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居家隔离情况登记卡学校： 班级：姓名类别（学生/教师）性别年龄康复情况联系方式报备街道 社区目前身体状况（有无症 状、每天体温数等）抵蓉时间：2020年 月 日隔离天数家长/教师 本人签字隔离日期2020年 月 日第1天隔离日期2020年 月 日第2天隔离日期2020年 月 日第3天隔离日期2020年 月 日第4天隔离日期2020年 月 日第5天隔离日期2020年 月 日第6天隔离日期2020年 月 日第7天隔离日期2020年 月 日第8天隔离日期2020年 月 日第9天隔离日期2020年 月 日第10天隔离日期2020年 月 日第11天隔离日期2020年 月 日第12天隔离日期2020年 月 日第13天隔离日期2020年 月 日第14天备注家隔离要求请参见国家卫健委“居家隔离防控指南”。有身体不适或发热等异常情况，请及时前往医院就医，并告知学校及所在 社区相关情况。各学校严格落实专人专班追踪日报制度，做好每日摸排跟踪情况统计表填写工作。保障全体师生的学习环境，隔离人员（隔离期满后）入校前将此表（签字） 交至学校，作为入校凭证。
