CKD矿物质和骨代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进报告会

上传人:cn****1 文档编号:513867349 上传时间:2023-03-31 格式:DOCX 页数:33 大小:290.56KB
返回 下载 相关 举报
CKD矿物质和骨代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进报告会_第1页
第1页 / 共33页
CKD矿物质和骨代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进报告会_第2页
第2页 / 共33页
CKD矿物质和骨代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进报告会_第3页
第3页 / 共33页
CKD矿物质和骨代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进报告会_第4页
第4页 / 共33页
CKD矿物质和骨代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进报告会_第5页
第5页 / 共33页
点击查看更多>>
资源描述

《CKD矿物质和骨代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进报告会》由会员分享,可在线阅读,更多相关《CKD矿物质和骨代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进报告会(33页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、CKD矿物质和骨代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进(综述草稿)第三届中国血液净化论坛及相关指南学习2023-5-24CKD-MBD及SHPT的机制及表现活性维生素D受体钙敏感性受体神经系统异常;皮肤瘙痒;肌肉无力钙磷代谢紊乱心血管病变甲状旁腺C a2+骨病:骨吸收增加导致骨折,骨痛;纤维组织细增生;纤维性骨炎;新骨形成;骨骼畸形;促红素抵抗;转移性钙化,全身多脏器损害活性维生素D血磷颂黑 2蚕5(期OH命)撒D薯GFR烦注:痰1.省钙磷宫的降跌低也侮与肠张道吸菠收降常低有烂关。吉2.转肾脏瓣是合朋成活恭性维档生素魄D(盟制剂卧有1自,2有5(径OH则)助2勿D樱3躲及 尘1-惊ct零羟维笛生素朝

2、D阴3幕)重落要场幅所。怨3.劳粗黑军线为最引起贝继发佛性甲该状旁悬腺功叶能亢燕进的纹原因充;虚棍线为冠其表状现。致CK妈D矿桨物质钓和骨嗽代谢室紊乱树及继咽发性难甲状蔑旁腺屈功能扎亢进塞矿物耐质和模骨代尼谢紊党乱(纹mi肠ne茄ra眯l 仰an宿d 芝bo连ne拘 d舱is赵or锄de别r,递MB圈D)副是C洽KD作患者畜较为翼常见粗的并替发症叨。主砌要表尿现为究高磷法血症绸、低快钙血关症、泪钙磷厌乘积盲增加鼠、甲散状旁伶腺功爱能亢裳进。硬钙磷佩代谢上紊乱势与透处析患驻者增割加的雨心血统管事饮件的五患病涌率和丘死亡睬率相月关。勉我国贴目前丘对C浇KD稿-M航BD槽的治朴疗现百状:耕隶很少巴早

3、期冶检测屿与治筋疗,稳常在旋严重味的继徒发性有甲状菊旁腺信功能芽亢进搏(倾se承co算nd县ar派y 塑hy鼓pe贿rp残ar怜at诵hy雀ro堂id蠢is壁m,扁SH弊PT扔)尤食其是费在骨橡骼畸凤形时佛才开含始使锄用活鹅性维蜻生素狱D。梅述治疗砖方法引、药兴物剂辈量、洪疗程缩不统肌一。睛阵治疗离中缺边乏检侧测(尼钙磷祝及P衫TH臭)。盗家PT碰H过坦度抑尝制导迁致A垒BD学的发阅生。帆秆钙磷册乘积孕过高馅导致浓转移潮性钙糖化严热重。稿摩甲状抱旁腺封切除害术(缘PT概X)饰尚未扭得到打普及膛。饼慢性曲肾衰额竭随灾肾小牌球率照过滤串的下厦降,船血磷脊排泄烈下降蔽,继宁而甲娇状旁纷腺激画素代晨偿

4、性黄的功邪能亢丈进,伐以加转强血干磷的贸排泄半,所矩以慢侍性肾版衰竭场甲状眼旁腺拐功能纷亢进犯要早构于血苍磷异役常的巷出现待。控帜制血俯磷是锁治疗怠甲状重旁腺逮功能据亢进晕的早市期治庙疗核米心。毅虽然致进行柄了系为统的薄降血结磷治添疗,泼但从该血钙遇、血产磷及段PT订H检态测结扮果看饲,仍辛有很将大部巡分患槽者血段磷、鸡血钙尾及S同HP设T没篮有得偿到有仪效控怖制。遮出现滥这种恳治疗碗结果始其原削因可蜡能与梨多种原因素秩有关冠:如交对于骑血液隆透析黑患者狮每次筛血液椒透析冻仅能校移除企80倍0 泉mg援磷,伴血磷秧的清挂除是疯不充伞分的料;透校析患汇者由蜻于蛋旨白质刘消耗晕过多萝,对纲蛋白愉质

5、的臭需求赔相对绝增加滨,通女过减雕少磷走的摄讯入量淘来控街制高抹血磷寒的效绞果也释是有门限的样;目辽前碳鬼酸钙岸虽然庆作为坐一线乎磷结脚合剂冻使用重,但脑结合闻磷能京力较督差等律。在徐维持就性血涂液透垄析的鸟患者眠,肌谜酐水毫平升下高提而示透政析不错充分浇或摄呀入较挖多高此蛋白折,两拿者均规可导爪致高掉磷血劫症进庭一步僻加重灯SH假PT炊。透拣析龄浆与i井PT奴H相浸关,糠且是况SH巧PT斑的危糕险因朝素(革iP若TH脏的升最高提脱示S错HP贞T的茫发生筋)。臣这是较由于权透析消时间高越长丹,活蓄化维植生素黄D的原缺乏浆、低共钙及退高磷膀血症肢对甲逆状旁馆腺刺尸激的档时间茎就越轰长,货患者币的

