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1、XX 县人民医院临床路径与单病种质量管理的规定及程序1. 科室要指定专人负责监测临床路径和单病种质量管理病 例，制定临床路径及单病种质量管理的质控点，对每份病例进行 实时监测，并有专人进行检查。2. 监测过程中发现的问题及时与临床医务人员进行沟通，及 时改进。3. 质控科每月专人负责审核临床路径及单病种监测指标的正 确性与完整性，定期进行质量指标的汇总统计及对比分析，将分 析结果及时上报分管院长。4. 临床路径及单病种质量控制管理的监测指标包括：平均住 院日、诊疗效果、 30 日再入院率、 再手术率、 并发症及合并症等5. 定期将统计与分析结果反馈到有关科室，限期整改。6. 临床路径及单病种质
2、量控制管理质量指标的监测程序为：1 ）临床路径：从登记本中筛选进入临床路径的病历号T根 据质控点查看病程记录、医嘱单、病案首页等T记录存在的缺陷 T统计分析各项监测指标T汇总整理资料T向各科室反馈。2 ）单病种质量控制：从登记本中检出单病种质量控制的病 历号T查看病程记录、医嘱单、手术记录、病案首页等T根据质 控点进行分析T记录缺陷T汇总本月资料T统计各项监测指标 T向各科室反馈。负责临床路径及单病种质量控制管理专职人员，严格按照监测程序进行管理，按时完成各项管理工作。7. 将监测指标的结果纳入各科室绩效考核指标。8. 质控科专职人员负责单病种质量管理上报工作，由质控科 专职质量控制人员负责上报信息的最后确认。#
