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1、医院截肢手术患者健康教育流程截肢分为小截肢和大截肢。小截肢是在清除感染和坏死组织的同 时，通过对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限 地切除部分组织。大截肢是因无法通过血管重建、药物控制或小截 肢来减轻严重疾病状态，而进行手术切除失去生存能力、没有生理功 能、危害人体生命的部分或全部肢体，以拯救患者生命。急诊截肢患 者，应先抢救生命，执行危重患者护理常规。非急诊截肢患者，做好 术前准备。(一) 术前健康教育流程1. 休息与活动指导。(1) 协助患者取舒适的体位，必要时垫气垫床，床铺整洁干燥， 预防压疮，预防坠床。(2) 卧床休息为主，下床活动者，注意预防跌倒。2. 饮食指导。告知
2、患者遵医嘱进食，长期慢性的消耗性疾病、贫 血、恶病质的患者，补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要 时可给予静脉输血或静脉营养。3. 专科指导。(1) 指导患者行手臂拉力锻炼和肢体功能锻炼，教会使用拐杖。(2) 注意保暖，避免感染。4. 术前准备指导。(1)进行深呼吸锻炼，吸烟者劝导其戒烟。(2) 依据医嘱及麻醉方式，给予饮食指导和术前肠道准备。(3) 遵医嘱术前做好药敏试验、备血，做好术后用物准备(根 据手术部位，备止血带、沙袋)。(4) 进行床上大小便和翻身训练，教会患者功能锻炼的方法。(5) 术前一天洗头、洗澡、修剪指甲、改换清洁衣裤。(6) 术日晨备皮、导尿，取下义齿、手表、首饰等
3、，将贵重物 品交家属保管。5. 心理指导。指导患者确保充足睡眠，坚持优良的心态，正确对 待疾病。介绍成功回归社会的截肢患者经历，避免手术对患者精神的 打击。(二) 术后健康教育流程1. 休息与活动指导。(1) 术后2448小时内，残端用弹力绷带加压包扎，床尾抬高 1530cm，不能用软枕抬高残肢。(2) 术后抬高患肢不宜超过两天，患肢维持在伸展位或功能位。2. 饮食指导。告知患者依据医嘱和麻醉方式进食，无禁忌(特别 慢性病)的状况下给予高蛋白、高维生素、高钙、易消化的食物。3. 病情观察指导。(1) 回病房后马上给予心电监护及吸氧，严密监测患者生命体 征的变化，坚持患者呼吸道通畅。(2) 密切
4、观察神志、尿量、患肢末梢血液循环等变化，假设有异 常及时通知医师处理；坚持切口敷料清洁、干燥，观察切口四周张力， 避免切口裂开；观察切口有无充血、水肿及渗液，必要时改换敷料， 坚持切口敷料干燥。4. 引流管护理指导。1观察引流液的颜色、性质、量，床头挂防脱管标识并指导 患者翻身、活动时妥善固定以防脱出，管道贴标识注明置管日期、时 间及执行人姓名。2避免管道打折、受压、扭曲，定期从引流管的近端向远端 挤捏，以坚持引流通畅。3引流管的远端不可高于手术切口，以防止引流液逆流而引 起感染。5. 专科指导。1功能锻炼：1激励患者勤翻身，天天俯卧2次以上，每次30分钟，俯卧时 在腹部及大腿放下一枕，嘱患者
5、用力下压软枕，并可在两腿间放置一 软枕，残肢向内挤压。康复指导残端伤口无渗血、渗液，无红肿及 疼痛，即可行功能锻炼。2天天用弹性绷带包扎残端4次，每次20分钟，并对残端行 均匀的压迫。3对残端进行按摩、拍打，天天3次，每次15分钟。4蹬踩学习：逐渐由软到硬，天天3次，每次15分钟。5髋关节、膝关节屈伸学习。6上肢12天后可离床，下肢23天后学习床上坐起，状况好者56天后扶拐下床活动。2并发症护理指导：1出血：严格床头交接班，床边备粗止血带1根。髋关节离断 术后另备足够的沙袋。2残端水肿与感染：术后2448小时内，残端用弹力绷带加压 包扎，床尾抬高1530cm，不能用软枕抬高残肢。3患肢痛：残端
6、热敷，强化残肢运动；感到疼痛时让患者凝视 残端，感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长收缩，并轻 轻敲打残肢端，消除患肢痛的主观感觉；对残肢间歇性加压；遵医嘱 使用冷静剂或止痛剂。4关节挛缩畸形：膝上截肢术后应及早进行内收后伸的学习。 膝下截肢患者半卧位或坐位时不要让残肢垂于床下。对关节轻、中度 痉缩指导增加关节的伸屈和平衡运动。2周拆线后安装临时假肢，鼓 励患者早期下床活动，锻炼肌肉强度和增加残肢关节活动度。三出院指导1. 休息与活动指导。指导患者确保充足的睡眠，活动量由小到大。2. 饮食指导。指导患者合理摄入均衡饮食，避免食用辛辣刺激性 食物。3. 专科指导。1切口护理：1坚持伤口清洁、干燥，防止感染。2切口未拆线时，遵医嘱复诊拆线。3伤口愈合后，指导患者用中性肥皂清洗残肢，不能浸泡或在残肢上涂霜、油、酒精等。2康复锻炼：13个月内避免重体力劳作，注意患肢保暖，避免再损伤。2患肢进行主动功能锻炼，包括肌肉收缩运动和关节的屈伸运 动，加强肌力，防止肌肉萎缩和关节僵硬。4. 用药指导。告知必须要持续治疗者，遵医嘱按时按量服药。5. 复诊指导。指导患者依据医嘱的复诊时间进行复查，如有异常 状况马上复诊。
