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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席 的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医 学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没 有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。蒲辅周医案高辉远整理蒲辅周老先生，家学渊源，善于辨症施治。过去所治疑难大症，无论温病杂病， 应手而起者不可胜纪。辉远幸列门墙，时聆训诲，兹将师所回忆者笔之成案，录供 同道们参考。一、温病误补前三十年，同道苟君年三十五岁，其人清瘦，素有咳嗽带血。仲春受风，自觉 精神疲乏，食欲不振，头晕微恶寒，午后微热，面潮红，咳嗽。
2、众皆以本体阴虚， 月临建卯农历二月，木火乘金为痨，以清燥救肺为治，重用河胶、二冬、二地、百 合、沙参、二母、地骨皮、丹皮之类，出入互进。至四月初，病势转增，卧床不起， 渐渐神识不清，不能语言，每午必排出青黑水一次，量不多，与以清稀粥能吞咽。 适师于四月中旬返里，其妻延诊，观其色苍不促，目睛能转动，齿枯，口不噤，舌 苔薄黑无津，呼吸不便，胸腹不满硬，少尿，大便每日中午仍泻青黑水一次，肌肤 甲错，不厥不痉，腹额热，四肢微清，脉象六部皆沉伏而数。师断为阴虚伏热之象， 处以复脉去麻仁加生牡蛎、西洋参，一日一剂（炙甘草六钱，白芍四钱，干生地六钱, 麦冬（连心）六钱，河胶（烊化）五钱，生牡蛎一两，西洋参三
3、钱，流水煎，温服，日 二夜一次）。服至十剂后，病势无甚变化。、诸同道有讥之曰：“子只此一法耳。” 师曰：“津枯液竭，热邪深入，除益气生津、扶阴救液，别无良图。”同道虽首肯而心犹有所疑。师坚持服至十五剂而下利止，原方去牡蛎续服至二十剂，齿舌渐润，六脉渐达中候，服至二十三剂，脉达浮候，其人微烦。是夜之半，其妻叩师门，云病有变，往视，四肢厥冷、战抖如疟状，乃欲作战汗，嘱仍以原方热饮之，外以热 敷小腹，中脘，两足，以助阳升，冀其速通。斯时应，正胜邪却，得汗则生，邪胜 正却，不汗则危。少顷汗出、烦渐熄，次日往视，汗出如洗，神息气宁，脉象缓和， 仍与复脉加参，大汗三昼夜，第四日开始能言，又微汗三旦夕，自述
4、已闻饭香而口 知味。继以复脉全方加龟板、枸杞、西洋参，服十余剂，遂下床第行走，食欲增强， 终以饮食休息之而渐次复原云。至此诸同道始心服师见症之确而用法之坚。 师曰：“掌 握初诊，是临床的重点，凡初诊必须详审有无新感，若有新感，无论阳虚阴虚之体， 必先解表，庶免遗患，苟君乃一有力的例证。今既因误补伤津，邪陷正负，非持续 性养阴生津之剂，使正气有可能与病邪一战而复，不能奏功。”二、温病战汗刘姓妇，四十岁，师同乡人。孟夏患温热，战汗后，脉静身凉，状如尸厥，其 夫问曰：“是脱阳邪？”师曰：“非也，大热退后，身冷脉静，如天时酷热，骤然大雨， 炎威顿息，风凉气爽矣。今呼吸平静，颇能安睡，粘汗不息，余热续出
5、之象，非脱 勿惧；若汗后身冷脉躁，呼吸气促，烦躁不宁，珠汗发润，鼻煽膈动，即是脱证。 任其熟睡，慎勿呼之，俟睡醒后，只以西洋参三钱、大麦冬六钱煎水频频与之，兼 徐徐进清米汤，不可与食。”师因远出巡诊，傍晚始归，而家人告之曰：“刘姓已来四次，云病有变。”急趋视之，患者果然高热气促，烦躁不安，口渴无汗，脉象洪 数。问其原因，其夫欲言不言，再追问之，乃曰：中午戚人宋某过访，云“汗出身冷， 脉微欲绝，乃脱阳之征”，处以附子三钱、西洋参三钱、浓煎服之，服后一小时， 而烦躁高烧顿起，以致气促。师再以竹叶石膏汤重用西洋参，佐以苇根、玄参（西洋参五钱，大寸冬五钱，茯神三钱，法半夏三钱，生石膏一两（先煎），粳米