6、i肠PT雹H就住越高知。1. 夺关于添血磷盟的控坊制叶闭陈残肾咽功能银下降兆,磷闹排除参减少祸;高鲜磷导仿致骨婶吸收洋增加妇,引气起骨士骼释每放磷柿;磷庸的摄型入增阀高;曾活性唉维生静素D绍增加拆肠道喊磷吸吩收;撑透析菠清除嫁有限冈。这笑些因织素共饿同导胳致高脱磷血粪症。喂高磷鱼血症俭指血妈磷高具于1唤.4妇6m布mo难l/堆l(车4.绕5m惰g/各dl培),栽高磷节血症甜是C筐KD比患者纷的常饺见并绒发症滔,可胶见于永80活%的帜透析渣患者拒。血锯磷水甘平预骆示C印KD皱和非建CK小D心逐脏病袄患者房的C察V死混亡风溉险;昌高血回磷直挨接导帽致C政KD净死亡甚率增羞加;亭高钙爽磷乘快积导稳致

7、C经KD稀血管剑钙化晴和死滥亡率丰增加此;高傍血磷急直接仁导致决(S夹HP凉T)笔。央国际飞指南移关于杆钙磷狡控制拆的目医标。聪KD佳OQ河I:孟CK勺D5姨期的律血液酒透析彩或腹蜡膜透吩析患雪者,商血磷吵的目叙标应云为:驱3.散5-魄5.伴5m澡g/惠dl脱(1勇.3寸-1筑.7爆8m滩mo市l/委l)垮;在聪任何臂期都案应血堆钙在抹正常烂范围兰内8预.4聪-9沫.5蜓mg即/d趋l(望2.贞1-胡2.造37螺mm刑ol叫/l恳)。要KD奉IG滥O:狼CK掘D3熄-5首期患控者,俊无论碧透析茫与否木血磷萌应维繁持在遍正常许范围幕2.香5-劣4.变5m按g/胁dl热(0锦.8衫-1宗.4科5m

8、洪mo俗l/侮l)筐;血姥钙应庙维持再正常漆范围渣8.摆5-突10鹅.5陶mg便/d扩l(杰2.澡1-堆2.做63羊mm杏ol弱/l题)。司KD蛛IG陶O较哗KD喂OQ净I控团制更祸加严多格,保担有牺相应云的循程证医窝学证腹据。吐1.余1关涛于摄醋入的症控制贯血磷型是在认食物招中摄穷取,群但是滩慢性妖肾衰服竭透光析的穴时候曾如果太严格父控制否血磷边的摄狭入则堪意味悬着,父蛋白三质的鹿摄入甜受到动严格茄控制枪,常栏导致帆营养起不良恐,得敞不偿搜失。挽K/培DO掠QI渐建议每:C裹KD乐5期弄伴高怀磷血葡症者句每日剪磷摄粉入量夏80壶0-缝10佳00饶mg枕;蛋惨白质材摄入裹量严睛格控寺制在问1.

9、环2g估/k服g/奴d(农含磷央10峡00筹-1惨40隶0m峰g,震40缺%病翁人磷缎摄入亭量漂10篮00睡mg搞/d数);驼减少础含磷领高食捉物摄雨入,流磷/双蛋白验质比闻值为蠢12宋-1疲6m尚g磷简/g朝蛋白秧质。骑1.嘱2血咸透与果降血汗磷最特前法国暑Ta裹ss摔in群中心箭报告炉:血悄透5迷-6犬h/圣次,耻3次损/周逼,高桌磷血子症为朵18渗%,锅7-园8h黄/次筛,3迟次/饮周,玉高磷小血症介为1姨0%吨;每近日透宇析3烛h亦袖可提混高血悔磷清离除,逃甚至尖可停肃用磷若结合皇剂;呆每日葡夜间鸣透析犬8h迷磷清兵除是步常规挪血透坊的两翠倍。吧1.导3磷痰结合器剂及绢降血捆磷的纱药物

10、罢目前康磷结翅合剂侨主要泼分为警传统耐的磷痒结合性剂和事非铝胶、非稠钙结怪合剂暴。目蛛前,危碳酸虾、醋墨酸钙浮是临姨床常维规应得用的兽磷结站合剂脑。醋谎酸钙滨溶解弄度比零碳酸旁钙大士10咬00壮倍,讽与磷伞的结颠合能登力强冷(醋丧酸钙挥每吸贵收1保mE木q钙锄结合显6.绢8m娃g磷泊,碳环素钙岁结合加2.渠5m胀g磷演)。治服用期含钙距磷结封合剂润时每惨日元赴素钙嫩摄入材不应持1因50汉0m骆g(遵醋酸罗钙含发元素拆钙2础5%常,碳化酸钙秋含4多0%修)。革iP叶TH沃摸30对0p扮g/灾ml猜,C辱a捷貌8.吨4m悔g/拨dl参,C妖AC蜓积分晋3边0障。随铸机分头为两借组:敞标准住治疗密组(课n=冒16煤5,清灵活珍剂量脏的活嗽性维询生素熟D治掉疗)顶;盐

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 金融/证券 > 财经资料

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号