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1、安易住院医生工作站操作手册功能概述1系统流程3（一）病人列表51 .功能介绍52 .操作步骤63 .病人信息编辑19电子病历31功能概述住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。住院医生工作站的使用者为住院医生。工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：何福友a?s（n*首页r长期医嘱单二临时医嘱单k中篇医嘱单西药出院带药中药出院带药?医嘱信息自住院病历入限记录值如5,Q2.E1黄莪明泌尿外科）二出
2、睨记录2D06.04.28林大任肿痛科贰区）FI病程记录:首次病程记录在W5E23吴荣海泌尿外科）术后正录（2式5.口之25吴荣海谡尿外科）A转入记录口3。日邹雨荷肿瘤科就区）转入记录JQ5,03.09都雨荷肿瘤科氟区），病程记录（2箕&口4.2B林大任肿福科贰区）=白其它加录术前讨论记录但如5,曜,以吴荣海泌尿外科）；i、术前小结）吴荣海泌尿外科）一病理（2005英.23吴荣海泌尿外科；手术记录MJ5,UZ.Z5吴荣海泌尿外科）M会诊单C200503.03吴荣海泌尿外科）n知情文件:特殊手术报言（2口05,口七”吴耒海洒尿外科）输血治疗同意书（200502.24吴荣海泌尿外科!手术同意书S0
3、05,0224吴荤海泌尿外科J输血治疗同意书或M5,（02.24吴荣海泌尿外科）化疗同意书庄口口二口M12邹雨荷肿瘤科贰区:B护理记录L体温单图?检查结果:橙脸结果；在除特况曳用信息;质控信息工检查检验医嘱的执行情况*1点虢帮025力林云叫a255）转科到肿痛科专区田黄兆堂（4263）出院200G.D8.261D:3B住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：系统强制要求执行国家处方管理办法等相关要求，如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。
4、在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专
5、门的用法用量信息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。住院医生工作站以以上病历树为结构而设计，在工作站界面中能完整展开病历树中的各项医学文书的书写界面，以支持医生完成全部文书的书写工作。在此基础之上，住院医生工作站提供的丰富辅助手段，能帮助医生在高效完成一份病历的同时，为医院在病历质量控制、病历统计等管理方面提供支持。系统流程系统工作流程
6、如下图:住院患者诊治流程系统流程图进入本系统主界面之前，将进行医生身份的验证（即登录）登录成功后，进入工作站属性设置功能，该功能用于设定医生的登记方式（上班、值班），登陆科室（选择需登陆科室）。如下图（一）病人列表1 .功能介绍 首页：电子病案首页的编辑和打印。 长期医嘱单：录入长期医嘱。 临时医嘱单：临时医嘱，说明医嘱，通知医嘱，手术，检查，检验 中药医嘱单：中草药医嘱的录入。 西药出院带药：编辑病人需要带药出院的药品（西药跟中成药） 中药出院带药：编辑病人需要带药出院的药品（中药） 医嘱信息：查询医嘱执行情况（是否已提交，护士是否执行） 住院病历：书写和打印病人住院及出院纪录。 病情纪录：
7、书写和打印病人每天治疗情况。其它记录：书定和打印病人其它治疗记录（手术、麻醉、抢救、死亡等记 知情文件：书写和打印病人的知情文件（需病人家属了解并同意签字的文 护理纪录：查询启用护理平台后护士所记录的护理信息。 检查结果：查询病人医技项目详细报告。 检验结果：查询病人检验项目详细报告。 在院情况：查询病人在院信息。 费用情况：查询病人的医疗费用情况。功能操作界面：2.操作步骤2.1。 单击主菜单病人列表病人列表（住院电子病人】病号信息直询病历信息进入本功能，操作界面如图所示vrniMRLinoi于/Um 1r 耳看*irain i- 值ic皿j-MM (H EM)| . Miicm 占 AFi
