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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 附件县级医院服务能力调查表填报单位： 省（区、市） 县（县级市） 医院填表人：_ 联系电话： 填报日期： 年 月 日一、县医院基本信息1县2013年常住人口数量 _万人，县国民生产总值_万元。2医院类型：综合； 专科，请填写专科类型 _ 3医院级别：二甲； 二乙； 三甲； 三乙；三级综合 4医院性质：公立医院； 民营医院 ；合资医院 5本机构营利性质 营利性； 非营利性6本医院是否是县医院改革试点机构？ 是； 否7本医院实行了下列哪些改革：岗位聘用制； 人员绩效工资制； 药品零差率；政府购买服务；收支两条线； 药品零差率销售； 社区首诊制 ；其他
2、_ 8本医院是否有城市三级医院对口支援？ 是；否，支援医院名称: _ 二、县医院基本业务情况序号指标2013年2014年至今年1.1编制人数1.2年平均在岗职工数1.2.1其中：执业（助理）医师数1.2.1.1 其中：高级职称数1.2.1.2 本科及以上学历数1.2.2 注册护士数1.2.2.1其中：大专及以上学历数1.3平均离退休职工数2.1医院建筑面积2.1.1医疗业务用房面积（平方米）2.2编制床位数2.3年平均开放床位数3诊疗人次数（万人）3.1门急诊人次数（万人）4出院人数（人）4.1住院总天数4.2住院患者死亡人数4.3住院患者感染人次5年手术量5.1其中：住院手术例数5.2无菌手
3、术感染例数6.1入出院诊断符合率（%）6.2手术前后诊断符合率（%）6.3病理诊断与临床诊断的符合率（%）7.1.1接收从上级医院转诊病人数7.1.2接收从下级医疗机构转诊病人数7.2.1向上级医院转诊病人数7.2.1向下级医疗机构转诊病人数8.1收治病种种类数量8.2开展临床路径的病种数8.3开展手术及操作的种类（种）8.3.1传统手术例数8.3.2微创（指内镜手术）手术例数8.3.3放射介入手术例数8.3.4心血管介入手术例数8.4血液透析例数9.1万元以上设备总价值（万元）9.1.1MRI的设备价值（万元）9.1.2CT的设备价值（万元）9.2万元以上设备数（套）9.2.1 50-99.
4、99万元设备数（套）9.2.2 100万元以上设备数（套）1内项目，所有数据均按实际在岗工作人员统计，含延聘、返聘人员；无统计资料请填“”，统计数值为零请填“0”。1.2.1执业（助理）医师，指医师执业证“级别”为“执业医师（或执业助理医师）”且实际从事医疗、预防保健工作的人员，不包括实际从事管理工作的执业医师。执业医师类别分为临床、中医、口腔和公共卫生四类。8内项目，疾病编码使用卫计委下发的ICD-10疾病编码，手术及操作编码使用ICD-9-CM-3编码三、医院经营情况序号指标2013年2014年至今年医院收入情况收入总体情况1收入总计（万元）1.1 财政补助收入（万元）1.2 医疗收入（万
5、元）（不含药品收入）1.2.1门诊收入（万元）1.2.2住院收入（万元）1.3 药品收入（万元）1.3.1门诊收入（万元）1.3.2住院收入（万元）1.4其他收入保险筹资来源2.1 来自职工医疗保险的收入总量（万元）2.2 来自居民医疗保险的收入总量（万元）2.3 来自新农合的收入总量（万元）医院支出情况3支出总计（万元）3.1 医疗支出（万元）3.1.1 卫生材料费（万元）3.2 药品支出（万元）3.2.1 药品费（万元）3.3 财政专项支出（万元）3.3.1 基本建设资金支出（万元）3.4人力费用支出（包括工资、奖金、津贴、保险、住房公积金）（万元）3.5其他支出合计（万元）资产负债情况4
6、.1总资产（万元）4.1.1 固定资产（万元）4.2总负债（万元）4.3净资产（万元）四、2013 年医院科室设置情况（C）（本栏填写2013年12月31日的实有情况）说明：本栏学科与卫生部下发的医疗机构诊疗科目名录保持一致。所谓“已设置”的一级、二级临床诊疗科目是指在医疗机构申请执业登记注册书的“医疗机构诊疗科目申报表”填报了的。县医院自身开设的在“”内写“1”； 通过万名医师支援农村卫生工程或城乡对口支援后帮助开设的在“”内写“2”表示；未开设的在“”内不填写。 / D1 已设置的一级临床诊疗科目: 01预防保健科 03内科 04外科 05妇产科 07儿科 08小儿外科 10. 眼科 11
