1.3修正的Geneva量表评分标准①年龄＞ 65(1分);②以前有DVT/PE(3分);③1月内手术(全麻)骨折(下肢)(2分);④恶 性肿瘤(实体或血液，目前活动或者1年内治愈)(2分);⑤单侧下肢疼痛(3分);⑥咯血(2分)； ⑦心率75〜94(3分);⑧心率＞ 95(5分);⑨下肢深静脉触痛及单侧水肿(4分)临床解释： 肺栓塞可能性，低度0〜3分，中度4〜10分，高度＞11分［12］较原有的评分标准［13］ 进行重要修正：危险因素中新增恶性肿瘤;症状体征增加单侧下肢痛、咯血和下肢深静脉触 痛和单侧水肿;取消原有的血气分析结果和胸片结果1.4 Wells量表评分标准①癌症活动(1分);②卧床不起或4周内有过大手术(1.5分);③咯血(1分);④既往 DVT/PE病史(1.5 分);⑤心率＞ 100 次/min(1.5 分);⑥除肺栓塞外其它诊断可能性小(3分)； ⑦临床有DVT的症状和体征(3分)临床解释：肺栓塞的危险度＜ 2分为低度;2〜6分为 中度;＞ 6分为高度［14］Wells评分 ＜ 2分肺栓塞可能性33.3%(8/24),2 〜6分87.2%(34/39),6分以上 100%(2/2), 评分增加肺栓塞可能性增大(P = 0.000);Geneva评分：0〜3分肺栓塞可能性 22.2%(4/18);4 〜10 分 82.1%(32/39)＞11 分 100%(8/8)。
肺栓塞可能性与 Geneva 评分 高低有关(P = 0.000)Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积(AUC)0.785 士 0.060(P = 0.000)，最佳分界值2分，以＞2分预测肺栓塞，其敏感性81.8%，特异性76.2%;Geneva 评分ROC的AUC为0.900 士 0.038(P = 0.000),最佳分界值6.5分，以＞6.5分预测的敏感 性为72.7%，特异性100%;两条曲线所对应AUC的差异有统计学意义(P ＜ 0.05)结论】 Wells评分和Ge neva评分对肺栓塞的预测均具有较好的临床价值;Ge neva评分的敏感性和 特异性总体上优于Wells评分2.1 Wells量表评分对肺栓塞可能性的影响65例高度怀疑肺栓塞患者中，分别通过肺动脉造影、CTPA、肺通气灌注扫描或灌注扫 描提示高度可能而获得临床诊断，最终排除可疑肺栓塞患者21例，按照Wells评分对肺栓 塞危险度的临床界值标准，Wells评分＜ 2分肺栓塞可能性33.3%(8/24)，2〜6分 87.2%(34/39)，6分以上100%(2/2),评分增加肺栓塞可能性增大(P = 0.000;表 1)。
2.2修正的Geneva评分对肺栓塞可能性的影响根据修正的Geneva评分判断肺栓塞危险度的标准:低危0〜3分22.2%(4/18)中危 4〜10分82.1%(32/39);高危＞11分100%(8/8)肺栓塞可能性大小与Geneva评分高 低有关(?字 2 = 24.512, P = 0.000;表 2)肺栓塞Wells量表评分标准i•癌症活动（i分）；2.卧床不起或4周内有过大手术（1.5分）；3•咯血（1分）；4. 既往DVT/PE病史（1.5分）；5. 心率 ＞ 100 次/min（1.5 分）；6. 除肺栓塞外其它诊断可能性小（3分）；7•临床有DVT的症状和体征（3分）临床解释：肺栓塞的危险度＜ 2分为低度;2〜6分为中度;＞ 6分为高度肺栓塞Geneva量表评分标准1•年龄＞ 65（1分）；2. 以前有DVT/PE（3分）；3. 1月内手术（全麻）骨折（下肢）（2分）；4. 恶性肿瘤（实体或血液，目前活动或者1年内治愈）（2分）；5•单侧下肢疼痛（3分）；6•咯血（2分）；7. 心率75〜94（3分）；8. 心率＞ 95（5分）；9. 下肢深静脉触痛及单侧水肿（4分）临床解释：肺栓塞可能性，低度0〜3分，中度4〜10分，高度分。
较原有的评分标准进行重要修正：危险因素中新增恶性肿瘤;症状体征增加单侧 下肢痛、咯血和下肢深静脉触痛和单侧水肿；取消原有的血气分析结果和胸片结 果。