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1、中国心房房颤动流流行病学学现状心房颤动动（本文文以下简简称房颤颤）作为为一个古古老的心心律失常常，最早早发现于于19009年1。国国外资料料显示，在在一般人人群中，房房颤的患患病率在在1左左右，而而且随年年龄的增增加而显显著增高高2。时至至21世世纪的今今天，全全球范围围内房颤颤的发病病率也在在日趋上上升，这这可能是是因为医医疗手段段的进步步使许多多本来致致命性的的疾病现现在得以以存活，全全人类平平均寿命命的增加加造成社社会人口口老龄化化严重，老老年人口口比例增增加，而而且，冠冠心病、心心力衰竭竭和高血血压等慢慢性疾病病的状态态也都可可能增加加房颤的的发生3，44。著著名心脏脏病学专专家Brr
2、aunnwalld这样样说道：时至今今日，房房颤已经经是一种种患病率率日趋增增高的“流流行病”5。房颤对于人群死亡率的影响显著，而且可能出现众多并发症，尤其是脑卒中和心力衰竭，再加上房颤的住院率与日俱增，以及房颤的致残率增加，都将显著增加社会经济负担，可以认为，房颤已经日益成为一个威胁整个人类的疾病。 中国是是一个拥拥有133亿人口口的大国国，拥有有自己的的房颤流流行病学学资料对对制定房房颤的整整体控制制方案至至关重要要，由胡胡大一等等牵头的的首次大大规模中中国房颤颤流行病病学研究究已经于于20003年底底完成，并并于20004年年初将部部分统计计结果公公开发表表122。现现将资料料汇报如如下
3、： 本次研研究对114个自自然人群群的2990799人进行行了调查查，其中中房颤患患病人数数为2224人房颤患患病率为为0.777，根根据中国国19990年标标准人口口构成标标准化后后患病率率为0.61。其中中房颤患患病率按按年龄和和性别分分组见表表40-1。其其中各年年龄组之之间比较较P00.0001，男男性人群群房颤患患病率高高于女性性（0.9VVS0.7，PP=0.0133）。表401 中中国性别别年龄别别房颤患患病率年龄组男性女性合计nN%nN%nN%300190440026400004544404010368440.2778439550.18818807990.25019381990
4、.50024434770.55543816660.56041284331.44434303771.12275588001.37041114993.577259672.59966211663.180121597.555101357.411222947.5合计1231355580.9111011552210.6552242907790.777注：n为为各房颤颤患病人人数，NN为调查查人数，%为在该该年龄组组中的患患病率房颤患病病率按病病因分类类，结合合年龄分分组结果果如表440-22，按发发病时间间分类结结果如表表40-3。结结果显示示，非瓣瓣膜型房房颤患病病率明显显高于瓣瓣膜型房房颤和孤孤立性房
5、房颤（PP0.01），持持续性房房颤患病病率显著著高于阵阵发性房房颤（PP=0.03）。在在所有房房颤病人人中，瓣瓣膜型，非非瓣膜型型，和孤孤立性房房颤所占占比例分分别为，112.99%，665.22%。和和21.9%。表40-2 中中国房颤颤患病率率病因分分类及年年龄分组组情况年龄瓣膜型非瓣膜型型孤立性合计n%n%n%nN300000000454444060.07770.09950.066188079950150.188150.188130.15543816666050.088540.922160.27775588007020.099532.500110.52266211668010.344
6、175.78841.36622294合计290.1001460.500490.177224290779注：N为为房颤人人数，%为各类类型房颤颤在相应应年龄组组中的患患病率表40-3 中中国房颤颤患病率率发病时时间分类类及年龄龄组情况况年龄阵发性持续性合计N%N%nN%30000004544404090.11190.11118807990.250150.188280.34443811660.560280.488470.80075588001.370221.044442.08866211663.18020.688206.800222947.5合计760.2661480.5112242907790.
7、777注：n为为各房颤颤患病人人数，NN为调查查人数，%为在该该年龄组组中的患患病率本次流行行病学研研究中，高高血压病病人中房房颤患病病率显著著高于非非高血压压病人中中房颤的的患病率率为（11.166%vss0.555%，PP0.01）。本次调查查中2224例患患房颤病病人的服服药情况况见表440-44：表40-4 中中国房颤颤病人服服药情况况药物种类类从不服用用偶尔服用用（3日日/周）经常服用用（3日日/周）服药合计计（偶尔+经常）N%N%N%N%华法林21897.3320.941.861.7阿司匹林林13962.114017.994520.118537.99泮地黄13962.115926.