6、五钱，鲜苇根五钱，竹叶三钱，元参四钱），煎成频频与之，以代茶饮，而汗再出，热退气平， 仍须进清米汤复其胃气，周睟时再予稀粥，末以和胃养阴法而愈。师曰：“上述所见病汗，与脱汗迥然不同，常须识此，勿致误也。”、暑风痉厥师同乡有杨性小孩，方一周岁，暑令早起，发见额热，神志不快，少顷即抽搐, 目直口噤，四肢拘急，求师施治。面见微赤，目半开，口噤唇赤，撬牙视舌苔黄腻, 舌质红，呼吸不紧，胸腹满，按之脘中微硬，四肢微凉无汗，指纹青紫，脉沉数弦 细。询其未病之前，心烦尿短赤，大便溏夹水，师曰：“此先伤于暑，后伤于食, 感夜风外袭，卫气郁闭，里热表凉，营卫不行，三焦失司，所谓暑风暑痉即此，治 法宜先开闭，兼因
7、夹食，似有成痢的可能。”主以香薷饮加味 ：鲜藿香二钱，香一钱五分，杏仁二钱，银花二钱，午时茶 二钱，六一散五钱，殭蚕二钱、钩藤二钱、淡豆豉三钱，葱白连须三寸。先用鸟 汁搽牙以缓口噤，再进汤药频频与之，不拘时次，数服后遍身微汗出，拘挛搐搦渐 息，啼哭有声有泪，午后泻红白涎，似痢，尿仍少，前方去钩藤、殭蚕、豆豉，加 黄连八分、莱菔子一钱五分、扁豆花三钱，急进一剂，次日微汗续出，热退痢减， 再以原方去香薷、藿香，黄连改用五分，加甘草五分、谷芽三钱、荷叶三钱，扁豆钱，服后花易扁豆皮三钱，午时茶易建大便正常，尿亦清长，末以异功散加谷芽、荷叶调理而愈四、产后伤暑罗姓妇，二十四岁，住成都状元街。产后受病，其
8、年六月适逢盛暑，乃翁邀师 往诊，至其家，翁诉产后三日，恶露不下，饮食不进云云。入病室，望之面紫，鼻 孔眼角俱有淡血渗出，舌抵齿不收，大汗出，高烧，烦渴引饮，饮后即吐出，少顷 又饮复叶，诊其脉浮而无力，其候为虚，所服之力生化汤加桃红，已数剂，瘀血仍 不行，二便不利。师寻思良久，疏方颇难，产后本喜汗出，产后脉虚，恶露不下， 少腹满，乃常见证，但高烧口渴而吐，眼鼻渗血，舌出抵齿，均非产后常有之证。 然而服芎、归、桃、红数剂恶露亦不下，病势反加，推索其故，遂悟中暑伤气其脉 亦虚，加之口渴、汗出乃暑病之征，按古人中暑脉虚、烦热、汗出、口喝，乃人参 白虎汤证，但产后恶露不下，小腹胀满，饮后即吐，水不下行，
9、非白虎所宜。于是 权变施治，以清为主，通瘀为佐，用二香饮加味：鲜藿香二钱，香一钱五分，杏仁二钱，扁豆花三钱，滑石块三钱（布包），生甘草一钱，鲜荷叶半张，银花三钱，藕节一两，茜草三钱。煎成 频频与之，以代茶饮。服第一次仍吐出，再进则未吐，一剂服完，热退渴止，汗亦 减少，第二剂去香薷、杏仁，加桃仁二钱、童便半盃，入药兑服，一小时后，即下 黑血块，舌即收，眼鼻亦不渗血，始进稀粥。食后即安眠熟睡。次日复诊，神志安 静，脉息迟缓，主以归芪建中汤加藕节、黑豆：潞党参三钱，桂枝一钱五分，白芍二 钱，炙甘草一钱，生黄芪三钱，当归一钱五分，藕节五钱，炒黑豆五钱。连服二剂， 瘀血已尽，微有淡血少许渗出，食、眠、便
10、均正常，停药，以产后营养休息之。师曰：“此证乃临产受暑，营卫不通、瘀血不下，所以遵产后常法生化汤治之，瘀血不 行，病势反增，芎、归乃辛温性烈上升之药，芍、地乃柔腻下降之性，均不宜于暑， 用藿香和胃辟恶，香薷芳香微温，除烦解热利水，乃却暑之圣药，扁豆花和胃清暑， 银花清热散结，杏仁利肺气，荷叶清热宣胃，滑石、甘草和中清暑，藕节、茜草通 瘀散滞而不燥，一服暑消，再剂去香薷、杏仁不再宣通肺气，用桃仁、童便、破瘀 结引血下行一服而瘀滞尽去。临床治病，全在灵机活法，不可粗枝大叶，以误人命， 所以辨证论治，细心体会，认真思考，是中医治疗的重要关键。”五、癥瘕陈姓女，二十三岁，成都外北平桥子人，家清寒，适夫
11、胡姓，亦以小手工业为 生。某年春三月，午后就师求诊，自诉月经三月多未潮，渐渐腹胀疼痛，小腹硬， 手不能近，连日流血，时多时少，坠胀难受，食欲减少，某医院检查、云“是妊娠， 已五六月”，而患者自知非孕，与第一、二次妊娠不同。观其颜青，舌色紫，扪其 腹，拒按，大如箕，脉象沉弦濇，询末次月经是客岁冬中旬，正在经期，随夫运货， 拉车于旅途之中，自此月经停止，下月应至不至，师曰 ：“此病实非孕也，腹大如箕 非三月孕形腹胀痛而小腹坠甚、拒按而坚，亦非孕象，目连日流血而腰不痛，又不 似先兆流产。此必经期用力太过，兼之途中感受天候严寒所致。经曰：寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益
