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1、各种导管意外脱落应急预案1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适_，安慰患者。2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。3、通知值班医生，观察病人生命体征。4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如。(1)立即重新置入引流管(2)停止引流，处理局部伤口。5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。6、做好护理记录。各种导管意外脱落应急预案（二）1.患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。2.对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5.遵医嘱进行必要
2、的检查及治疗。6.向上级领导汇报(夜班通知院总值班)。7.协助医生通知患者家属。8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。二、处理程序患者突然摔倒立即通知医生检查患者摔伤情况抬患者上病床进行必要检查严密观察病情变法对症处理加强巡视观察效果书写护理记录认真交班做健康教育各种导管意外脱落应急预案（三）1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的波动情况。3、一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。4、安慰病人及家属，报告经管医生或值班医生。5、观察生命体征及专科症
3、状。6、协助医生采取相应措施，如终止引流或重新置入引流管。7、做好护理记录。腹腔引流管滑脱应急预案1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。2、密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况、生命体征、引流液的性状及量。3、一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。4、报告经管医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。5、协助医生根据病情采取相应的措施。如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。6、做好护理记录。各种导管意外脱落应急预案（四）一、应急预案1.评估并去除压疮的诱发因素。2、.根据压疮的程度给予积极的处理：度压疮：去
4、除危险因素，避免压疮进展；度压疮：保护创面，预防感染；度压疮：解除压迫，清洁创面，去除坏死_和促进肉芽_的生长。3.及时与患者家属沟通，对压疮的发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人的影响情况充分告知患者或家属，并记录在护理记录单上。二、处理程序评估告知患者或家属消除诱因积极处理健康教育护理记录认真交班上报各种导管意外脱落应急预案（五）一、应急预案1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。4、出现休克者，行抗休克
5、治疗。5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。6、及时报告药剂科、护理部。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。二、处理程序停药报告医生并遵医嘱处理就地抢救观察患者生命体征记录抢救过程及时上报保留药物送检住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序一、输血反应的应急预案1.立即停止输血，更换输血管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。二、处理程序立即停止输
6、血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科。三、输液反应时的应急预案31.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。四、处理程序立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救
7、观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检。各种导管意外脱落应急预案（六）一、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。2、加强导管部位的固定。3、在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)应专人固定导管，应避免牵拉、脱垂等以防导管脱落。4、更换导管时，应注意导管的固定，必要时应两个操作，一个固定，一人更换。二、导管意外脱落的应急预案1、保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。2、立即根据病情进行调整处理。3、备好抢救药品和物品。4、配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。5、严密观察生命体征及神
8、志、瞳孔等病情变化，及时报告医生进行处理。6、病情稳定后，专人护理，并应抢救记录。应急程序立即抢救通知医生根据病情进行处理备好抢救药品和物品配合医生再建导管调整处理观察病情记录抢救过程各种导管意外脱落应急预案（七）一、胸腔引流管脱出应急处理预案1、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。2、若引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸腔导管或立即折曲胸腔引流管，按无菌操作更换整个装置。3、严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。4、安慰患者及家属，交代注意事项，若患者烦躁，应加以约束防止再次脱落。5、通知护士长，填写
9、不良事件上报表，上报护理部。二、腹部引流管脱出应急处理预案1、发现患者腹部引流管脱落，应立即让患者取半卧位。2、若引流管完全脱落，有引流口者，可用无菌纱布保护好引流口，通知医生，必要时配合重新置管。3、若引流管部分脱落，先稍作固定，通知医生，配合重新固定或拔管，必要时重新置管。4、做好病人及家属的安抚工作。5、密切观察病人的生命体征及伤口情况，并做详细记录，做好交接班。6、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。三、头部引流管脱出应急处理预案1、一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。2、严禁将滑脱的导管重新插回。3、协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管
10、。4、引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生对症处理。5、做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，减轻焦虑。6、认真填写护理记录，严密交班。7、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。各种导管意外脱落应急预案（八）【防范措施】(1)所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。(2)加强对高危患者(如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者)的观察，作为重点交接班内容详细交接。(3)做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护
11、能力。(4)严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。(5)加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。如picc置管，穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。【处理措施】根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。(1)伤口引流管脱落立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要再次置管时，协助医师做好相关准备。(2)胸腔闭式引流管脱落引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑
12、脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理。(3)“t”管脱落立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重新插管。(4)胃管脱落观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。(5)导尿管脱落观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。(6)气管导管脱落对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。(7)picc置管/深静脉置管脱落1)导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管
13、不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。2)导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷料覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。3)导管断裂。如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，协助医师在_线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。【应急处理程序】发生脱管应急处理并报告医师协助医师处理，必要时重新置管密切观察病情变化查找原因做好记录及交接班防止再次脱管。各种导管意外脱落应急预案（九）一、应急预案1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告药剂科、护理部。6.保留输液器和药物送药剂科。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。二、处理程序立即停止用药更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药物送检第1页共1页
