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1、附件： 号申报编 武汉市专利权质押贷款贴息项目申报书项目名称：申报单位：（公章）质押期间：单位联系人：联系电话：武汉市知识产权局编制填写说明1、申报书应用计算机打印填报（ A4），页面要保证清楚整洁，申报书中个栏大小可随内容调整，不够时可自行加页。2、本申报书一式六份，连同电子版报送市知识产权局。”无“填时容内无，缺空得不目栏各，是求事当实应容内项各书报申本、3一、企业基本情况企业名称组织机构代码注册地址册时间注通信地址 / 邮编注册资金（万元）其中：现金资本企业类型 01 国有企业02 集体企业03 股份合作企业04 联营企业限公司07 私营企业08 港、澳、台商投资企业09 外商投资企业0
2、5有限责任公司10 其他企业06 股份有企业规模01中型企业02小型企业法定代表人联系电话 / 手机单位联系人手机系联电话 /申报单位数 职工总技术人员数人员情况称高级职人数称人数级中职上年度申报单位经济销售收入利税后润效益（万元）金税缴上用发研费称名品产要主占企业销售收入总额比例（%）1.2.量权授利至量申利专累至今计请/ 今专商册标注数总记登权着作数总计算件软机数总记登设成集布路图电 计数总记登定认位单商秘业密总数明发外 新用实型设观计PCT/ /二、专利权质押贷款项目基本情况出质的合计 发明实用新型专利权情况（不够可另附表）质押合同专利名称号专利况、合同登记备案情限 同合期值评利出质的专
3、权估记02登记、备案。未登、备案01已日月至日年月 年专质出的利额质押金权权专利外质押其它的情保担况贷款合贷款金额贷款期限年月日至年月日同情况贷款利率额 还贷金已利应付息息付际实支利况情行履同合中行履在正04。止终约违03。止终前提、毕完行履02。止期终到、毕完行履01 三、申报企业的承诺我单位保证：上述填报内容及所提供的附件材料真实、有效；本专利权质押贷款项目未曾接受过各级政府部门资金的资助、支持。如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。法定代表人（签字）：企业公章：日月年四、贷款合作银行（或担保单位）对企业有关专利权质押贷款合同、还贷付息情况有关证明材料真实性、有效性的意见负责人（签字）：年月日银行公章：负责人（签字）：年月日担保单位公章：
