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1、基础知识1000题：631-697634.传染病隔离分几类？答；以类目为特点的隔离系统.分为严格隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、血液或体液隔离、昆虫隔离。635. 传染病的预防工作包括哪几个环节？答:1、管理传染源：对患者的管理对接触者的管理对病原携带者的管理对动物传染源的管理2、 切断传播途径:消毒是切断传播途径的重要措施。3、 保护易感人群：1)增强非特异性免疫力：加强体育锻炼、调节饮食、养成良好的卫生和生活习惯、改善居住条件、协调人际关系、保持心情愉快.2）增强特异性免疫力:人工被动免疫人工自动免疫药物预防，如口服磺胺药预防流行性脑脊髓膜炎。636. 乙型肝炎的传播途径有哪些？答
2、：1。血液传播：如输血、血制品、集体预防注射、药物注射、针刺伤等。2. 母婴传播：包括胎盘、分娩、哺乳、喂养等.3. 生活密切接触、性接触传播，因HBV病毒可通过唾液、精液、阴道分泌物排出，传染给密切接触的对方。637. 肝功能严重受损时引起出血的主要原因有哪些？答:1。肝脏合成凝血因子减少，某些凝血因子如：、因子在肝内合成,肝功能衰竭时，导致上述凝血因子缺乏。2. 重型肝炎出现应激性溃疡。3. 肝硬化脾功能亢进、血小板减少。4. 弥散性血管内凝血（DIC）导致凝血因子减少和血小板消耗。638. 对乙型肝炎易感人群应采取怎样的预防措施？答：1.主动免疫:肌内注射失活的乙肝疫苗，每次肌内注射10
3、20ug，首次接种后1个月和6个月分别再接种1次，一般可保持3-5年。2.被动免疫:肌内注射高效乙肝免疫球蛋白，免疫力可维持3周。639. 传染性非典型肺炎的隔离措施有哪些？答：发现疫情就地呼吸道隔离，并立即上报卫生防疫部门。立即采取消毒、隔离措施，防止疫情蔓延。防治传染性非典型患者的医院要设立隔离病区，住院患者均需严格隔离,不得离开病区.严格探视制度,不设陪护，不得探视；工作人员进入隔离室必须做好个人防护，必须戴12层面纱口罩或N95口罩，戴好帽子、防护眼罩及手套、鞋套等,穿好隔离衣，以保证无体表暴露于空气中。640. 传染性非典型肺炎的传染途径有哪些?答：1.飞沫传播：近距离飞沫传播是本病
4、最主要的传播途径,如患者咳嗽、大声讲话、打喷嚏形成气溶胶颗粒。2.接触传播:通过密切接触患者的呼吸道、消化道分泌物等传播，包括实验室感染,即研究者处理或接触患者标本或病毒株时，如防护不足亦可造成感染。有证据显示：急性期患者可通过粪便排出病毒.641. 痢疾患者腹泻的护理措施有哪些?答：1.严格执行消化道隔离。2. 密切观察排便次数、量、性状及伴随症状,严密监测生命体征、脱水征、出入量，及时发现循环衰竭和呼吸衰竭的症状和体征.3. 卧床休息，严重腹泻伴呕吐者可暂禁食，能进食者,以易消化、清淡流质或半流质饮食为原则,避免生冷、多渣、油腻或刺激性食物。4. 保持水、电解质平衡，轻者可口服补液，严重者
5、静脉补液。5. 注意肛周皮肤护理。6. 注意观察抗菌药物的疗效和不良反应。7. 采集含有脓血、黏液部分的新鲜粪便作为标本，及时送检，以提高阳性率。647. 意识障碍可分几种？有什么临床表现？答：1.嗜睡：为意识障碍的早期症状，患者嗜睡，能唤醒、能交谈、配合检查,刺激停止后又入睡。2. 昏睡：患者处于熟睡状态,较大刺激方可唤醒，答话模糊不清、不完善，刺激停止后立即又入睡。3. 浅昏迷:意识丧失,对强刺激可有痛苦表情及躲避反应,无语言应答，有无意识自发动作，对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。4.深昏迷：自发性动作完全消失,对任何刺激无反应.648. 何谓去皮质
6、综合征？答:患者对外界刺激无反应，无自发性的语言及有目的动作，有无意识睁眼、闭眼或吞咽动作，对光反射、角膜反射存在。见于缺氧性脑病，大脑皮质损害较广泛的脑卒中和脑外伤,去皮质强直时呈上肢屈曲、下肢伸直姿势，去大脑强直则四肢均伸直。649. 何谓无动性缄默症？答：又称睁眼昏迷，为脑干上部和丘脑的网状激活系统损害所致。而大脑半球及其传导通路无损害。650. 何谓脑死亡?答：是指全脑（包括大脑、脑干和小脑)功能的不可逆丧失。表现为意识丧失、呼吸停止、脑干和脑神经反射全部消失,但脊髓反射可以存在。651. 简述腰椎穿刺后护理答：1。去枕平卧46h，不可抬高头部，可适当转动身体.2. 观察有无头痛、腰背
