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1、第5章医院污水处理医院或其他医疗机构排出的废水污水污物中可能含有传染性疾病、病毒、化学污染物及放射性物质等有毒有害物质，具有极大的危害性。第一节医院污水的来源、水量与水质特征一 医院污水的来源医院排放废水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光洗印、同位素治疗诊断室、手术室等；还包含医院行政管理和医务人员排放的生活污水、食堂、宿舍排水。二 医院污水的水量医院及医疗机构的性质和规模不同。则其排放污水的量也有所不同。医院内部各个不同的部门和设施排放污水的水量也有各自的特点。随着生活水平提高和医疗设施条件改善，一般大、中型医院的用水量和排水量都有较大的增加。三 医院污水的水质特征医院污
2、水的主要污染物包含病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染物三大类。1 病原性微生物及其控制指标通常把大肠菌群数和粪大肠菌群数作为衡量水质受到粪便污染的生物学指标。医院污水和生活污水中经水传播的疾病主要是肠道疾病，由病毒传播的疾病有肝炎、小儿麻痹等。2 有毒有害物质及水质指标pH：医院的酸碱污水主要来源于化验室、检验室的消毒剂的使用及洗衣房和放射科等，可对管道造成腐蚀或影响消毒剂的使用效果。SS：影响水体外观和氯化消毒灭活效果。BOD和COD：大部分来自生活系统排水，可生化性能良好，但医院广泛使用的消毒剂对生物处理是不利的。动植物油：来自食堂排水，影响水体溶解氧和医院含菌污水的消毒
3、效果。总汞：包含有机、无机、可溶和悬浮的汞，可是人体发生全身性的中毒。主要来自于口腔科、破碎温度计和某些使用汞的计量设备汞的流失。3 放射性同位素医疗单位在诊断和治疗中用到的放射性同位素在其衰变过程中产生a、B和Y放射性，在人体内积累会对人体健康造成损害。放射性在污水中的浓度以Bq/L表示。放射性液体废物按其放射性浓度水平分为不同的等级:第I级（低放废液）:浓度W4X106Bq/L。第II级（中放废液）:浓度为4X106Bq/L4X1010Bq/L。第III级（高放废液）:浓度4X1010Bq/L。医院放射性污水主要来自同位素治疗室，应针对这一部分污水单独设置衰变池处理，达标后再排入综合下水道
4、。第二节医院污水处理技术一 医院污水处理概述对于含病原体的污水，大部分医院采用的是一级处理和氯化消毒技术，少数医院采用二级处理和氯化消毒技术。医院污水的排放量一般比较小，属于小型污水处理。常用的污水处理方法按原理可分为物理法、化学法和生物法；按处理程度可分为一级处理、二级处理和三级处理；按处理工艺可分为预处理、主体处理和后处理等处理工艺过程。1 一级处理目的主要是去除污水中的漂浮物和悬浮物（SS）。主要设备和构筑物包括：格栅、沉砂池、沉淀池。一般，通过一级处理可以去除60%的悬浮物和25%的BOD。2 二级处理二级处理主要是指生物处理。生物处理可去除污水中溶解的和呈胶体状态的有机污染物。其BO
5、D的去除率在90%以上，出水的BOD可降至30mg/L以下。二级处理还可以去除COD、酚、氰等有机污染物。常规二级处理对氮和磷的去除有限，需要采用改进二级处理技术或三级处理技术进行处理。具有脱氮除磷功能的技术有A/O、A/A/O、SBR、AB法、接触氧化法和生物膜法。3 消毒医院综合污水消毒在处理工艺的最后阶段，其目的是灭活医院污水中的致病微生物和粪大肠菌群。消毒设施主要由消毒剂制备、投加控制系统与混合池、接触池组成。常用的消毒剂有次氯酸钠、二氧化氯、液氯和次氯酸钙等化学消毒剂，也可采用臭氧、紫外线或其他消毒剂进行消毒。杀菌效果可达99.99%以上。4 其他处理医院的各个部门排除的有特殊污染物