8、BK on III |.UAfl|ilIIEHi3r. MLuai-u)M .r +I3T”HIN，VH(B+ innw irtlF m的困i.niu打出事，物i：ei鼻出M r，中戟IGdMlM4151国出品t flWHiii|：H1l&-*5陷3出岛-，R1酮e11lt1R1fl1 牌牌n箭看储嘴心嘴*-*-:!电工#号. .1 .4 -1 n JI. X3 di tl .1 4 JJ 4 1 .JI J q wIV& RftpfaHs,.illRgl Bftm n冷Aw曲n.南w府府*箭!-论u曰 413朽1aT1nKI2IZZ门 M C T细nxln叫02朝M前 BEW4H51.1口醇
9、ug mmm 叨s.mOJmm第olslumou目口口仃liH 峰M.I4HIW何国I1.MIMM 月HB=:器S-B 图sgg3fl“ 3 加flll相 3iSTylH51ill L=*y 医 ELelwyu 国U-PM而14 fl，一卡5 m*s*.事加戛*5 事督 跖 *耳 访 *耳 重耳E 事后 索甘 录耳 中专 米耳 衣 植 *耳 串0 5 百*5 卡后 聚百 重g 访 *上 ，=2.2。 显示相应的病人列表中有医生管辖、待管病人、医疗小组、全科病人、转科病人医生管辖：默认显示，平时工作一般就是在医生管辖界面，只要您是该病人的主治医生，系统就默认把病人分到医生管辖中去待管病人：一般是
10、用不到的，因为只有该病人还没有设置主治医生时，该页面下才会出现病人。而指定主治医生是由护士在给病人分配床位时指定的医疗小组：显示同一个医疗小组里的全部病人全科病人：显示科里的全部病人（包括在院跟出院病人）转科病人：显示从本科室转出的医生管辖病人。（转科病人一栏存在的目的,是为了在病人转出后，医生还可以完善该病人的病历。）（图 2.3.1 ）2.3。 病人信息编辑上图中选择医生管辖病人列表L值时医崛单1准卜1国尊J定位1y医生管辖EJ保存党打印甘提心只要您是该病人的主医生管辖：默认显示，平时工作一般就是在医生管辖界面,治医生，系统就默认把病人分到医生管辖中去。选择需编辑的病人后。单击右键，会弹出
11、对话框在对话框中选择相对应的功台匕目匕。目病人列表啮时医崛单定位住院是R翠X口保存坞打印KEMIno物乐号STED1划出L）4提交国申请单晶模板I融配住院号UM03姓名罗兴加性诊断自备医嘱标注说明医嘱临开医嘱日翱时间医生编同医蝇名称转科更换护理单元化）更软治疗单元（a）出院席提交病历电打印病历（X）删除稿历也抵李般岑富疾猜报告卡Sk超口单跑】，临医执行签名理）手术申请单自）住航信息口尊政涛（!TK3（n薛照论（MTK31）（图2.3）2.3.1划出:Px单击图2.3中的划出确认o划出，健糅吗节由是矍）|节由1点击图2.3.1选择是可以将非主管病人划出2.3.2 交班：单击图2.3中的交班（图2
12、.3.2）单击图2.3.2中是弹出图（图 2.3.2.1 ）单击对话框中的选择医生I弹出（图3.1.2.2中选择需要交班后病人的主管医生字典查询查询方式.F5持编码者局rF7按名称前徽查询广F6按代号查询广FS按名称模糊查询搂人编码前几个字符:编码代号名称0004KWI吴仁辉D005XST张相生0006BTD陈健雄0008ATA黄倩芳1013YHM谭卫民J020SCI李至清0022LCA贺叫萍0023W叶春明(J024OD伍曜泰1025ATI黄智洲模糊查询需按空格键确认确定取消(图2.3.2.2)2.3.3 转科：单击（图2.3）中的转科在弹出的对话框中选择将病人需转到的科室（图2.3.3.1）2.3.4 更换护理单元：单击（图2.3）中的更换护理单元（图2.3.4）2.3.5出院：单击（图2.3）中的出院（图2.3.5）2.3.6 打印病历：单击（图2.3）中的打印病历在对话框中勾选需打印病历的类型E5打印病历13叵I区打印病历图打印国保存设置?帮助机关闭打印病历首页打E晦生病历厂打印医嘱P打印护理病历B打印悻温单打E岫查给果厂打印检览结果B打印前预览厂届历原稿打印V打印会诊医嘱包括婴儿病历B产反审新排序rr保存打印状态（图2.3.6）2.3.7 通知单：单击（图2.3）中的通知单选择并打印相关的通知单E病人利会修时区餐单i运位 spjfe1 111* 案件抨啼力：|