7、痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见,多发生在穿刺后17d。应指导多饮水，延长卧床休息时间至24h，遵医嘱静滴生理盐水等。3. 保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。653. 神经系统疾病的常见症状有哪些?答：头痛、意识障碍、语言障碍、感觉障碍、运动障碍等。654. 脑出血的病因有哪些？答：1。高血压和动脉粥样硬化。2。颅内动脉瘤，主要是先天性动脉瘤，其次是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。3。脑内动静脉畸形.4。其他：脑动脉炎、脑肿瘤细胞侵入血管或肿瘤细胞新生的血管破裂出血、血友病、抗凝治疗等并发出血.655. 急性脑血栓患者早期溶栓的时间？（发病后6h内)6
8、56. 何谓脑血栓形成？何谓脑栓塞?答：脑血栓形成是指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变，使血管腔变狭窄,最终完全闭塞,引起某一血管供血范围的脑梗死性坏死。脑栓塞是指异常物体(固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，造成血流阻塞而引起相应供血的脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。657。简述体液的组成成分和分布.答：体液由细胞内液和细胞外液组成，约占体重的60%.细胞内液大部分分布于骨骼肌内，约占体重的40%；细胞外液主要由血浆和细胞间液组成，约占体重的20,其中血浆约5，组织间液约15；以及存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括脑脊液、关节液、胸腹腔液、滑膜液、前房水等，
9、仅占体重的12，属非功能细胞外液。658体液主要成分是什么？答：体液的主要成分是水和电解质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42和蛋白质。细胞外液中的主要阳离子为Na，主要阴离子为Cl、HCO3和蛋白质。细胞内外液的渗透压相似，正常为290310mmol每升。664、何谓低血钾症？其产生的原因是什么？答:血清钾的浓度135mmolL时称为低血钾症，其产生的原因:1摄入不足，如禁食、少量或静脉补钾不足等。2排泄增加，如频繁入呕吐、腹泻、长期使用利尿剂等。3K向细胞内转移，如合成代谢增加或代谢性碱中毒等。665。试述低血钾的临床表现。答：1、肌无力:为最早的临床表现，一般
10、先出现四肢软弱无力，进一步发展可致躯干、呼吸肌无力,出现吞咽困难、呛咳等症状，最严重时可因呼吸肌完全麻痹而致呼吸骤停。2、胃肠道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀或肠麻痹等症状.3、心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常.4、代谢性碱中毒:表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫.666简述补钾原则答：1、尽量口服补钾：如氯化钾、枸橼酸钾等，对不能口服者可静脉滴注。2、禁止静脉推注：常用针剂为10氯化钾溶液,应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高导致心跳骤停。3、见尿补钾：一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。4、限制补钾总
