整形外科细则

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1、整形外科细则整形外科学是对人体先天性或后天性组织、器官的缺损和畸形的形态修复和功 能重建，以对人类容颜和形体的美的重塑的外科专业。是采用组织移植或代用品移植， 进行组织、器官的缺损和畸形的功能和形态修复功能重建和容颜、形体的美化，包括 对于颅、颌、面各类结构，手及肢体，乳房、躯干和体内器官，外生殖器等，进行功 能和外形的修复、重建，以及身体这些区域的美化的外科专业。整形外科学包括再造整形外科（Plastic and Reconstructive Surgery ）美容整 形外科（Aesthetic and Plastic Surgery），现代整形外科学已开始分化出普通整形外科 （含烧伤后期整

2、形，康复治疗）、手、四肢、躯干整形外科（含显微外科，泌尿生殖 器整形、再造）、颅颌面和面部器官整形外科（含模型技工室）、美容外科（含激光治 疗科）、整形外科基础研究等亚专业。整形外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培 训后）方可接受本阶段培养。整形外科医师培养阶段为期 3 年。第一部分整形外科住院医师基础训练（3 年基础外科培训）一、培养目标通过外科专科培训，使受训者达到外科专科住院医师水平，要求掌握外科基础 知识、基本技术，对外科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对外科常见病、多 发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定的处理能力，打 好外科临

3、床工作基础，具备担负外科低年住院医师全面承担外科医疗活动责任的能 力。经此阶段培训结束并经考核合格者，同时可领取外科执业医师执照。二、培养方法在国家批准的“外科专科医师培养基地”进行外科培训 3 年。在外科各亚专科轮 转，学习各专业理论知识；阅读经典专著和新进展文献，了解外科发展趋势，熟悉并 掌握或熟悉各常见病种病理生理、临床诊断和规范的治疗原则，以及常见疾病的手术 操作规程的实践能力。各专业轮转结束时进行考核，考核合格后方可进入下一步培训。 实行科室领导负责与上级医师集体指导相结合的培训方法。第二部分：整形外科医师专科培养方案（3年整形外科轮训第46年）专科培养的目的是通过专科轮转，熟悉和掌

4、握整形外科各专科的基本理论和基 本手术操作技能,培养整形外科疾病诊断与治疗的临床思路和创新能力。经此阶段培 训结束并经考核合格者同时可领取整形外科专科医师执照。培养期限为在国家批准的“专科医师培养基地医院”专科培训3 年。一、培养目标通过对整形外科受训医师进行相关的专业理论、专业知识和专科技能的培养，使 受训医师达到能够独立从事整形外科医疗活动的能力，能全面承担整形外科医疗活动 责任的能力，独立完成常见整形外科手术，可在上级医师指导下完成较复杂的手术。 从整形外科起始阶段，整形外科医师即应了解人体的美学规律。对修复、重建的组织 和器官，不仅要在解剖和功能有所改善，而且讲究美容效果。“美学原则”

5、是整形外科 学的基本要素，艺术是美容外科和整形外科共同追求的目标。二、培养方法培训时间为 3 年，每 6 个月为学期。受训者在整形外科专科培养基地接受培训， 最后经过考核。第 4 年第一学期：分别在与整形外科密切相关的学科轮转掌握、熟悉、进一步了 解其基本理论、基本技能和基本操作，扩展知识范畴。熟悉掌握：第4年第二学期 ：为整形外科基础知识、基本技能的培养，开设专 业课程及相关基础知识课程，基本技能的专门培养（如显微外科技能培养，取皮技术）， 担任住院医师，参与临床工作。并在整形外科各相关领域重点培养。第 5 年第 1 学期：重点培养整形外科各相关领域的临床技能。第5 年第2 学期及第 6 年

