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1、输尿管镜钬激光碎石术的手术护理配合标签：输尿管镜；钬激光；护理配合泌尿系结石是泌尿外科的常见病及多发病，而在现有的条件设备和技术水平 下，泌尿系统结石的治疗均已不需开放手术。输尿管结石的治疗首选ESWL，若 未成功，则要通过输尿管镜行腔内碎石术。最早的体内碎石一直是采用气压弹道 碎石术，但输尿管结石常常不易击碎，且易发生结石移位。钬激光碎石术是近年 来发展起来的一项新技术，因其疗效佳，在临床应用广泛1。 2006 年至今笔 者所在医院应用钬激光经输尿管镜治疗输尿管结石患者 85 例，治疗效果满意， 在手术护理配合过程中对于各种仪器设备的使用和维护尤为重要。现将手术护理 配合体会报告如下。1 资
2、料与方法1.1 一般资料本组患者85例，男73例，女12例，年龄587岁，平均46 岁。其中输尿管下段结石 68 例，输尿管中段结石 17 例；左侧 49 例，右侧 36 例。1.2方法手术方法:患者取截石位，患侧下垂外展，低于健侧，麻醉方式为持 续硬膜外或全身麻醉。将输尿管镜在成像系统直视及生理盐水灌注下送入膀胱， 直达结石停留处。然后将钬激光光纤经输尿管镜工作通道引入，直抵结石。根据 结石的具体情况，采用不同的碎石方法，如“蚕食”或“虫噬”方式。粉碎成粉末状 及沙粒状的大部分结石将随冲洗液排出。碎石过程中，为使视野清晰，应尽量降 低冲洗液流量。粉碎结石后若有较大的结石碎片，用取石钳将其取出
3、。碎石结束 后，烧灼结石嵌顿处明显的肉芽。常规留置双 J 管，术毕留置双腔气囊导尿管。2 护理2.1 术前准备2.1.1 心理护理钬激光碎石术是新开展的手术项目，患者对此了解不多，易 产生恐惧、紧张、焦虑的心理。手术前1d,巡回护士应用真诚的态度访视患者， 赢得患者的信任，并为患者积极介绍手术的基本原理及过程、术后注意事项等。 对患者提出的疑问，给予耐心的回答，使患者了解到该手术创伤小、痛苦小、安 全、可靠，从而消除或减轻其不良的心理因素，主动配合治疗。还可以让手术成 功的患者讲述经验，使患者树立治疗的信心。2.1.2物品准备物品：监视系统（1 套）、循环灌注水泵、钬激光治疗机、光 纤系统（1套）、输尿管镜及附件（1套）、一次性无菌双J导管（1根）、F3F5 输尿管导管（1 根）、斑马导丝（1 根），截石位体位架（1 套）。术前应仔细检查 设备运转是否正常，光纤是否完好无损伤。术前用 2%戊二醛浸泡输尿管镜及附 件10 h。敷料及常规器材高压蒸汽灭菌。
