附近含有铁磁性物品：（1）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查（2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查（3）有宫内节育器者不能做盆腔检查2、幽闭恐惧症病人3、不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人磁共振检査注意事项：不可带磁体（MR扫描室）的物品1、一切铁磁性物品：如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥匙、文胸、皮
5、带等2、电子器械：如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤 及病人。纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幼儿及不配合的病人应慎 重。要有家属陪同。磁共振检査健康教育1、保持良好的心理状态，消除紧张、恐惧心理。2、检查所需时间：根据不同的检查部位、所需的时间亦有长短故难以准确估计等待的时间。 每个部位扫描时间最短30分钟，最长3个小时不等，预约所需求的时间，只是报到时间， 而不是确切的扫描时间。如遇等待时间较长而给患者带来不便，请
6、予谅解。3如住院病人报到后，若距离检查还需较长等待时间，可与工作人员协商，先回病房休息， 等待护士电话通知具体时间。4为使诊断更准确详细如外院做过CT、 ECT、MR、X线检查的，请将外片一同带来 交给技术员，以备参考、对比。5根据不同检查部位，取平卧，身体各部位保持不动状态；医生、技术人员会根据不同扫 描序列，通过对讲机要求您注意与配合的事项。6检查时间超过40分钟以上者（如腹、胸、腰椎、四肢等）检查前20分钟，请排空小 便；盆腔检查者，宜保留适当尿液，以充盈膀胱利于诊断。7 MR增强：如有怀疑占位性病变，一般采用增强检查（即注射MR造影剂）以使病变显 示得更清晰诊断更明确。8检查的病人请提
7、前30分钟，进入候诊检查大厅，做好扫描前的准备，能自己行走，语言 交通方便的病人，家属陪至候诊大厅等候即可。9检查病人要更换衣服，为安全、防盗起见，请把贵重物品、现金等交家人保管，以免丢失。 检查完毕，休息片刻，身体无不适后方可更衣离开。五腹部平片检査1在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制剂，以及不易溶化的药 物。2检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。3检查前一天晚上服用番泻叶，帮助排便。4检查当天早晨禁食，尽量排空大便。5如有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁灌肠。 纤维胃、十二指肠镜检查检查前1检查日前一天晚20点之后禁食2检查日需
8、空腹3高血压病人需提前服药，血压稳定后方可检查4有活动义齿的需取下5检查属介入性检查，有一定风险，检查前需签字 检查后1. 做检查后若感到咽部疼痛不适及发现唾液中少量带血时，不要惊慌失措，更不要刻 意呕、咳这是进镜的过程中，咽部的黏膜摩擦受损引起的，刻意呕、咳可导致出血加重须暂禁 食、水2个小时，然后可进食半流质食物如稀饭、面条等.次日，即可恢复正常饮食.2检查后感腹胀不适，是因为检查过程中，为观察病情注气扩张胃腔所致.此时不要久卧，应下 床活动一下,通过打嗝和肛门排气使腹胀缓解.3已钳取了病变组织的患者，术后应禁食、禁水四个小时四小时后可饮少量温盐水，当日晚餐 及次日三餐均须进食半流质食物，
9、忌生、硬、烫、甜食物，以利于创面愈合.4取回病理诊断报告单时，应与检查报告单一并送至医生处复诊.病理诊断与镜下诊断不符的 情况是可能存在的，取检部位、深度等诸多因素均可影响检查结果医生只有将两个诊断报告 与病情结合起来分析，才能够明确诊断，对症治疗.六纤维肠镜检査1检查前检查前需提供既往相关疾病资料，水杯、卫生纸。2陪护：肠镜检查患者有一定的痛苦，必须有家属陪同进行。3女性病人在月经期禁止肠镜检查。4、如术中发现息肉需要治疗者，需要另加收治疗及病理检查相关费用。既往服用抗凝药物如阿司匹林、华法令的患者需停药1周后方可进行镜下治疗。凡有 高血压、心、肺、脑及精神疾病史者，务必告知通知您做肠镜的医
10、生和为您做肠镜检查的 医生。有些病如精神病发作期，心动过缓，严重高血压是不适合做肠镜检查，需在药物控制 后，才可考虑做肠镜检查。5饮食：检查前1周：保持大便通畅。对于大便比较规律的患者，无需严格饮食限制；既往有便秘的患者，科适当 服用果导片或番泻叶来减少肠腔积粪。检查前2日： 进食半流质饮食（如：面条、蛋羹、酸奶、稀饭等），忌食蔬菜、水果等粗纤维食品。 检查前1晚：进易消化的流质饮食（如米汤、藕粉、麦片等）。检查当日：上午检查者：早晨禁食。下午检查者：早晨进易消化的流质饮食，中餐禁食。6服药 硫酸镁肠道准备 检查前一天下午4点： 取硫酸镁一包50克，用一大杯温开水溶解药粉并冲服，再将1500m
