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1、排水沟基础检验批报验申请表工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程编号：中航工程监理（湖南）有限公司（监理单位）：我单位已完成了排水沟基础素土夯实施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、建筑结构隐蔽工程记录表2、素土夯实工程检验批质量验收记录表项目经理：施工单位（章）:年 月曰审查意见:监理项目部（章）总/专业监理工程师:年 月 日分项工程名称：基础子分部工程名称：基础隐蔽部位：排水沟基础素土夯实项目经理：周波涛施工技术负责人：李声浩施工图号：施工执行标准名称及编号：混凝土工程施工质量验收规范GB50202-2002隐蔽工程部位（轴线、标高）数量施工单位全数
2、检查情况及说明监理（建设）单位验收记录排水沟基础素土夯实全数1、回填后的表面标高符合设 计要求。2、回填土料符合设计要求。3、表面平整度符合设计要求。4、素土夯实，压实系数N，分 层夯实，符合设计要求。5、自检合格。施工单位全数检查评定结果：符合规范及设计要求项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位验收结论：监理（建设）项目部（章）专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月 日勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证勘察设计单位参加验收人意见：验收人签名：年 月 日湘质监统编施 2002-20工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观
3、工程 验收日期：年 月 日 共 页第页注：该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行 验收。记录时应首先说明是否按设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、 无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。隐蔽 验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须整改达到合格 后才能办理隐蔽验收手续。检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目，一般项目，特别是结构构造措施的内容要求， 填写真实可靠的结果或结论。建
4、筑结构隐蔽工程验收记录素土夯实工程检验批质量验收记录表GB50202-2002单位（子单位）工程名称工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程分部（子分部）工程名称排水沟基础验收部位排水沟基础素土夯 实施工单位湖南一建园林景观有限公司项目经理周波涛分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范GB50202-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录检查项目允许偏差或允许值（mm）桩基基坑基槽场地平整管沟地（路） 面基层人工机械主控项目1标高-5030 50-50-50符合设计要求2分层压实系数设计要求：N符合设计要求一
5、般 项 目1回填土料设计要求：砾石或砂土符合设计要求2分层厚度 及含水量设计要求：符合设计要求3表面平整度3020302020符合设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计和建筑地面工程施工质量验收规范 （GB50202-2002）的规定，评定合格。项目专业质量检查员：年 月曰监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师（建设单和曰日位项目专业技术负责人）：年 月 日说明：土方回填是一个综合性项目，使用哪一项时，在哪一项打“”注明。或在表名土方回填前加上XX土方回填，更清 楚。主控项目：1.标高：是指回填后的表面标高，用水准仪测量。检查测量记录。2
6、.分层压实系数：符合设计要求。按规 定方法取样，试验测量，不满足要求的随时进行返工处理，直到达到要求。检查测试记录。一般项目：1.回填土料：符合 设计要求。取样检查或直观鉴别。做出记录，检查试验报告。2.分层厚度及含水量：符合设计要求。用水准仪检查分层厚 度。取样检测含水量。检查施工记录和试验报告。3.表面平整度：用水准仪或靠尺检查。控制在允许偏差范围内。土方回 填前清除基底的垃圾、树根等杂物，去除积水、淤泥，验收基底标高。如在松土上填方，在基底压实后再进行。填方土料排水沟基础检验批按设计要求验收。填方施工中检查排水措施、每层建筑厚度、含水量控制、压实程度。填筑厚度及压实遍数应根据土质，压实系
7、数及所用机具确定。如无试验依据，可按表选用。检查施工记录和试验报告。混凝土浇灌令工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程编号:致：中航工程监理（湖南）有限公司（监理单位）我方承担的步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程（单位工程）排水沟混凝土基础（浇灌部位）的准备工作已完成（见附表）特申请进行100厚C15混凝土浇灌。请予审查和批准。浇灌部位：排水沟基础（C10混凝土）连续浇筑：50m3浇灌日期计划2014年6月9日15:00时核定 年 月 日时浇灌条件检查核实内容施工自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况隐蔽记录已签证预留预埋情况符合要求模板稳固性及湿润情况符合要求混凝
8、土配合比及计量设 施准备情况砼配合比已定，计量设施已准备好混凝土施工机械及运输 机械完好情况施工机械及运输已准备好，运转正常水源、电源保障情况水源、电源准备完好签署施工负责人：日期承包单位（章）监理工程师：日期项目监理机构（章）注：1.混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定;2.本表核实后，监理、承包单位各一份。报验申请表工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程编号:中航工程监理（湖南）有限公司（监理单位）：我单位已完成了排水沟基础浇筑100厚C10混凝土施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、建筑结构隐蔽工程记录3、混凝土施工检验批质量验收记录表项目经理：
9、施工单位（章）:年 月曰分项工程名称：基础子分部工程名称：基础隐蔽部位：排水沟基础项目经理：周波涛施工技术负责人：李声浩施工图号：施工执行标准名称及编号：混凝土工程施工质量验收规范GB50202-2002隐蔽工程部位（轴线、标高）数量施工单位全数检查情况及说明监理（建设）单位验收记录排水沟基础全数1、原材料采用商品混凝土浇筑， 厚度为100mm，混凝土标号为 C10.2、伸缩缝符合设计要求。3、平整度符合规范要求，标高符合 设计要求。4、自检合格。施工单位全数检查评定结果：符合规范及设计要求项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日湘质监统编施 2002-20工程名称：步步高新天地（梅
10、溪湖）项目展示区园林景观工程验收日期：年 月 日 共 页第页建筑结构隐蔽工程验收记录监理（建设）单位验收结论：专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：监理（建设）项目部（章）年 月 日勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证勘察设计单位参加验收人意见：验收人签名：年 月 日注：该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行 验收。记录时应首先说明是否按设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、 无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验
11、收手续。隐蔽 验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须整改达到合格 后才能办理隐蔽验收手续。检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目，一般项目，特别是结构构造措施的内容要求， 填写真实可靠的结果或结论。混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（II）010603020103单位（子单位）工程名称步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程分部（子分部）工程名称排水沟地基与基础（混凝土基础）验收部位排水沟施工单位湖南一建园林景观有限公司项目经理周波涛分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第条C102混凝土抗渗及试件取样和 留置第条/3原材料每盘称量的偏差第条符合规范规定4初凝时间控制第条符合规范规定一般1施工缝的位置和处理第条符合规范规定2后浇带的位置和浇筑第条/项，一，、项3混凝土养护第条曰符合规范规定施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长符合规范及设计要求，自检合格项目专业质量检查员：年 月曰监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日
