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1、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHQQOL-BREF)有关您个人的情况1 您的性别 ?男女2 年龄 :3 您的出生日期 ?年月日4 您的最高学历是 : 小学初中高中或中专大专大学本科研究生5 您的婚姻状况 ?未婚己婚同居分居离异6 现在您正在病吗 ?是否7 目前您有什么健康问题 ?8 您的职业是 ?工人农民行政工作者服务行业知识分子填表说明 : 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内
2、的情况。例如 : 您能从他人那里得到您所需要的支持吗 ? 根本不能很少能能 ( 一般 ) 多数能完全能请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在矗适合的数字处打一个了，如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“ 4”处打一个丫，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字 1 ”处打一个 Jo请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。1(G1)您怎样评价您的生存质量?很差差不好也不差好很好2(G2)您对自己的健康满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。3(F1. 4)您觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗?根本不妨碍很少妨碍
3、有妨碍( 一般 ) 比较妨碍极妨碍4(F11. 3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要很少需要需要( 一般 ) 比较需要极需要5(F4. 1)您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣很少有乐趣有乐趣( 一般 ) 比较有乐趣极有乐趣6( . F24. 2)您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义很少有意义有意义( 一般 ) 比较有意义极有意义7(F5. 3)您能集中注意力吗?根本不能很少能能( 一般 ) 比较极能8(F16. 1)日常生活中您感觉安全吗?根本不安全有安全安全( 一般 ) 比较安全极安全9 ( F22.1)您的生活环境对健康好吗?根本不好很少好好( 一般 ) 比较好极好下面的问题是关
4、于两周来您做某些事情的能力10(F2. 1)您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力很少有精力有精力( 一般 ) 多数有精力完全有精力11 (F7.1)您认为自己的外形过得去吗?根本过不去很少过不去过不去( 一般 ) 多数过不去完全过不去12 CF18.1)您的钱够用吗 ?根本不够用很少够用够用( 般) 多数够用完全够用13 CF20.1在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备( 一般 ) 多数齐备完全齐备14(F21.1)您有机会进行休闲活动a根本没机会很少有( 一般 ) 多数有完全有下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各方面满意程度15(F9.1)您行动的能力如何?很差
5、差不好也不差好很好16(F3. 3)您对自己的睡眠情况满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意17(F10.3)您对自己做口常生活事情的能力满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意18(F12. 4)您对自己的工作能力满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意19(F6. 3)您对自己满意吗 ?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意20(F13. 3)您对自己的人际关系满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意21(F15. 3)您对自己的性生活满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意22(F14. 4)您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?很不
6、满意不满意既非满意也非不满意满意很满意23(F17. 3)您对自己居住地的条件满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意24(F19. 3)您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意25(F23. 3)您对自己的交通情况满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度26(F8. 1)您有消极感受吗 ?( 如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)没有消极感受偶尔有消极感受时有时无经常有消极感受总是有消极感受此外，还有二个问题:101家庭磨擦影响您的生活吗?根本不影响很少影响影响( 一般 ) 有比较大影响有极人影
7、响102 您的食欲怎么样 ?很差差不好也不差好很好103 如果让您综合以上各方面 ( 生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面 ) 给白己的生存质量打一个总分，您打多少分?( 满分为 100 分)_ 分您是在别人的帮助下填完这份量表的吗?是否您花了多长时间来填完这份量表?() 分钟您对本问卷有和建议:感谢您的帮助 !填表日期 :(张作记 )附 :WnOQOt.一 100 及 WnOQOi一. BREF的计分方法(一 )WHOQOI。一 100 评定计分1. 量表的计分 :WHOQOL-100量表的计分 WHOQOL-100能够算得 6 个领域 (Domain), 24个方面以及 1 个评价
8、一般健康状况和生存质量的评分。6 个领域是指 : 生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/ 宗教信仰。各个领域和方面的得分均为正向得分，既得分越高，生存质量越好。制订者并不推荐将量表所有条目得分相加计算总分。考察一般健康状况和生存质量的4 个问题条目的得分相加，总分作为评价生存质量的一个指标。量表所包含的领域及方面见下表。WHOQOI。一 100 各领域计分方法条目数得分范围计分方法生理 PHD(Physical120一 60F 1十 F2 十 F3Do-111ain)心理功能 200100F4+FS+F6+F7+F8PSD(PsycholoocalDomain)独立性 LID(Level
9、Of160一 80F9+F10+F11+F12IndependenceDomain)社会关系 SRD(Social120一 60F 13+F14+F 15Relationship Domain)环 境ED(Environment300160F16+F17+F 18+F19+F20+F20+F22+F23Domain)精神 / 宗教，信仰 4 0一 20F24SRPD (Sprituality/Religion/Per sonalbelief Domain)总量表 960-120PHDl3+pSD15+LIDl4+SRD/3十 EDI8+SRPDI l*Fx为第 x 小力面的得分，总体健康状况小
10、力面未参加总量表计分1方面计分 : 各个方面的得分是通过累加其下属的问题条口得到的，每个条目对得到的贡献相等。条目的计分根据其所属方面的正负方向而定，许多方面包含需要将得分反向的问题条目。对十正向结构的方面，所有负向问题条目需反向计分。有 3 个反向结构的方面( 疼痛与不适、消极情绪、药物依赖性) 不包含正向结构的问题条目。各国附加的问题条目归于其所属的方面，且计分方向与该方面一致，下面举例说明方面计分，如: 不需要反向计分的方面:积极感受 (pfeel)-174. 1 +F4 . 2+F4. 3+F4. 4包含需反向计分条目的方面:精力与疲倦 (energy=F2 . 1+6-F2 . 2)
11、+F2.3+(6-F2.4)(2) 领域计分 : 每个方面对领域得分的贡献相等，各国附加的方面归属于相应的领域，且按正向计分。各个领域的得分通过计算其下属方面得分的平均数得到，计算公式如下，注意根据下面的计算程序负向结构方面的得分需要反向换算。生理领域 (PHYs=24-pain)+energy+sleep3/3心理领域 (PsYcH)=pfeel+think+esteem+body+(24-neg)/5独立性领域 (IND 卜(mobil+activ+(24-medic+work/4社会关系领域 (SOCIL 卜(relat+socil+sexx)/3环境领域 (ENvm)=safety)r
12、+ho me+finan+service+in-form+leisur+envir+transp)/8精神 / 宗教信仰领域 (DOM6=spirit(3) 得分转换 : 各个领域及方面的得分均可转换成百分制，方法是 : 转换后得分一 ( 原来的得分一 4) X (100 / 16)2. 关于数据缺失 : 当一份问卷中有 20%为数据缺失时，该份问卷便作废。如果一个方面中有一个问题条目缺失，则以该方面中另外条目的平均分代替该缺失条目的得分。如果一个方面中有多于两个 ( 包含两个 ) 条目缺失，那么就不再计算该方面的得分。对于生理、心理和社会关系领域，如果有一个方面的得分缺失，可以用其他方面得分的平均值代替。对于环境领域，可以允许有两个方面的缺失，此时用其他方面得分的平均值代替缺失值口(-)WHOQOL-BREF 量表的计分WHOQOL-BREF量表能够产生4 个领域的得分。量表包含两个独立分析的