6、第1 学期：为整形外科综合能力的培养。担任总住院 医师，全面完成病房工作，承担会诊，对本科低年资受训者进行业务指导。并继续在 整形外科各学组轮转培养。第 6 年第 2 学期 ：为美容外科临床技能的培养。轮转科室及时间安排表-轮科室名称和序号时间（月）备注第4 年第 1 学期：受训者可全选或任（一）皮肤科1（二）眼科1选其中 3 个学科，（三）耳鼻咽喉科1（四）口腔颌面外科1轮转总时间为 6 个（五）妇产1月（六）烧伤科1第4 年第 2 学期：6第5 年第 1 个学期：（八）显微外科2为整形外科临床技（九）手外科2能培养三方面内容（十）四肢躯干整形2第5 年第 1 学期主担任总住院医师工第6 年

7、第 1 学期：（十一）生殖器整形1作（十二）血管畸形1（十三）淋巴水肿1（十四）颅颌面外科和面部轮廓外科9第6 年第 2 学期（十五）美容外科部分6注： 受训者可全选或任选其中3 个学科，轮转总时间为6个月。三、培养内容与要求第4年第1学期（一）皮肤科（1 个月）1轮转目的 掌握：皮肤基本损害辨认和皮肤科基本治疗手段。 熟悉：皮肤科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 了解：皮肤科专业的基本理论。2基本标准（1）基本独立处理皮肤科常见病和多发病，包括浅部真菌病、疣、带状疱疹、 脓疱疮、皮炎湿疹类皮肤病、荨麻疹、银屑病、玫瑰糠疹、脱发、痤疮、白癜风、色 素痣、老年疣、汗管瘤等。（2）了解主

8、要性病（尖锐湿疣、淋病、非淋球菌性尿道炎、阴部疱疹及梅毒等） 的诊断及治疗原则。（3）掌握皮肤科门诊常用特殊治疗技术，如换药、湿敷、损害内注射、刮（点） 疣等。（4）了解皮肤科门诊常用药物的药理作用、剂量与适应证、禁忌证。（5）熟悉紫外线、二氧化碳激光、氦氖激光、微波、液氮冷冻、电解、电烙、 电干燥等在皮肤科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术等。3.较高标准（1）学习病种及例数要求：皮肤肿瘤诊断及处理原则（基底细胞癌，鳞癌）皮 肤角化的诊断处理（2）临床知识、技能要求：（3）外语、教学、科研等能力的要求：4.参考书籍皮肤病学（统编教材）。（二）眼科1.轮转目的掌握：眼部的相关解剖及生理，眼科常

9、见病、多发病的诊治原则，眼睑基本手术 操作。熟悉：各种眼睑手术的适应证和禁忌证。了解：外眼手术及显微手术的基本操作。2基本标准（1）掌握眼科疾病的病史采集、检查方法、病历书写，以及各种申请单等医学文件的正确书写。（2）初步掌握眼科常见病、多发病及各种急诊病例的诊治原则和方法（3）要求完成：内容例数冲洗及探通泪道3 5例病眼包扎及术后换药5 10 例拆除结膜缝线3 5例结膜下、球旁及球后注射3 5例麦粒肿及霰粒肿手术3 5例电解倒睫、睑结膜结石剔除3 5例角结膜异物剔除3 5例化学伤的冲洗（结膜囊及结膜下）3 5例（4）要求参与内容例数睑内翻矫正2 3例胬肉切除2 3例眼睑及结膜伤口的缝合3 5

10、例3较高标准（1）学习病种及例数要求：熟悉眼球摘除，义眼台置入，斜视矫正手术（2）临床知识、技能要求：（3）外语、教学、科研等能力的要求： 4阅读参考书籍眼科学（统编教材）（三）耳鼻喉科1轮转目的掌握：耳、鼻、咽、喉、气管、食管的解剖、生理、疾病的基础知识及基本理论， 尤其是耳、鼻的解剖结构与组织特点。掌握耳鼻喉科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗 方法和常用手术操作。熟悉：耳鼻咽喉科基础理论知识，熟悉耳、鼻、咽、喉影像学（X线、CT、MRI ） 检查结果及临床意义。了解：耳鼻咽喉科常用诊疗技术及手术的操作方法、适应证和禁忌证。2基本标准（1）准确书写住院病历、病程记录、手术记录、出院记录、门诊病历