11、量：依血清钾水平，每日补钾6080mmol/L（以每克氯化钾相等于13。4mmol/L钾计算，每日需补充氯化钾36G)。5、控制补液中钾浓度：补钾浓度不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L)。6、滴速勿快：补钾速度不宜超过2040mmol/h。667.何谓高血钾？高血钾的心电图特征是什么？答：血清钾浓度5.5mmol/L称为高血钾.高血钾的心电图变化：早期T波高尖，Q-T间期延长,随后出现QRS波增宽和PR间期延长.668哪些原因会导致高钾血症？答:1、肾功能减退，如急性肾功能衰竭,间质性肾炎或应用抑制排钾的利尿剂，如螺内脂(安体舒通），氨苯蝶啶等。2、分解代谢增强，如严重挤压伤,大面积烧伤
12、所致的大量细胞内K转移至细胞外，输入大量库血及代谢性酸中毒、洋地黄中毒等.3、静脉补钾过量、过速，此类高血钾虽罕见，但往往在人体尚未发挥代偿机制时己产生严重后果,应高度警惕。4、慢性肾上腺皮质功能减退，因肾上腺皮质激素分泌减少，肾远曲小管排钾功能降低，导致钾潴留。669.高血钾对患者心脏有哪些影响？答：使心肌应激力下降,心跳慢，传导抑制，心脏停博于舒张期。670. 试述高钾血症的处理原则答：1.立即停止输注或口服含钾药物，避免进食含钾高的食物。2. 对抗心律失常：因Ca2+有对抗K+的作用，能缓解K+对心肌的毒性作用,故可用10葡萄糖酸钙溶液加入等量25GS溶液静推，但其作用持续时间不足1h，
13、必要时可重复推注。3. 降低血清钾浓度：1）使K+转移入细胞内，如输注5碳酸氢钠溶液促进Na+K+交换;25%GS100ml200ml（以每5g糖加入RI1U），促使K+转入细胞内以暂时降低血清钾浓度。2） 促使K+排泄，如速尿40mg静推、阳离子交换树脂口服或保留灌肠。2）腹透或血透。671. 何谓低钙血症？血钙2.0mmol/L.672.试述低钙血症临床表现？答:低血钙时因神经和肌细胞的兴奋性增高,患者可表现为易激动、口周和指（趾）尖麻木及针刺感、手足抽搐甚至惊厥、肌肉疼痛、腱反射亢进，以及Chvostek征和Trousseau征阳性。674.何谓高钙血症？血钙2。75mmol/L.675
14、.试述高钙血症临床表现?主要临床表现：便秘和多尿.676。哪些因素会导致代谢性酸中毒？答:1。代谢性产酸过多：严重损伤、腹膜炎、高热或休克、分解代谢增强及无氧酵解过程中产生的酸性物质，如乳酸、酮酸等.2. 碱性物质丢失过多:腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等致大量碱性消化液丧失或肾小管不能重吸收HCO3等。3. H+重排出减少：肾功能不全或醛固酮缺乏或应用肾毒性药物可影响内源性的H+排出和NaHCO3的再吸收受阻，而引起血中H+堆积,NaHCO3的减少。4. 酸性物质摄入过多：过多摄入酸性食物或输入酸性药物。677. 代谢性酸中毒最具特征的症状是什么?答：呼吸深而快、呼吸频率可高达4050次/min、呼
15、气中带有酮味(烂苹果味）。686. 体液疗法的定量原则：答:定量:每日补液总量包括生理需要量、已丧失量、继续丧失量。1。生理需要量：2000-2500ml/d。简易计算方法：体重的第1个10kgX100ml（kg。d)+第2个10kgX50ml(kg。d）+其余体重X20ml（kg。d）.65岁及心脏病患者补液量上述量，婴儿及儿童的体液量及体重之比高于成人。2。已丧失量：按脱水程度。轻度补液量为体重的2-4,中度为4-6,重度6%。继续丧失量:又称额外丧失量.包括胃肠道额外丧失量、内在性失液（胸腹水等）和发热、出汗，气管切开患者还应增加补液量.687。体液疗法的定性原则:答：定性：补液的性质取决于水、电解质及酸碱失衡的类型。高渗性脱水以补水为主；低渗性脱水以补充钠盐为主，严重者补充高渗盐溶液;等渗性脱水补充等渗盐溶液。688. 体液疗法的定时原则:答：每日及单位时间内的补液量及速度取决于体液丧失的量、速度及各脏器，尤其心、肺、肝、肾的功能状态。若代偿功能良好,应按先快后慢的原则进行分配,即第一个8h补充总量的1/2，剩余1/2总量在后16h内均匀输入。689. 休克按病因分哪几类？外科最常