6、质的废水都需要采用不同的预处理措施进行预处理，再排入综合污水处理系统。在进入综合污水处理系统之前，需对传染科的污水进行单独的消毒，对普通病房的污水进行化粪池处理，洗相室废液应回收银，放射科废水应经过衰变池处理。综合污水再根据水质水量、排放去向和排放要求，排入城市下水道或进行一级、二级处理后通过消毒达标排放。二 医院污水处理工艺流程1 一级处理工艺流程2 二级处理工艺流程常采用的二级生物处理方法包括：生物转盘法、生物接触氧化法、射流曝气法、塔式生物滤池法、氧化沟法等。3 其他预处理工艺流程三 特殊废水处理技术1 酸性废水处理医院酸性废水主要来自于检验项目或化学清洗剂。酸性废水腐蚀排水管道，与金属
7、反应产生氢气，浓度较高时与水接触放热，与盐类接触发生爆炸。酸性废水引起废水整体pH值的变化，也会引起和促成其他化学物质的变化。氮化钠等物质在酸性条件下能生成叠氮化钠（NaN3）,引起爆炸，且有很强的毒性。对酸性废水常采用中和处理。以氢氧化钠、石灰作为中和剂，加入酸性废水中通过搅拌达到目的。2 含氰废水处理医院在检验和化学检查分析中常使用氰化物，由此而产生含氰废水和废液。氰化物对人和其他动物都有很强的毒性。氰化物对人的致死剂量平均为几十至一百多mg。含氰废水常用的处理方法有：化学氧化法、电解法、离子交换法、活性炭吸附法和生物处理3 含汞废水处理含汞废水主要来自各种口腔门诊和计测仪器仪表中使用的汞
8、。汞的危害极大，进入水体后可转化为有机汞，并通过食物链的富集浓缩。含汞废水处理方法包括铁屑还原法、化学沉淀法、活性炭吸附法和离子交换法。4 含铬废水处理医院废水中的铬主要来自于检验和化验工作中使用的化学品。含铬废水最简单实用的处理方法是化学还原沉淀法。其原理是在酸性条件下向废水中加入还原剂，将六价铬还原成三价铬，再加碱中和调节pH,使之形成氢氧化物沉淀。5 洗相废水处理洗相废水主要来自放射科照片洗印，其中含有的污染物质主要是显影剂、定影剂和漂白剂等。此外，还含有来自于定影液中的银，可进行回收利用。银的回收方法有电解提银法和化学沉淀法，低浓度含银废水也可采用离子交换法和活性炭吸附法处理。6 传染
9、性病毒废水的处理医院污水中含有大量的病源微生物、病毒和化学药剂。具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征。病毒废水可采用消毒剂和紫外光照射的方法进行处理。7 其他废液废水处理医院排出的废水中还含有在医院内部大量使用的有机溶剂、消毒剂、杀虫剂及其他化学药品。对含有这些特殊污染物质的有毒有害废水一定要做好收集处理工作，不能随意排放。四 医院放射性污水处理1 医用放射性同位素污水的来源医用放射性同位素污水的主要来源包含病人服用放射性同位素药物之后产生的排泄物；与放射性同位素物质接触的医用药具；医用标记化合物配制和倾倒多余剂量的放射性同位素。2 医用放射性同位素污水的水质水量同位素室排放的污水可分为两
10、部分，一部分未被放射性同位素污染的污水可按一般生活污水处理排放；另一部分为被放射性同位素污染的污水，必须经过处理，使其放射性浓度降低到一定标准才可排放。3 放射性污水处理方法对于浓度高、半衰期长的放射性污水，一般将其贮存在容器中，使其自然衰变。对于浓度低、半衰期较短的放射性污水，排入地下贮存衰变池，贮存一定时间使其放射性同位素通过自然衰变，当放射性同位素浓度降低到管理限值时再排放。贮存、衰变池一般分为两种型式：间歇式和连续式。五 医院污水消毒处理技术医院污水消毒的主要目的是杀死污水中的各种致病菌，同时也可以改善水质，达到国家规定的排放标准。医院污水常用的消毒剂有氯化消毒剂、二氧化氯消毒剂和臭氧