11、等各种病案记录。（2）掌握鼻镜、耳镜、间接鼻咽镜、间接喉镜等本专科常规检查方法（3）要求完成：内容例数耳鼻咽喉术后换药10例鼻骨复位术1 2例前后鼻孔填塞止血法3 5例耳、鼻、口咽、喉咽部异物取出术2 3例扁桃体周围脓肿穿刺、切开引流术1 2例鼻甲注射术12例上颌窦穿刺术1 2例（4）要求参与内容例数扁桃体手术23例鼻息肉手术2 3 例鼻中隔手术2 3 例气管切开术12例筛窦手术12例中耳乳突手术1 2例3阅读参考书籍耳鼻咽喉科学（统编教材）四）口腔颌面外科（1 个月） 1轮转目的 掌握：口腔颌面外科的相关解剖和生理知识。 熟悉：口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作常规。 了解：口腔颌面外科

12、常见病、多发病及急诊治疗原则与方法。2基本标准（1）掌握口腔颌面外科疾病的病史采集、检查方法、病历书写，以及各种申请 单等医学文件的正确书写。熟悉颌面外科病房的各项诊疗常规和技术操作常规，管理 病床3 5张，独立完成小手术10-20例，担任助手参加手术20 30例，书写大病 历3份。（2）初步掌握口腔颌面外科常见病、多发病及各种急诊外伤病例的诊治原则和 方法。掌握口腔颌面外科常用的专科检查技术，学习阅读 X 线牙片及颌骨片。（3）熟悉颌面部的解剖结构，尤其是面神经及颌面部动脉的走行分布。熟悉口 腔颌面部常用的局部神经阻滞麻醉方法。熟悉口腔科特殊器械的操作方法及手术特4）要求完成：口腔普通麻醉3

13、例普通拔牙术3例面部挫裂伤清创缝合术3例颌骨小囊肿刮除术3例口腔粘膜及面部肿块活检术3例舌下腺摘除术12例颌面间隙感染切开引流术1 2例（5）要求参与：阻生牙、埋伏牙等复杂牙拔除术3例牙槽嵴整形术3例腮腺肿物及浅叶切除及面神经解剖术12例颌下腺摘除术12例简单颌骨骨折切开复位、内固定术12例唇、腭裂修复术3例口腔颌面部恶性肿瘤联合根治术12例复杂颌骨整复手术（包括上颌Lefortl型截骨术、下颌升支垂12例直或矢状劈开截骨术、颏成形术、根尖下截骨术等） 严重的口腔颌面部感染治疗1-2 例1-2 例游离骼骨、肋骨移植带蒂及游离皮瓣移植1-2例3较高标准 掌握：游离皮肤移植的手术方法与术前术后处理

14、。 熟悉：颌骨骨折的切开复位、内固定术及颌骨整形手术。 掌握：唇裂的 I 期及后期修复手术。4参考书籍口腔科学（统编教材）张震康，郑麟藩主编，实用口腔科学， 张震康、傅民魁主编正颌外科学（五）妇科1 轮转目的 掌握：女性生殖器的解剖结构与生理特点，掌握妇科常见病、多发病的发病机理、 临床表现、诊断、鉴别诊断和处理原则，掌握妇科常用的专科检查技术。熟悉：妇科常见疾病的手术适应证、手术原则及术后并发症的处理，熟悉妇科急 腹症的鉴别诊断及急诊处理原则，熟悉妇科外阴部及阴道基本手术操作技术。了解：妇科各专业领域所涉及的基本内容，了解生殖道畸形的发病机理。 2基本标准（1）掌握妇科手诊及阴道窥器检查技术及无菌技术、妇科手术指征、术前的准 备及手术后的处理。管理病床23张，主做小手术35例，担任助手参加手术10 20例，学习妇科病历的书写特点，书写大病历2 份。（2）掌握常见女性外阴及阴道肿瘤的诊断及治疗原则。（3）熟悉妇科常见性传播疾病的诊断及治疗原则。（4）掌握腹部及会阴部伤口切开、缝合、拆线及一般感染伤口的换药等处理。（5）要求完成：前庭大腺囊肿造口术12例会阴切开缝合术2 3例组织活