《冠心病合并糖尿病患者全科门诊与专科门诊随访观察分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠心病合并糖尿病患者全科门诊与专科门诊随访观察分析（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、冠心病合并糖尿病患者全科门诊与专科门诊随访观察分析目的: 观察冠心病合并糖尿病患者在全科门诊和专科门诊两种不同就诊方式 下的门诊随访中二级预防和不良心血管事件发生 , 分析全科门诊和专科门诊在患 者治疗管理中存在的问题。 方法: 根据患者的就诊方式分组 , 坚持选择全科门诊就 诊超过 1 年的患者为全科组 ,坚持选择心内科和内分泌代谢科专科联合就诊超过 1 年的患者为专科组。按照入选标准和排除标准 , 最终全科组入选 201 例患者, 专科组 217 例患者 , 入选病人后 , 采用面对面病史采集和病历查询核实的方式 , 收集患者信息 , 建立 EXCEL表,录入患者一般信息、基本临床信息、冠
2、心病及糖尿病相关药物治疗现 况,记录危险因素控制现况和患者 1年内门诊随访的血清学和辅助检查次数 ,记 录 1 年中患者住院行血运重建治疗、 住院治疗冠心病 ( 不包括血运重建 )及因急性 冠脉综合征或糖尿病急症发作急诊就诊次数 , 调查全科门诊医师背景 , 进行统计 分析讨论。结果: 全科组就诊患者平均年龄 67 岁, 明显高于专科组 (p<0.001)。男性患者明显多于女性约 23:1(p=0.282) 。专科组患者冠心病基础用药率 高于全科组 (p<0.001) 。专科组ACEI/ARB类药物的应用明显多于全科组(p=0.002),专科组B受体阻 滞剂使用率明显多于全科组分别
3、为 77.88%和 63.18%(p=0.001), 而心率不达标者 两组均占较高比例 ,分别为 48.26%和 54.38%(p=0.006), 并且专科组美托洛尔使 用比例高于全科组,分别为60.37%和49.75%(p=0.029),专科组二甲双胍、a -糖 苷酶抑制剂的使用较全科组使用率高 (p=0.025,p=0.009), 但以上药物均在两组 中占最高比例。胰岛素的使用中均以长效胰岛素和速效胰岛素为主。两组中血压的达标率较高 ,BMI 达标比例较低 , 超重和肥胖者所占比例较高 全科组血脂、糖化血红蛋白、 尿微量白蛋白等项目的复查两组差异无统计学意义(p 值均 >0.050)
4、 。专科组既往 1 年中血运重建者 14 例明显多于全科组 (p=0.025) 。全科组发生 事件者均为稳定期或经治疗后病情稳定的患者 , 无明确转专科指征。此外全科组 80.1%的患者为稳定期患者 , 专科组中约 74.65%的稳定期患者 , 两组差异无统计学意义。 结论:1. 冠心病合并糖尿病患者的门诊随访管理中 , 全科 门诊二级预防用药选择与专科门诊基本一致 , 但在二级预防管理中全科门诊与专 科门诊均存在不足 , 三甲医院全科门诊定位于冠心病合并糖尿病患者二级预防管 理与专科门诊存在类似问题 ;2. 三甲医院设立的全科门诊应当明确自身意义和工 作内容,合理职能划分 ,专科医生也应主动配合全科医生 ,鼓励和促进此类患者回 归社区进行慢病管理 , 促进分级诊疗制度的实施。