11、消毒剂等。1 氯的杀菌机理氯化消毒剂主要有：液氯、漂白粉、漂粉精、次氯酸钠等。早期认为氯的杀菌机理在于其与水反应释放出O，但事实表明这种观点是错误的。进一步的研究表明，氯与细菌酶的系统反应是不可逆的，细菌由于酶的钝化而被灭活。一般认为，各种消毒剂的灭活效率是消毒剂通过细胞壁扩散速度的函数。次氯酸是所测得的余氯中杀菌力最有效的成分，其原因是次氯酸比较容易渗入细胞壁。次氯酸的渗透速度类似于水的渗透速度，这是因为次氯酸分子比较小而且不带电荷。次氯酸根相对来说杀菌效率比较低，是由于次氯酸根带有负电荷，而细菌本身也带有负电荷，所以次氯酸根离子难以进入生物的细胞壁而扩散。2 影响氯化消毒的因素从工程设计和
12、运行管理的角度出发，特别应该考虑的主要因素包括：氯与处理水的混合程度、接触时间、余氯量、污水的处理程度及水质状况等。(1) 污水处理程度对消毒效果的影响污水在消毒之前需要经过预处理，污水中含有的各种无机及有机的污染物质不但会大量消耗消毒剂，而且会影响和降低消毒剂与细菌的接触和消毒效果。污水经过不同程度的处理，不但能改善水质，减少水中污染物的含量，而且可以去除和降低污水中微生物的含量。(2) 氯与污水混合程度对消毒效果的影响消毒剂通过与污水充分混合才能作用于微生物个体，从而杀灭微生物，所以快速的充分混合是保证消毒效果、提高杀菌效率的重要一环。(3) 接触反应时间和含氯浓度对消毒效果的影响污水在于
13、消毒剂混合剧烈、接触良好的情况下，大多数微生物将在30min内被灭活。如果以灭活病毒为目的，消毒剂在5060min后仍然有效。(4) 其他影响因素pH：pH降低，总余氯中二氯胺和游离余氯的成分增加，杀菌效率提高；对细菌本身而言，一般细菌在pH较低时的抵抗力较弱。干扰物质：消毒过程中加入的消毒剂，大部分都与干扰物质发生了反应，只有少部分真正起到了消毒杀菌的作用。污水的生物学性质：污水中含有的消毒对象浓度越高，则达到预定的排放生物学标准越困难；污水中的致病微生物种类不一样，则消毒的难易程度也不同。第三节医院污水处理产生污泥的处理一 污泥的分类按污泥从污水中分离出来的过程分类：格栅渣和浮渣、沉淀污泥
14、、生物处理污泥按污泥的腐化程度分类：生污泥、消化污泥二 污泥的处理医院污水处理产生的污泥量较少。采用一级处理加氯消毒工艺时可不设污泥干化池。采用二级处理时二沉池的活性污泥应及时排放，一般需设置干化池。医院污泥的排放量较小，又必须防止渗漏污染地下水，所以应设置防渗层。三 污泥的消毒医院污水中所含的80以上的病菌和90以上的寄生虫卵被浓集在污泥中。污泥消毒的方法有物理法、化学法和生物法。如低热消毒、堆肥、氯化消毒、石灰消毒、辐照消毒等。1 低热消毒也称巴氏消毒法，将污泥加热至70C，持续3060min，可以全部灭活致病微生物和寄生虫卵。加热方式可以使用蒸汽直接加热，也可采用间接加热法。2 堆肥医院
15、污泥可以和垃圾及其他有机物混合通过堆肥处理达到消毒灭菌的目的，并产出肥料。堆肥处理过程中需要控制适当的温度、营养、水分、通风等条件。3 化学消毒法氯化消毒：按有效氯2.5%5%的比例将消毒剂投加到污泥池内搅拌混合，经过反应，可以灭活污泥中的致病菌和蠕虫卵。石灰消毒：利用石灰调节污泥pH达到1112.5，即可灭活其中的细菌和病毒。4 辐照消毒利用Y射线、电子束和高能X射线照射污泥使之吸收射线散发的能量，破坏微生物体内的核酸酶和蛋白质，促使微生物体新陈代谢紊乱、繁殖受阻、病原体失活，从而达到消毒的目的。辐照消毒的优点：不需投加任何药剂，不产生二次污染；可在室温下灭活，消毒彻底稳定；可以改善污泥的理化性质，降低污泥中有机物的毒性，提高污泥的沉降脱水性能；能耗低，可利用核废料作为辐射源。
