新生儿窒息的复苏及护理

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1、新生儿窒息的复苏及护理新生儿窒息是指胎儿娩出后 1 分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的 缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，导致新生儿出生后 24 小时死 亡的重要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况，新生儿窒息死亡率为无窒 息新生儿死亡率的 45 倍。因此，能否及时准确地抢救新生儿窒息，是降低新生 儿死亡率、减少因窒息引起的病发症的关键。导致新生儿窒息的原因分娩前的因素。胎儿窘破：胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成气体交 换受阻；缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部呼吸中枢受到损害；由于胎 盘功能降低、胎盘早破、羊水过多或羊水过少、产程延长、胎心律异常、过期产、 妊高症、

2、慢性高血压母亲传染性疾病、糖尿病；产妇在分娩过程中接近胎儿娩出 时使用麻醉机、镇静剂，抑制了呼吸中枢，早产、肺发育不全、呼吸道畸形等均 可能导致胎儿宫内引起新生儿窒息。分娩时的因素。胎膜早破超过 24 小时，羊水、胎粪污染，急产、滞产超过 24 小时，第 2 产程延长超过 2 小时，脐带过长或短缠绕，产妇分娩前 4 小时使 用麻醉剂，手术时取胎头困难均可导致新生儿窒息。新生儿窒息的复苏与抢救复苏是在紧急情况下所采取的抢救措施，是通过人工或机械的方法使频临死 亡的生命尽快苏醒，恢复正常的功能。复苏应做到分秒必争，操作时熟练准确有 效。美国心脏病学会于 1985 年明确提出的 ABCDE 新法复苏

3、方案，目前国际上 已普遍使用，我国 20 世纪 90 年代以来在一些大中医院已推广普及。新法复苏方 案是：A.建立通畅的呼吸道；B.建立呼吸；C.恢复呼吸；D.药物治疗：E.监护评 价效果及并发症；以上以 ABC 三项最重要，主要通过评估、决定、措施，再评 估、决定、再措施的循环过程来完成。评估的主要3 个指标是呼吸、心率、皮肤 颜色。复苏准备。每次分娩都应当有受过复苏训练的人在场；复苏现象至少有 2 个人密切配合，复苏所需的器械药物要备足。氧气设备、气管插管设备、保温 设备用时需得心用手。复苏法。将新生儿放在温暖的地方，使其处于仰卧位， 头略低，颈部轻轻后伸，清除呼吸道内的分泌物，用吸痰管或

4、负压球吸出口鼻内 黏液，保持呼吸道通畅；如有粘稠羊水或胎粪堵塞时，在喉镜直视下用导管吸出， 声门口用棉签卷出。清除呼吸道分泌物后，尽快建立呼吸，及时纠正缺氧是抢救 成功的关键。拍足底或背部，刺激新生儿呼吸，如呼吸仍未建立，心率少于100 次/分，应先进行人工呼吸、胸外心脏按压或气管插管。 气管插管是抢救新生儿 窒息最有效措施之一，它不仅安全而且成功率高。目前普遍认为要提高复苏成功 率必须做到早插管、早吸引、早加壓给氧或胸外心脏按压 30 秒后仍无反应才需 用药，用药时必须掌握各种药物的适应证、规格、计量、用药途径。气管插管 指征。气管内有羊水、胎粪吸入者。经常规抢救无效者，从出生后经评价认为不 插管难以复苏者。重症窒息需较长时间加压给氧、人工呼吸者。需气管内给药