7、耳鼻咽喉科 12口腔科 13皮肤科 14医疗美容科 15. 精神科 16. 感染科 17. 结核病科 19. 肿瘤科 20. 急诊医学科 26. 麻醉科 27. 疼痛科 28. 重症医学科 30. 医学检验科 31病理科 32医学影像科 50. 中医科 51. 民族医学科D2 已设置的二级临床诊疗科目： 03.01 呼吸内科专业 03.02 消化内科专业 03.03 神经内科专业 03.04 心血管内科专业 03.05 血液内科专业 03.06 肾病学专业 03.07 内分泌专业 04.01 普通外科专业 04.02 神经外科专业 04.03 骨科专业 04.04 泌尿外科专业 04.05 胸
8、外科专业 04.08 整形外科专业 05.01 妇科专业 05.02 产科专业 05.03 计划生育专业 07.01 新生儿专业 12.01.口腔内科专业 12.02.口腔颌面外科专业 16.01.肠道传染病专业 16.02.呼吸道传染病专业 16.03.肝炎专业 30.01 临床体液、血液专业 30.02 临床微生物学专业 30.03 临床化学检验专业 32.01.X线诊断专业 32.05.超声诊断专业 32.06.心电诊断专业 32.07.脑电及脑血流图诊断专业 32.09.介入放射学专业 32.10.放射治疗专业 50.01.中医内科专业 50.02.中医外科专业五、可开展的医疗技术项目
9、 （本栏填写2013年12月31日的实际情况）说明：1.本栏“可开展的医疗技术项目”是指本院在职执业医师可以独立完成，已进入常规开展的医疗技术项目。县医院自身开展的在“”内写“”表示；不能开展的在“”内不填写。本栏中外、妇产、眼、耳鼻喉科均指手术治疗。内科 呼吸内科慢性喘息支气管炎性发作细菌性肺炎 慢性肺源性心脏病呼吸衰竭普通外科： 腹股沟疝修补急性阑尾切除溃疡病胃大部切除胆石症胆囊炎手术结节性甲状腺肿切除甲状腺恶性肿瘤根治 乳房恶性肿瘤根治 胃恶性肿瘤根治 结肠恶性肿瘤根治 直肠及肛门恶性肿瘤 肠梗阻探查脾切除胰腺引流 胰十二指肠切除 腹腔镜胆囊切除腹部脏器修补肝 胆 脾 胰 肠神经外科 颅
10、脑创伤颅骨去骨片减压术颅骨修补术颅内血肿清除脑室穿刺外引流脑室腹腔分流凸面脑膜瘤 骨科 椎间盘突出症股骨骨折长骨骨折内固定术全髋关节置换术半髋关节置换术膝关节置换术断肢再植术 断指/趾再植术 泌尿外科 前列腺增生手术肾结石手术输尿管结石手术膀胱恶性肿瘤切除术肾恶性肿瘤切除术 肾修补术经尿道膀胱肿瘤电切术胸外科： 食道癌根治 肺恶性肿瘤切除 液气胸妇产科 子宫平滑肌瘤切除卵巢良性肿瘤切除 异位妊娠全子宫切除经阴道子宫切除卵巢恶性肿瘤切除 子宫及宫颈癌根治 阴道壁修补输卵管再通剖宫产腹腔镜手术宫腔镜手术儿科： 支气管肺炎感染性腹泻早产儿的全静脉营养新生儿ABO溶血眼科：老年性白内障青光眼视网膜脱离
11、和断裂翼状胬肉切除角膜移植术 D6耳鼻喉科： 鼻恶性肿瘤切除 慢性扁桃体炎声带息肉切除术喉癌根治术 喉部良性肿瘤切除 感染科：重症病毒性肝炎浸润性肺结核急诊医学科 心肺复苏农药中毒药物中毒一氧化碳中毒介入治疗 心脏临时起搏 主动脉内球囊反搏 脑血管造影 其他部位血管造影 CT引导下经皮肺穿刺 肝癌动脉栓塞 肺动脉栓塞 脾功能亢进动脉栓塞 冠心病介入治疗（PCI）（一）内科【呼吸内科专业】急性上呼吸道感染的诊治气管-支气管炎的诊治 慢性支气管炎的诊治阻塞性肺气肿的诊治慢性阻塞性肺疾病的诊治 慢性肺源性心脏病的诊治呼吸衰竭（型、型）的诊治 肺炎的诊治 支气管哮喘的诊治 支气管扩张的诊治肺脓肿的诊治胸腔积液的诊治自发性气胸的诊治 有创呼吸机辅助通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治 咯血的诊治呼吸困