8、332611.668537.99-受体体阻滞剂剂16975.443716.55188.05524.66注：N为为服药的的人数，%为服药药的病人人在所有有房颤病病人中的的百分比比 本次研研究对房房颤病人人的脑卒卒中情况况也做了了详细的的调查，结结果发现现，2224例房房颤病人人中，曾曾有确诊诊脑卒中中的病人人共299人，占占房颤病病人总数数的133.0，其中中TIAA（短暂暂脑缺血血发作）33人（11.3），非非TIAA的缺血血性脑卒卒中188人（88.0），出出血性脑脑卒中33人（11.3），诊诊断分类类不详者者3人（11.3），曾曾患缺血血性脑卒卒中患者者百分比比显著高高于其他他类型（PP0
9、.01）。无无房颤病病人中脑脑卒中患患病人数数6711人，占占非房颤颤人群的的2.44。房房颤人群群的脑卒卒中患病病率显著著高于无无房颤人人群（PP0.0011）。 应用多多因素对对中国房房颤的可可能危险险因素进进行初步步筛选，得得出年龄龄600岁、风风心病、冠冠心病、甲甲亢、以以及吸烟烟和房颤颤的发生生有关，进进一步的的数据将将在随访访研究结结束后得得出。同同时，对对中国房房颤的首首次流行行病学研研究还提提示，文文化程度度、女性性病人绝绝经、以以及肥胖胖都可能能和房颤颤患病率率增高有有关。尽尽管高血血压人群群中房颤颤患病率率显著高高于非高高血压人人群，但但是多元元分析中中没有达达到显著著性。
10、此此外，吸吸烟、饮饮酒、糖糖尿病、体体重指数数、高脂脂血症等等等，均均未达到到显著性性。这里里必需指指出，国国外的研研究资料料，如FFrammingghamm研究等等，多来来自多年年随访（550年等等）的资资料，而而目前我我们进行行的中国国首次大大规模流流行病学学研究的的资料，仅仅为一横横断面研研究，因因此，一一些在FFrammingghamm等国外外大规模模房颤流流行病学学研究中中与房颤颤发病率率有显著著性相关关的因素素，在本本研究中中未能显显示其统统计学意意义，因因此，需需要对中中国房颤颤流行病病学研究究的选定定人群进进行进一一步长期期的随访访得出我我们自己己的资料料。中国房颤颤患病率率一
11、般趋趋势与国国际研究究的比较较 根据国国际上几几项的流流行病学学研究的的结果，估估计发达达国家房房颤目前前患病率率为1，和本本次中国国房颤流流行病学学调查结结果类似似。但在在75岁岁以上的的人群中中，房颤颤的患病病率可以以高达110以以上66,7,8,99。而而且一些些研究强强烈提示示，房颤颤的患病病率目前前正在上上升。例例如一项项在英国国进行的的房颤大大规模流流行病学学研究结结果清楚楚的显示示，从上上个世纪纪90年年代早期期到中期期，房颤颤的患病病率显著著增加8。其其他房颤颤流行病病学研究究也显示示了类似似的结果果，如在在苏格兰兰进行的的一项流流行病学学调查结结果显示示，从119866年到1
12、19955年房颤颤患病人人数显著著增加10，同时时因为房房颤住院院的人数数增加了了233倍111。这这些研究究结果均均预示，房房颤在未未来100年可能能会成为为最大的的公共卫卫生问题题之一。在美国，房房颤的患患病率稍稍低于11，因因此可以以推测美美国约有有22000万人人患有房房颤113，甚甚至有作作者估计计，到220500年这个个数字可可能会增增加为现现在的22.5倍倍2。房颤颤也是美美国住院院病人中中首诊最最常见的的心律失失常114。流流行病学学研究表表明，房房颤病人人的平均均年龄为为75岁岁，其中中大约770的的病人年年龄在665885岁之之间，年年龄超过过65岁岁的病人人占844113
13、。对对北美、不不列颠以以及冰岛岛的慢性性房颤研研究进行行荟萃分分析结果果发现，房房颤在普普通人群群中的发发病率在在0.5511.0之间15,16,17,18。另有有两项研研究中，严严格限制制入选病病人年龄龄为600岁以上上，分别别对入选选病人随随访5年年和155年时，房房颤的患患病率分分别为55和99119,220。上上述研究究结果均均表明，房房颤的流流行病学学特征首首先和年年龄相关关，而随随着世界界范围内内老年人人口比例例的不断断增加，房房颤的患患病率也也将不断断增加。但但是，在在过去的的20年年中，研研究发现现年龄以以外，可可能还存存在更多多的因素素导致房房颤的患患病率增增加。FFramm
14、ingghamm研究结结果显示示，即使使去除了了年龄、性性别及其其他伴随随疾病的的因素的的影响后后进行分分析，仍仍然可以以发现房房颤的患患病率呈呈现一个个上升的的趋势21，出现现这种现现象的原原因，目目前尚缺缺乏足够够的数据据来解释释，未来来对其他他人群进进行研究究的资料料，可能能有助于于解释这这种房颤颤的上升升趋势。 首次中中国大规规模房颤颤流行病病学研究究结果与与上述国国际其他他地区的的研究类类似。换换言之，若若按目前前中国113亿人人口来计计算，目目前中国国房颤人人数接近近8000万。这这些结果果首次证证实了临临床工作作者和流流行病学学家们的的猜想，同同全世界界总的趋趋势一样样，在中中国，房房颤已经经成为一一个严重重威胁人人民健康康的疾病病。由于于我国人人口基数数较大，
