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1、癌痛患者护理操作流程护理目标：识别疼痛的存在，全面评估疼痛，采取相应的诊疗和护理措施，为患者及其家属提供宣教并定时随访操作流程:项目步骤要点说明评估1患者年龄、性别、基本病情。既往疼痛史、现疼痛情况，确 定评估时机2患者的沟通、理解能力，对疼痛的自我描述3根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评估方法与工 具4、患者疼痛时伴随的症状及体征1评估时机：发生疼痛随时评估；疼痛干预后30分钟再次评估； 疼痛评分3分，或接受疼痛治疗，至少每24小时评估一次（清 醒状态）2以客观疼痛评估为基础，常用的疼痛评估方法与工具： 面部表情分级法（FPS-2R） 数字分级法（NRS） 口述词语描述法（VRS）3
2、评估疼痛的部位、持续时间、疼痛强度及性质，是否曾使用止 痛药，了解用药后的效果4观察疼痛伴随症状：生命体征、睡眠、饮食、活动等告知1.告知患者/家属：疼痛是可以缓解的2告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目 前的疼痛强度及预期的舒适目标3.疼痛评分三4 分.立即告诉医牛处理1疼痛缓解非常重要，忍受疼痛无益，疼痛可以通过药物控制2对于疼痛评分4分的患者，以最短的时间告知医生，并迅速采 取措施进行止痛实施非药物1安慰患者，解释病情,予以心理支持2协助患者卧床休息和选择舒适体位3运用多种方法分散注意力4物理疗法包括：冷敷、热敷、理疗、针灸、按摩等药物1运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药
3、物2核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、使用时间、使用途 径3按时正确给药（口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注 射等）1用通俗易懂的语言向患者解释引起疼痛的原因，以及常用的止 痛方法，鼓励患者和家属参与疼痛治疗2注意观察体位受压部位的皮肤和血液循环情况，定时转换体位， 预防压疮3分散注意力的方法：松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、 回忆趣事等4. 物理疗法应注意相应的适应症和禁忌症5. WHO三阶梯止痛基本原则：按阶梯给药；口服给药；按时给药；个体化；注意具体细节。观察 记录1严密观察药物疗效及不良反应等2疼痛干预后再次评估疼痛情况，使用疼痛控制效果评价法来 观察镇痛效果3如使用止痛药后
4、疼痛未缓解，提醒医生及时处理4若出现不良反应，通知医生并协助处理，做好记录5使用疼痛护理单记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼 痛时伴随的症状及体征、活动情况等1常见的药物不良反应：便秘、恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒、 尿潴留、呼吸抑制等2疼痛控制效果评价法：四级评价法；百分量表评价法3当使用镇痛效果评价法操作困难时，可使用常用的疼痛评估方 法进行对比评价4.每次评估均要记录，记录时间具体到分钟健康 宣教1疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和 情绪体验2疼痛是人体的一种主观感受，是人体的一种防御机制，可以 驱使我们去看医生，对身体有益；但不进行控制的疼痛对身体 的各系统造成各种负性
5、的影响，对身体无益3配合医务人员评估疼痛情况4接受医务人员推荐的止痛方法5疼痛大都可以通过恰当的措施很好控制6完全止痛可能需要一些时间7止痛药要按时使用才能更好地止痛，不可擅自停药或增、减 用药量及频次8每位患者使用止痛药物的药量是根据疼痛的程度来调整的， 有些患者是需要大剂量的给药才能缓解9阿片类药物医学应用导致成瘾非常罕见，对治疗疼痛具有很 重大意义10. 耐药和生理性依赖不同于成瘾11. 服用阿片类药物有可能出现便秘和恶心、呕吐、头晕、呼吸 抑制等不良反应，适当的处理能避免，并告知预防措施12. 让患者家属明确： 叙述疼痛非常重要，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼 痛，成瘾罕见，长期及
6、重复用药仍然有效 按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生 指导 告诉家属用药的具体方法.副反应的预防及应对措施常见不良反应预防措施：1.预防便秘:多喝水，多吃蔬菜和水果，适当活动，保持每天大便 习惯，如果2天无大便或大便干结，及早使用缓泻剂2头晕、恶心、呕吐是服用阿片类药物初期反应，3-5天会耐受， 症状也将消失，可按医生指引合用止吐药3皮肤瘙痒：能忍受者可不予药物处理，嘱患者不可抓挠以防皮 肤损伤，不能忍受者需要更换药物或改变镇痛方法4尿潴留：先诱导患者自主排尿，仍无效者可留置导尿5过度镇静/呼吸抑制：勿把缓释药片压碎、咀嚼或切半服用； 初次使用阿片类药物者要从小剂量开始，逐渐增量，老年人或肝 肾功能不良者剂量减量6密切观察使用阿片类药物患者的神智，呼吸，及时发现异常情 况，及时处理随访1、建立随访信息。2、每周对中度疼痛以上且在使用阿片类药物的患者至少随访 一次。1、随访内容（止痛药使用情况、止痛效果、不良反应等）2、对患者的一些症状给予护理指导。评价要点：1. 医、护、患三者能进行有效沟通，对镇痛效果及时评价和再处理2. 患者/家属对镇痛效果满意；3. 记录及时，准确；4. 及时发现不良反应并处理。