11、l左右的温水在1小时 内服完。服后稍作活动，排尽粪水。检查当日上午4点： 按上述方法再服用硫酸镁一包。如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施检查后1检查后，因肠道内积气，会自觉腹胀、腹痛，排出积气腹部胀痛症状会自行消除。若持续 腹痛加重不能缓解的患者应在医院内观察，症状缓解后再行离开。检查后突发腹部胀痛及便 大量鲜血等急症，需尽快到医院就诊，必要时急诊留观。2肠镜检查后无不适症状可立即进食水。镜下治疗或活检的患者遵医嘱进食3术后三天进食少渣饮食，注意粪便颜色4做好肛门清洁5避免激烈运动（如骑自行车等）普外科一般护理常规一、一般护理1. 心理护理了解病人及其家属的心理活动，做
12、好解释工作，尽量减轻患者不良的心理反应， 使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，以保证手术的顺利进行。2. 了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择 期手术。3. 根据不同的疾病、手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配 合等方面的指导。4做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根据手术部位的不同做好手术区的 皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。5. 根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12h禁食，46h禁饮。6. 肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠 道手术
13、病人术前23d给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露 醇进行全肠道灌洗。7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息二、手术日晨护理1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。2.嘱病人排尿， 但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。3.检查手术区皮肤准备是否符合要 求。4. 胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。5. 取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。6. 准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术室。7. 病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前医嘱。三、术后护理1. 了解病人
14、术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病情变化、做了哪些 相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。2. 体位根据病情及病种改变体位。3. 生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、呼吸，做好记录。4伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。 对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色 泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、 色及性状。发现异常及时通知医生。5. 疼痛护理 麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，24h内较明显，遵医嘱使用止疼药物， 并观
15、察止痛药应用后的效果。6. 恶心、呕吐、腹胀的护理术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状自行消 失。若持续不止或反复发作，应根据病人的情况综合分析、对症处理。防止水、电解质紊乱。7. 术后68h未排尿者，观察膀胱充盈程度，先诱导排尿，必要时给予导尿。8. 饮食与输液手术后病人的营养和水的摄入非常重要，它直接关系到病人的代谢功能和术 后的康复。禁食期间，应经静脉补充水、电解质和营养。9. 基础护理加强口腔、尿道、压疮护理，防止并发症的发生。10. 活动术后无禁忌，应早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活动非手术部位的肢体，但 对休克、极度衰弱和手术本身需要限制活动者，则不宜早期活动。11. 向患者及家属交代疾病的转归及注意事项。附1 :胃肠减压的护理一、目的胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道 内的压力，减轻胃肠道的张力，从而改善血液供应，有利于局限炎症，促进胃肠道蠕动功能 恢复的一种治疗措施。二、胃肠减压的应用（一）解除或缓解机械性肠梗阻所致急性肠梗阻的症状。（二）减轻由于肠麻痹引起的腹胀。（三）术中减少胃肠胀气，利于手术操作。（四）术后降
