脑梗的药物治疗方法

《脑梗的药物治疗方法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑梗的药物治疗方法（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、脑梗的药物治疗方法脑梗的药物治疗方法：(一) 改善脑血循环1、溶栓治疗 尿激酶：100万IU150万IU,溶于生理盐水100200ml中， 持续静滴 30min。 rtPA:剂量为0.9mg/kg(最大剂量90mg)，先静脉推注 10%(1min),其余剂量连续静滴，60min滴完。2、降纤治疗(1) 巴曲酶巴曲酶治疗急性脑梗死有效，可显著降低纤维蛋白原水平，症状 改善快且较明显，不良反应轻，但亦应注意出血倾向。(2) 降纤酶(3) 其他降纤制剂如蚓激酶、蕲蛇酶等临床也有应用。3、抗凝治疗(1) 普通肝素(unfrac tionat edheparin,UFH)低或中等剂量UFH皮下注射治疗急

2、性脑梗死的随机对照试验(1ST) 显示:虽然肝素可降低卒中的早期复发，但出血风险也同时增加。(2) 低分子肝素(LowMolecularWeightHeparin，LMWH)国外一些研究对低分子肝素治疗缺血性卒中疗效的评价不一。(3) 类肝素美国的 TOAST 试验显示类肝素不降低卒中复发率，也不缓解病情 的发展。但在卒中亚型分析时发现类肝素可能对大动脉硬化型卒中 有效。(4) 抗凝作为辅助治疗静脉溶栓后使用肝素，可以增加血管再通率，但是出血并发症也 增加。对防止血管再闭塞的作用尚需进行更多的临床试验。国外多 数研究认为溶栓后 24 小时内不主张使用抗凝治疗。使用抗凝治疗时 应该密切监测，使用

3、抗凝剂量要因人而异。4、抗血小板制剂(1)阿司匹林大型研究结果(1ST、CAST)显示缺血性卒中早期使用阿司匹林对 于降低死亡率和残疾率有一定效果，症状性脑出血无显著增加，但 与溶栓药物同时应用可增加出血的危险。(2)其他抗血小板制剂有单独使用或者联合糖蛋白Ilb/IIIa受体抑制剂治疗脑梗死的 研究。小样本研究显示这类制剂还是安全的。5、扩容对一般缺血性脑梗死患者而言，目前尚无充分的随机临床对照研 究支持扩容升压可改善预后，但对于脑血流低灌注所致的急性脑梗 死如分水岭梗死可酌情考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、 心功能衰竭等并发症。(二) 神经保护剂已经进行了许多实验和临床研究，探讨了各

4、种神经保护剂的效果 不少神经保护剂在动物实验时有效，但缺乏有说服力的大样本临床 观察资料。目前常用的有胞二磷胆碱、脑复康、钙通道阻滞剂等。(三) 恩必普近来国家一类新药丁基苯酞-恩必普，经临床难证对治疗缺血 性脑血管病有很好的疗效。恩必普的服用方法：脑梗塞急性期患者（一般指从发病开始到病情稳定），空腹口服 （餐前30 分钟），2粒/次，3 次/日。3瓶一个疗程，建议服用2-3 个疗程，大量临床研究表明脑梗塞急性期患者连续服用恩必普2-3 个疗程，可以取得显著治疗效果。如果患者发病后经治疗病情稳定，处于恢复期，仍按治疗量2粒 /次，3 次/日服用，最好连续服用三个月，临床试验证明，持续服 用恩必

5、普达三个月以上的脑梗塞患者，出现后遗症的几率大为降低。另外，脑梗塞患者也可于脑梗塞高发季节（冬春、秋冬交替之季） 时服用，2 粒/次，3 次/日，持续服用2 个疗程，可以有效预防脑梗 塞的复发。脑梗的预防方法：或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为 缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗 塞的先兆。2、短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一 小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。3、语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情 淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。4、其

6、他先兆表现，5、困倦与嗜睡，6、躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒 或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24 小时以内。追访观察，此类现象 发生后 35 年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。7、剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂 无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在12 分钟左右完全 恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程 度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随 时可能发生。8、一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复 常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂 性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网 膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。