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1、外科中级常考知识点(心胸外科)1、张力性气胸行闭式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止：24小时后拔管。2、局部疼痛项目诊断肋骨骨折是不可靠的。3、急性心肌梗死时主要引起：心肌代谢障碍。4、何谓Tietze综合征：非特异性肋软骨炎。5、食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行：吞服长粗丝线作为导 线。6、缺血-再灌注损伤的发生机制主要与：氧自由基损伤有关。7、损伤性、进行性血胸是指：经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。8、正常胸膜腔内的压力为：-5- 10mmH2O。9、对于肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是：先开颅切除脑部病灶。10、早、中期食管癌常用的手术方法是：食管癌
2、切除，用胃行食管重建术。11、目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是：耐久性差。12、食管癌中晚期的典型症状：进行性咽下困难。13、急性脓胸并发支气管胸膜痿者，首先选用的治疗，是：胸腔闭式引流术。14、食管癌手术后早期最严重的并发症是：吻合口痿。15、进行性血胸表现为：胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时。16、关于肺癌的转移方式：小细胞癌淋巴转移较早。17、患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择的急救措施是：紧急手术探査。18、后纵隔肿瘤最常见的是：神经源性肿瘤。19、肺动脉楔压(PAWP)指标能够反映左心室的前负荷变化。20、食管癌最好发的部位是：胸部中段食管。21、常见前纵隔
3、肿瘤是：胸腺瘤。22、食管拉网脱落细胞学检查方法适用于早期食管癌的大规模检查。23、早期食管癌的X线表现是：黏膜呈局限性管壁僵硬。24、治疗阿米巴脓胸，首选药物为：甲硝唑。25、关于二尖瓣狭窄，超声心动图检查对诊断最有意义。26、肺癌肺外表现中，杵状指趾和肥大性骨关节病最常见。27、慢性缩窄性心包炎，常见病因为：结核性。28、伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作 用。29、易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是：细支气管肺泡癌。30、纵隔畸胎瘤好发部位是：前纵隔。31、胸部损伤进行性血胸情况为剖胸探查手术适应证。32、多根多处肋骨骨折会出现：反常呼吸运动。33、
4、诊断急性脓胸最可靠的依据，是：胸穿抽出脓液。34、胸内持续大出血为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征。35、对人工心脏瓣膜的评价：机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗。36、开放性胸部损伤诊断的主要依据是：胸壁创口与胸膜腔相通。37、张力性气胸主要的病理生理改变是：纵隔向健侧移位。38、慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是：心室表面。39、急性脓胸的病程是在：6周内。40、食管癌组织用Lugol溶液染色呈：黄色。41、早期食管癌的病变范围是：限于黏膜层。42、周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见：节段性肺炎或肺不张。43、多根多处肋骨骨折急救要点主要是：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅。44、
5、肺癌常见的症状是：刺激性咳嗽和血痰。45、能出现反常呼吸的肋骨骨折是：多根多处肋骨骨折。46、胸部损伤外科治疗原则是：纠正循环、呼吸功能障碍。47、纵隔偏向患侧常见于：慢性脓胸。48、行颈、胸手术后，患者应采取的体位是：高坡卧位。49、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用压力包扎固定方法 纠正反常呼吸最合适。50、患者车祸伤后。查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨 折。最好的治疗方法是：切开复位、钢丝固定。51、食管癌的早期症状是：进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感。52、最常见的胸壁畸形是漏斗胸畸形。53、心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还
6、可能是:左 房黏液瘤。54、诊断肋骨骨折间接疼痛是可靠的。55、张力性气胸表现为：胸膜腔压力持续升高。56、容易发生骨折的肋骨是：第47肋。57、诊断肺癌常用的最主要的手段是：胸部X线检査。58、较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型，常是：硬化型。59、食管癌的典型症状是：进行性吞咽困难。60、可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是：肺泡细胞癌。61、早期肺癌，首选的治疗方法，是：手术切除病肺。62、开放性气胸的急救首先是：迅速封闭胸壁伤口。63、Pan coast瘤标准的治疗方法是：手术+术前放疗。64、张力性气胸急救措施首先是：患侧胸腔排气减压。65、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是：迅
7、速封闭胸部伤口。66、急性脓胸在病程上超过6周为慢性脓胸。67、主动脉瓣关闭不全时主要引起：左心室容量负荷过重。68、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是:胸腔闭式 引流。69、肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂是肺爆震伤引起的。70、脓胸纤维板剥除术的适应证：病程短的慢性脓胸，肺内无病变。71、食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示：肿瘤侵犯食管外组织。72、患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术， 血压正常，呼吸困难缓解。 2 天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左 侧呼吸音消失。考虑最大可能发生的情况是：左肺不张。73、听三角的解剖结构是
