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1、3分钟搞定一种内科疾病！消化性溃疡特点胃酸/胃蛋白酶的消化胃（GU）、十二指肠（DU）最常见损伤超过粘膜肌层，不同于糜烂流行病学均好发于男性DU比GU多见DU多见于青壮年，GU多见于中老年病因幽门螺杆菌（Hp）：最主要摄入非甾体类抗炎药（NSAID）：阿司匹林病理DU：多发生于球部，前壁比较常见GU：可发生于胃任何部位，特别是胃角和胃窦小弯，胃底罕见临床表现典型DU疼痛呈节律性和周期性，以秋末或初春更常见，可被进食或服用抗酸剂缓解DU疼痛进食缓解GU疼痛餐后1小时出现可无症状，或以穿孔、出血为首发特殊类型复合溃疡：胃、十二同时发生幽门管溃疡：缺乏周期性、节律性疼痛，餐后多见，对抗酸剂反应差，易
2、呕吐、幽门梗阻十二指肠球后溃疡：多发于十二指肠乳头近端，夜间疼痛和背部放射多见，对药物治疗反应差，较易出血。实验室检查内镜及活检：首选X钡餐：龛影是直接征象幽门螺杆菌检测：常规项目鉴别诊断胃癌X钡餐：龛影边缘不整，周围胃壁强直结节状，向溃疡融合的皱襞有中断内镜：溃疡形状不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘结节状隆起并发症出血穿孔幽门梗阻，多由DU引起极少数GU可癌变治疗H2 受体拮抗剂（H2-RA）：雷尼替丁质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑治疗原则：抗休克、补充血容量放在首位溃疡治疗策略：首先区分有无Hp感染Hp阳性：先抗Hp治Hp阴性：可服任何一种H2-RA或PPI根治H.pylori治疗方案分为PPI为基础和铋剂为基础的两大类一种PPI或一种铋剂加上克拉霉素、法莫西林、甲硝唑等抗生素的两种，组成三联疗法
