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1、论述题李女士，47岁，行子宫全切术后，于15:00时回病房，一般情况可，下午18： 00于主诉刀口 疼痛难忍。医嘱：哌替啶50mg im q6h prn，22： 00时又诉伤口疼痛，难以入眠，请问：1. 此医嘱属于何种医嘱，有何特点？2. 18： 00护士该如何处理？3. 22： 00护士又该如何处理？论述题1. 此医嘱属于长期备用医嘱。有效时间在24h以上，必须由医生注明停止时间后方失效。2. 18:00，当病人主诉伤口疼痛时，护士可通过病情的观察和估计后执行医嘱，给予派替啶50mg肌注，并在临时医嘱栏内记录，签全名。3.22:00，病人又诉伤口疼痛难忍，因与前次用药间隔小于6h，故不宜再用
2、派替啶。护士应 与值班医生商讨酌情给予其他镇静剂，并继续观察病人病情，给予适当的安慰、关怀，取得 病人理解与配合。论述题试述临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施。论述题临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施是：(1) 否认期：病人尚没有接受自己疾病严重性的思想准备，以此极力否认、拒绝接受事实。 否认是病人为了暂时逃避现实的压力所采取的心理应对方法，护士应多与病人坦诚沟通，尊 重其反应，不要急于揭穿其防御心理；与病人交往中要采取理解、同情的态度，认真倾听其 感受；对病人家属给予支持，使之理解病人的行为。(2) 愤怒期：病人已知病情和预后，表现为生气与激怒。护士应明白愤怒
3、是病人心理调适的 反应，为病人提供表达愤怒的机会，以宣泄其感情；为病人提供及时、有效的护理，尽量满 足其合理要求。(3) 协议期：病人承认自己已患不治之症的事实，对自己的病情抱有希望，能配合治疗和护 理。护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的感受，并给予指导，让病人配合用药以减轻痛 苦。(4) 抑郁期：病人表现出悲伤、失落、情绪低落，甚至轻生的念头。应允许病人有忧伤、哭 泣和表达失落的机会，尽可能满足病人的各种需求，鼓励家属陪伴，并加强安全保护。(5) 接受期：病人已能面对死亡，表现出平静与接纳。护士应允许病人冷静、安静和独处，为病人提供一个安静、舒适的环境。不必强求有护患的互动行为，多陪伴病人
4、，不 断地给予适当的支持。论述题田芳，女，45岁，因与家人争吵而服敌敌畏自杀，家人将其送入医院急诊科。如 果你是值班护士，请问：1. 根据病人的病情，可以有哪几种洗胃方法？2. 可以选择哪些洗胃溶液？3. 在洗胃过程中，需要注意哪些事项？论述题1. 洗胃的方法有以下几种1) 口服催吐法：适于清醒且能合作的病人。2) 胃管洗胃法：适于中毒较重、不合作及昏迷病人。它包括三种：漏斗胃管洗胃法；电 动吸引器洗胃法；全自动洗胃机洗胃。2. 所选择的洗胃溶液可以是温开水、生理盐水、2%4%碳酸氢钠、1%盐水、1： 15000 1： 20000高锰酸钾。3. 注意事项(1) 如中毒物质不明确时，先抽吸胃内容物送检，以确定毒物性质，然后选用温开水或生理 盐水洗胃，待毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃。(2) 中毒较轻者取坐位或半卧位，较重者取左侧卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。(3) 洗胃液温度为2538C，随着温度增高，毒物吸收增快。(4) 每次灌入量以300500ml为宜，如灌入量过多，容易溢出导致误吸、毒物吸收增加和引 起急性胃扩张。(5) 洗出液应到澄清无味为止。(6) 洗胃过程中，应随时观察病人病情变化。