8、：下界为背阔肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。74、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并：支气管胸膜痿。75、对放疗最敏感的肺癌是：小细胞未分化癌。76、腐败性脓胸是由厌氧菌细菌引起的感染。77、在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因：风湿热。78、血胸继发感染诊断最可靠的依据是：穿刺液查到细菌，细菌培养阳性。79、对于诊断肺癌首选的检查方法是：支气管镜检查。80、癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是：缩窄型。81、食管癌早期诊断简易而有效的方法是：X线食管钡透。82、有关法洛四联症：属于大血管转位的发育畸形。83、患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择第2肋间锁骨中线
9、部 位。84、骨盆局部骨质破坏提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗。85、适合放射治疗的是：中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累。86、儿童先天性心脏病病例中最常见的是：动脉导管未闭。87、提示肺癌患者肺功能检查异常的是：MVV%为72%。88、早期食管癌是指：病变局限于黏膜内。89、正常心脏的胚胎发育中，从心前细胞出现且心脏开始发育至形成四腔胎儿心 脏止，经历时间约为：1个月。90、引起脓胸最常见的病原菌是：金黄色葡萄球菌。91、肺癌常见的组织学类型是：鳞状细胞癌。92、胸部损伤后咯血或痰中带血提示：肺或支气管损伤。93、患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远 处转移
10、，该患者TNM分期属于：lib期。94、适宜胸廓成形术的脓胸是：病程久，肺有纤维变性的脓胸。95、进行性血胸是指：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时。96、慢性脓胸的治疗原则：消除致病原因和脓腔。97、癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是：髓质型。98、动脉导管未闭最常见的手术后并发症是：术后高血压。99、室间隔缺损的临床分级主要以肺动脉压力为依据。100、根据胸部损伤分类，胸部穿透伤属于开放性损伤。101、肺癌最常见的肺部症状是：咳嗽。102、决定是否行冠状动脉搭桥术依赖冠状动脉造影检查。103、肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为：静脉、动脉、神经。104、损伤性窒息最常
11、见的原因是：胸部暴力挤压伤。105、正常情况下动脉导管未闭应在23周时间内关闭。106、Pan coast瘤最常见症状是：疼痛。107、对于开放性气胸首先应进行的处理应该是：封闭开放性胸壁伤口。108、最常见的肺癌肺外综合征是：肌病和神经系统综合征。109、放射治疗不能控制或改善全血细胞减少支气管癌的并发症。110、胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降、脉压变小，此时首先应想 到:外伤性血心包。111、早期食管癌病人治疗，首选是：手术疗法。112、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示：癌已侵犯食管外组织。113、急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是：开胸清除脓汁，闭式引流。114、手术治疗漏斗胸
12、的年龄：早期效果好，34岁后即可。115、胸骨角平面标志着的结构是：第4胸椎体下缘。116、心脏压塞的特征是：静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低。117、有关食管癌淋巴转移：各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结。118、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据：脓腔消失，肺完全膨胀。119、急性脓胸的治疗原则：彻底排净脓液，使肺早日复张。120、患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应待病 情稳定后23个月修补。121、早期小细胞肺癌治疗选择：手术讹疗。122、结节型肺泡细胞癌的X线表现是：与周围型肺癌相似。123、食管癌最常见的临床症状是：吞咽困难。124、关于食管癌：早期病变可累及食管
13、整个周径。125、肺小细胞癌很少出现：肥大性肺性骨关节病。126、食管癌患者进食呛咳，提示：食管气管痿。127、食管癌手术应用最为广泛的方式是：食管大部切除术，胃代食管术。128、血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是：腋中线与腋后线之间第68 肋间。129、急性脓胸最常继发于：肺部感染。130、肺癌的转移方式中：未分化癌早期出现血行，淋巴转移。131、隔瓣下型室间隔缺损与房室传导束最接近。132、动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是：重度肺动脉高压双向 分流。133、最常见的膈疝是：食管裂孔疝。134、合并妊娠5个月是二尖瓣行闭式扩张的手术指征。134、合并妊娠5个月是二尖瓣行闭式扩
14、张的手术指征。135、损伤性血胸其出血可自行停止者多为：肺破裂。136、胸片示心包有蛋壳样钙化临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义。137、关于慢性缩窄性心包炎的治疗：一旦确诊应尽早手术治疗。138、纵隔摆动发生于：开放性气胸。139、可产生左心室向心性肥厚的病变：主动脉瓣狭窄。140、颈静脉切迹解剖上与胸椎的关系：后平第2胸椎体下缘。141、胸部损伤中肋骨骨折最为常见。第匕3肋骨较短，有锁骨、肩月甲骨和 肌肉保护，较少发生骨折；第47肋骨较长且固定，最易折断；第810 肋骨前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易折断；第11、第12肋骨前端游离 不固定，不易折断。142、反常呼吸运动：吸气时
15、软化区的胸壁内陷，呼气时则相反，软化区的胸壁 向外膨出。143、纵隔扑动：在呼吸时两侧胸腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，引起体内 缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重的可以发生呼吸和循环衰竭， 这类胸廓又称连枷胸。144、治疗闭合性单处肋骨骨折：止痛、局部固定。145、治疗闭合性多根多处肋骨骨折：止痛、局部胸壁固定；清除呼吸道分 泌物，保证呼吸道通畅；对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭的病人，要做 气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸正压通气。(3)反常呼吸运动的局部处理： 包扎固定法；牵引固定法；内固定法；气管插管机械通气。146、治疗开放性肋骨骨折：清创缝合后包扎固定；胸膜破裂，须做胸膜腔 引流术；多根多处肋骨骨折做内固定术；应用抗生素，预防感染。1