12、大，状如怀子，月事 不以时下，皆生于女子，可导而下，亦名瘕聚。此女体素健壮，不虑其虚。”主 以当归饮、血竭散合剂：当归二钱，川芎二钱，醋制鳖甲五钱，吴萸一钱五分，桃仁、 赤芍各二钱，肉桂一钱，槟榔一钱，青皮一钱，木香、莪术、三稜、大黄各一钱， 延胡二钱，血竭一钱。浓煎温服。此方乃温通破坚之剂，服一剂，下掌大黑血一片， 痛稍减，坠胀不减，脉仍如故，乃以原方再进，并随汤药送化癥回生丹一丸。次日 其妹来告，云“服药一时许，患者突然昏倒，不知人事，手足亦冷，见下衣皆湿， 宽衣视之，皆为血块，大如碗者一枚，余如卵者数枚，色多瘀黑，少顷，手足自温， 神志渐清，今日有恶心，不思食，昨日之药，能否再服 ？ ”
13、患者自觉小腹胀痛俱减， 但觉尚有似茄子硬块未去，师思之良久曰：“大积大聚、衰其半而止，大毒治病，十 去其六，况血海骤空，胃虚不纳，宜急扶胃气。”原方止后服，更以异功散加味：党参三钱，白术、茯苓、炙甘草各二钱，砂仁、香附、陈皮各一钱，当归、白芍各二 钱，生姜三片，大枣四枚。嘱服二剂。越三日，其妹来告：“患者服药后，胃气已复， 睡眠亦安，已不流血，惟连下豆渣状物，今晨复下卵大硬块，色白，坚如石，弃之 厕中。”惜未将其送化验室分析。再以十全大补，连服三剂，诸证皆除，惟全身浮 肿。师告之曰，“此虚肿也。”仍以十全大补，肉桂易桂枝又进三剂，身肿消失， 精神渐复，停药，以饮食调理，又一月恢复健康，月经应期
14、而至，一切如常。师曰“世常谓病家求医难，予谓病家信医尤难。陈家虽清寒，但两世均求，予治，十余 年来予亦不受其酬。陈女小时有病亦子屡为治愈，故信予也坚，而予亦不避嫌怨， 虽大积大聚，敢于急时攻之，而见效甚速。若病家不信医者，在第二剂服后，昏绝 一时，不但更医，恐必与医者为难矣。药不瞑眩，厥疾弗瘳，病家医家，均宜 有此认识。”六、虫师舅何公，身体素健，亦无宿疾，唯嗜饮酒，善怒。时年五十二岁，因大怒后,过饮，自此胸胁服满，食慾减少，曾服理气解酒和胃舒肝之剂，病势反进，腹渐胀 大，其硬如石，下肢肿大按之坚，鱼腹穿小孔流黄水，阴囊亦穿小孔、流黄水、并 有臭味，脐突，胸亦高起，头面上肢微肿，起坐困难，腹胀
15、甚时，必须用力在肋下 拳击之，吐出青黄水十余口稍快，数日后复如故，大小便均不利。诸医或用和脾之 剂，或用活络消瘀之剂，俱不效。延至八月余，其脉沉弦清，舌色红润不思饮，何 公召师嘱之曰：“汝可为我设速决之剂，非生即死，惟希早死为快。”师归而思之， 大积大聚，非毒药不克治之，乃制温白丸一料，如梧子大，嘱以每日服七粒，白开 水下，日进一次。服后，次日往询，何公告师曰：“汝配制之药服后难受之至，宁死 不再服。”而舅母告师曰：“服后虽难受，曾吐青黄水一碗许，今日腹胀觉耎，但不 愿再服，劝之弗从。”隔数日，腹胀甚，急取丸药，倾出约三十余粒顿服之，白云“早死为快。”服后烦躁不安，半小时许昏迷如绝，急召师往，
16、舅已不能言，四肢 微厥，呼吸不促，脉仍沉絃濇，师守其侧，一时许突然吐出黄水数斗碗，即能言， 云“要大便”，扶于厕，泻下恶物，极臭，块状夹黑水直下，量欲半桶，泻后扶就 床上，又吐出虫二条，长八寸，粗如笔管，色黄麻，形似蟮，吐后遂昏睡不语，但 呼吸仍安定，身有微汗，脉亦微细不躁。师嘱勿唤，任其安睡，自觉为佳。至次日 中午始清醒，与以清稀粥调养。因病久厌药，亦不再进，唯以饮食调理之，数日之 后，肿消阴囊及鱼腹之小孔亦敛而愈，两月余，恢复健康。自此不复饮酒，闻之则 恶心。阅数年，因子忤其意，在盛怒之下倾冶酒大饮一碗许，旋即胸满，呕逆不食， 劝之始终不悦，亦拒服药，三日而殁。师因叹口 ：“人之元气，不可不谨养也。” 附方：（1）化症回生丹：人参六两，安南桂、两头尖、麝香、片子黄、公丁香、蜀椒、 蝱虫（炒黄）、三稜、红花、蒲黄各二两，炒苏木三两，苏子二两，桃仁三两去皮， 五灵脂二两（炒），牛膝、降香各二两，当归尾四两，没药三两，白芍四
